摘要:免疫治疗一直是肿瘤治疗的热点,随着基因重组技术的发展及人们对肿瘤发病机制的深入认识,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)过继免疫疗法得以在临床试验研究中开展。CAR-T治疗难治复发急性淋巴细胞白血病、难治进展期淋巴瘤、难治复发慢性淋巴细胞白血病取得了突破性的进展,获得了令人瞩目的效果,但仍有部分患者维持时间短暂或对治疗无反应或发生严重的细胞因子释放综合征;对于多发性骨髓瘤、难治复发急性髓系白血病CAR-T疗效还不满意,在这些方面还存在许多挑战及机遇,任重而道远。本文就CAR-T细胞治疗在血液肿瘤中的研究进展做一述评。

摘要:目的检测叉头蛋白O3a(forkhead box O3a,foxo3a)在脓毒血症患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)的表达变化,并探讨其在脓毒血症发生过程中的作用。方法分离急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)患者(n=27)治愈1周后的PBMC和血清,以及健康志愿者(n=12)的PBMC和血清,分别用蛋白印记法(western blotting,WB)和实时荧光定量聚合酶链反应法(qRT-PCR)检测PBMC中foxo3a、核因子κB p65(NF-κB p65)和核转录因子κB抑制因子(IκB)和蛋白及基因的表达和磷酸化水平;并用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素10(IL-10)的含量。结果 27例AOSC患者血清中LPS、TNF-α和IL-10的含量明显高于治愈后1周及12例健康志愿者。同时,AOSC患者foxo3a的蛋白和基因的表达量明显低于健康志愿者,但是在治愈1周后,foxo3a的蛋白和基因的含量恢复到正常水平,p-foxo3a与foxo3a的表达呈负相关;另外,NF-κB p65在发病初期增高,治愈1周后基本恢复正常,而IκB及p-IκB表达与foxo3a与p-foxo3a变化相似。这些结果说明在AOSC中foxo3a的磷酸化过程参与调控NF-κB的激活及机体炎症因子的失衡。结论 foxo3a在脓毒血症发生过程中可通过磷酸化降解IκB或直接激活NF-κB,可作为缓解脓毒血症发生初期的治疗靶点之一。

摘要:

摘要:目的研究荜拔酰胺对胃癌BGC-823细胞的抑制作用和对p53表达的调节作用及相关的分子机制。方法采用不同浓度的荜拔酰胺(0μM、2μM和20μM)对胃癌BGC-823细胞进行干预。在不同时间点(0h、24h和48h)采用MTT法对BGC-823细胞活性进行检测。干预48h后,采用qPCR对荜拔酰胺干预的BGC-823细胞p53mRNA表达水平进行检测。采用western blot对荜拔酰胺干预的BGC-823细胞p53蛋白表达水平以及PI3K和Akt活化水平进行检测。结果采用不同浓度荜拔酰胺(0μM、2μM和20μM)对胃癌BGC-823细胞进行干预后,细胞活性呈时间依赖性和浓度依赖性下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。荜拔酰胺干预48h后,胃癌BGC-823细胞p53mRNA和蛋白的表达水平呈浓度依赖性增加而PI3K和Akt活化水平呈浓度依赖性降低,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论研究结果表明,荜拔酰胺可以通过下调PI3K/Akt信号通路的活化水平对胃癌BGC-823细胞的增殖产生显著抑制作用,并发现该机制与促进抑癌基因p53的表达密切相关。 更多还原

摘要:目的检测负性共刺激分子PD-1在骨髓增生异常综合征(MDS)患者中的表达,分析其表达水平与相关临床指标之间的关系,探讨其在MDS发病过程中所起的作用。方法收集44例MDS患者外周血标本(MDS组)和25例健康者外周血作阴性对照(NC组),采用流式细胞术检测PD-1在T细胞上的表达,RT-PCR检测T细胞亚群中PD-1mRNA的表达,同时ELISA法检测MDS患者血清中可溶性PD-1的水平。收集MDS患者相关临床指标,线性相关分析法分析PD-1mRNA水平与各项临床指标之间的关系。结果MDS组患者中PD-1mRNA表达阳性率为(11.31±0.18)%,而NC组阳性率为(6.46±0.25)%,与NC组相比,MDS患者中CD3+、CD4+及CD8+T细胞上PD-1表达水平及PD-1mRNA水平显著升高。MDS组患者血清sPD-1水平较NC组明显升高。在MDS组患者中,CD3+、CD8+T细胞上PD-1的表达水平与LDH水平呈显著正相关,CD4+T细胞上的表达水平与CRP呈显著正相关。结论T细胞表面PD-1分子的高表达可能在MDS发病过程中起到一定作用。 更多还原

摘要:目的探讨ANRIL(antisense noncoding RNA in the INK4locus,ANRIL)基因与中国川东北汉族人群动脉粥样硬化性脑梗死(Atherosclerotic stroke,ATS)的相关性。方法选择我国川东北地区汉族人群为研究对象,采用病例-对照研究,以200例ATS患者作为病例组,同期体检的健康人群205例作为对照组进行研究。对ATS发病常见的环境危险因素和ANRIL基因4个单核甘酸多态性位点(SNP)(rs1537378,rs7865618,rs10757274,rs2383206)进行分析,比较不同基因型与ATS发病风险的相关性,并根据性别和年龄进一步分组,进行亚组分析研究ATS是否具有年龄及性别遗传特异性。结果超重、血脂异常与ATS显著相关(P<0.05);rs1537378多态位点的GG基因型、rs7865618多态位点的AA基因型与男性ATS显著相关(P<0.05),rs1537378多态位点的GG基因型与年龄≥45岁人群ATS显著相关(P<0.05),均显著增加其ATS易感性。结论超重、血脂异常是ATS的危险因素;ANRIL基因SNPs与中国川东北汉族人群ATS相关。

摘要:目的探讨苦瓜总皂苷对Ⅱ型糖尿病大鼠心肌细胞凋亡细胞Fas和FasL表达的影响。方法 60只雄性SD大鼠随机分为正常组、Ⅱ型糖尿病组(模型组)及苦瓜总皂苷治疗组,每组20只。高脂饮食加一次性链脲佐菌素建立Ⅱ型糖尿病大鼠模型,模型建立成功后,治疗组大鼠给予苦瓜总皂苷20mg/kg·d灌胃治疗,其余两组给予生理盐水灌胃参考,分别于治疗4周和8周后处死大鼠各半,测定血糖、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)以及心肌组织中Fas和FasL的表达特点。结果模型组血糖、LDH以及CK明显高于正常组(P<0.05);治疗组治疗4周后血糖LDH和CK明显降低,治疗8周后进一步降低(P<0.05),免疫组化、Western Blot及RT-PCR可见;模型组Fas和FasL蛋白及mRNA明显高于正常组,苦瓜总皂苷治疗4周后表达明显下降,治疗8周后进一步降低(P<0.05)。结论苦瓜总皂苷可通过抑制Ⅱ型糖尿病大鼠心肌细胞Fas和FasL的表达,进而减轻糖尿病大鼠心肌细胞凋亡,可能对糖尿病早期心脏损害有一定的延缓或治疗作用。

摘要:目的对致敏因素相关特应性鼻息肉与非特应性鼻息肉间进行黏膜免疫表型及炎症模式的临床比较研究。方法在进行功能性鼻内窥镜手术中获取85例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的息肉组织,其中特应性息肉40例、非特应性息肉45例。另选非变应性鼻中隔偏曲患者36例的下鼻甲粘膜组织作对照;采用Elisa法检测各种炎症相关免疫细胞因子。通过皮肤点刺及血清检测特异性IgE将鼻息肉划分特应性与非特应性息肉进行比较分析。进一步通过体外刺激实验和PCR检测Th细胞相关转录因子mRNA进行验证。结果特应性鼻息肉中主要以IL-5、ECP和总IgE等嗜酸性炎症反应性免疫指标增高为主,同时Th2转录因子GATA-3mRNA显著升高(P<0.05);但两组息肉中均表现为FOXP3mRNA显著降低(P<0.05)。体外实验抗-IgE刺激后IL-5,IL-2和IL-17等在特应性息肉中释放显著增加(P<0.05),而IFN-γ,IL-6及IL-8在两组息肉间无显著差异。结论特应性与非特应性鼻息肉患者在息肉组织及全身层面表现为各自独特的免疫表型及炎症模式特征,可为临床有效的靶向治疗策略提供参考。 更多还原

摘要:目的分析牙列缺损、义齿修复与缺血性脑卒中的相关性,为临床防治脑卒中提供参考。方法选取100例缺血性脑卒中患者为试验观察组,同期选取100例健康人为对照组;比较两组口腔状况、缺牙情况、义齿修复及无功能咬合情况。结果口腔状况:观察组患者缺牙数、牙周炎患病率均明显高于对照组[(7.05±0.85vs 2.85±0.32),68.00%vs 38.00%](t/χ~2=18.065~46.243,P<0.05);缺牙情况:观察组牙列完整15.00%明显低于对照组39.00%,复杂牙列缺失69.00%明显高于对照组37.00%(χ~2=14.612~20.554,P<0.05);义齿修复情况:两组未修复、活动义齿修复、固定义齿修复、活动+固定义齿修复、部分修复比较,差异无统计学意义(χ~2=0.234~1.706,P>0.05);无功能咬合单位情况:观察组完整功能咬合34.00%明显低于对照组58.00%,复杂无功能咬合28.00%明显高于对照组7.00%(χ~2=11.594~15.273,P>0.05)。结论缺血性脑卒中患者牙列损失情况、复杂牙列缺失、复杂牙无功能咬合均明显高于正常人,与缺血性脑卒中存在一定的相关性。

摘要:目的比较右美托咪定和杜氟合剂预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法拟在腰硬联合麻醉下行择期子宫下段剖宫产术患者60例,随机分为右美托咪定组（D组）和杜氟合剂组（DF组）各30例。于胎儿娩出后、使用卡前列素氨丁三醇前2min,D组泵注右美托咪定0.5μg/kg,DF组静注半剂杜氟合剂（哌替啶50mg+氟哌啶2.5mg）。记录卡前列素氨丁三醇给药后恶心、呕吐、胸闷、面色潮红和心血管不良事件的发生情况,记录卡前列素氨丁三醇给药前（T0）、给药后10min（T1）和手术结束时（T2）产妇的OAA/S评分。结果两组恶心、呕吐、胸闷、面部潮红的发生率无显著差异（P>0.05）,D组高血压的发生率显著高于DP组（P<0.05）,心动过速发生率显著低于DP组（P<0.05）。DP组T1、T2时OAA/S评分与T0时比显著降低（P<0.05）;D组OAA/S评分T1时显著低于T0时（P<0.05）,T2与T0时差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在T0、T1时的OAA/S评分差异无统计学意义（P>0.05）,T2时D组显著高于DP组（P<0.05）。结论孕妇在剖宫产术中,卡前列素氨丁三醇给药前给予小剂量右美托咪定（0.5μg/kg）和半剂杜氟合剂均有助于预防其诱发的胃肠道和心血管不良反应的发生。

摘要:目的了解内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)与缺血性心血管病(ischemic cardiovascular disease,ICVD)发病风险的关系。方法抽取成都市城市社区780例中老年人(男320人,女460人),进行问卷调查,对其血压、腰围、血生化、踝臂脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,BaPWV)、反射波增强指数(augmentation index,AI)等进行检查。采用Pearson分析VAI与心血管危险因素、踝臂脉搏波传导速度、反射波增强指数的关系。受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线用于探讨VAI对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的预测价值。线性回归法用于分析VAI与ICVD发病风险的关系。结果 VAI与腰围、舒张压、甘油三酯等传统心血管危险因素正相关,与HDL-C负相关,而且女性VAI与BaPWV也表现出正相关。VAI能较好地预测代谢综合征的发生(ROC曲线下面积均>0.8)。VAI与ICVD发病风险正相关(r=0.197,P<0.001),且对性别、年龄、血压等多种心血管危险因素进行校正后,这种相关性仍存在(r=0.111,P<0.001)。结论 VAI能较好地预测代谢综合征的发生,VAI升高提示心血管病发生风险增加,但VAI与ICVD的相关机制尚需基于不同人种、不同年龄段的大样本前瞻性队列研究证实。

摘要:目的探讨低剂量地塞米松联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)的临床疗效。方法选择临床治疗的MM患者56例,其中初发及难治MM患者36例、平台期患者20例(低剂量组),采用低剂量地塞米松联合沙利度胺治疗。另选匹配的非随机、历史对照患者23例(标准剂量组)采用标准剂量的地塞米松联合沙利度胺方案治疗。结果低剂量组36例初发及难治性患者中21例患者获得不同程度的缓解,总有效率为58.33%,其中完全缓解(CR)2例(5.56%),很好的部分缓解(VGPR)1例(2.78%),部分缓解(PR)18例(50.00%),1年无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为53.70%和43.50%。标准剂量组的23例患者中CR 2例(8.70%),VGPR 3例(13.04%),PR 9例(39.13%),总有效率为60.87%,两组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组肺部感染等副作用明显低于标准剂量组,差异有统计学意义((P<0.05)。结论低剂量地塞米松联合沙利度胺可有效治疗初发及难治多发性骨髓瘤患者,并可用于MM平台期患者的维持治疗,临床疗效与标准剂量相当,但毒副作用更小。

摘要:目的分析冠心病合并房颤患者的甲状腺激素水平的变化及其相关机制。方法选取冠心病患者150例,其中单纯冠心病患者80例(CAHD组),冠心病合并房颤者70例(CAHD+AF组),随机选取同期到院接受体检的健康者50例作为对照组。入院时,对两组患者进行血生化、颈动脉粥样硬化情况和甲状腺激素测定或评估。两组间计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用2检验。结果与对照组比较,CAHD组和CAHD+AF组甲状腺激素水平、血脂、凝血功能及动脉粥样硬化厚度均明显升高。其中CAHD+AF和CAHD两组间FT4、TSH、血脂水平、凝血功和动脉粥样硬化程度均存在显著性差异(P<0.05),而两组间TT3、TT4和FT3水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论资料显示,FT4和TSH水平的下降可诱导血脂水平上升、凝血功能增强、动脉粥样硬化加重,容易诱发冠心病合并房颤的高危现象的发生。 更多还原

摘要:目的探讨小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效和安全性。方法应用小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗24例初诊高危MDS患者,方案采用:地西他滨10mg/d,静脉滴注,第1~5天;G-HA预激方案包括:高三尖杉酯碱(HHT)1mg/d,静脉滴注,第1~14天,阿糖胞苷(Ara-c)10mg,1次/12h,皮下注射,第1~14天,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300μg,皮下注射,化疗前1天开始,持续使用至化疗结束或外周血白细胞计数>20×109/L。观察临床疗效和不良反应,并进行随访。结果 24例中有16例(66.7%)患者获得完全缓解(CR),3例(12.5%)患者获得部分缓解(PR),总有效率79.2%。在诱导治疗期间发生粒细胞缺乏的比例为75.0%(18例),平均持续时间8天;血小板<20×10~9/L的比例为70.8%(17例),平均持续时间7天;非血液系统不良反应轻微,无早期死亡病例,平均随访时间28个月;平均总生存期(OS)为26个月;平均无病生存期(DFS)为13个月。结论小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗高危MDS缓解率高,不良反应轻,优于单用地西他滨或单用预激方案,可作为临床治疗MDS的首选方案。

摘要:目的分析Ⅱ型糖尿病患者中糖尿病性视网膜水肿与玻璃体视乳头牵引是否相关。方法选择2015年6月~2016年6月西安交通大学医学院第二附属医院眼科门诊和内分泌科会诊期间诊断为DR(diabetic retinopathy,糖尿病性视网膜病变)的Ⅱ型糖尿病41例患者的临床资料,记录患者的全身检查情况和疾病史,检查所有患者的彩色眼底照相、相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、荧光素眼底血管造影(部分患者)检查。根据OCT图像特点选取有玻璃体视乳头牵引的患者21例36只眼作为研究组(A组),并选取与研究组患者全身和眼底病情相近,OCT检查无玻璃体视乳头牵引20例患者40只眼作为对照组(B组)。两组中与糖尿病有关的因素采用两独立样本均数的t检验和卡方检验;比较两组患者的黄斑部视网膜厚度。结果玻璃体视乳头牵引组患者的黄斑区视网膜厚度明显大于对照组(P<0.05)。糖尿病患者玻璃体视乳头牵拉有不同形态和不同程度的表现,与其伴随的黄斑水肿形态亦有不同,但牵拉形态和黄斑水肿的关系还需要更大样本的研究。结论糖尿病性黄斑水肿可能和玻璃体视乳头牵拉相关。

摘要:

摘要:目的探讨健康管理对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)稳定期患者所产生的影响。方法选取收治的COPD稳定期患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组接受1年规范的健康管理;对照组不接受健康管理,患者仍按自己平时的生活习惯及方式生活,根据病情自行决定其就诊时机及用药。1年后观察两组患者吸烟率、肺功能指标、血气分析指标及生活质量情况(CAT评分)的变化,并观察1年内两组患者因病情急性加重而就诊的情况。结果观察组健康管理1年,吸烟率由57.50%降至17.50%,肺功能指标1秒钟用力呼气容积(FEV1)及1秒肿用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及血气分析指标PaO2及PCO2均有明显改善,CAT评分由(29.75±4.24)降至(26.13±4.42),生活质量提高,其差异均具有统计学意义(P均<0.0001);而对照组管理前后吸烟率由57.50%降至55.00%,差异无统计学意义(P=0.317),肺功能及血气分析指标进一步恶化,CAT评分由(29.73±3.49)升高至(30.63±3.31),生活质量降低,其差异均具有统计学意义(P均<0.0001);1年内观察组因急性加重而就诊的患者为11人次,就诊率为27.5%;而对照组为23人次,就诊率为57.5%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD稳定期患者进行规范的健康管理可有效降低患者吸烟率,改善其肺功能及机体供氧,减少反复急性加重,延缓病情发展,提高其生活质量,具有较大的健康效益、经济效益及社会效益,应高度重视COPD稳定期患者的健康管理,并将其大力推广及普及。

摘要:目的探讨Ⅱ型糖尿病肾病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗和肾脏损害的相关性,为临床对本病的防治提供依据。方法选取收治的139例Ⅱ型糖尿病肾病患者,根据血尿酸水平分为正常尿酸组(n=78)和高尿酸组(n=61),测定两组空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、甘油三脂(TG)、糖化血糖蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等胰岛素抵抗相关指标和尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Cr)等肾脏损害相关指标水平,并对两组差异进行比较。结果高尿酸组FINS、HbA1C、HOMA-IR显著高于正常尿酸组,差异均有统计学意义(均P<0.05),TG、FBG差异没有统计学意义(P>0.05);高尿酸组BUN、UAER、Cr均显著高于正常尿酸组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示,血尿酸水平与FINS(r=0.663,P<0.05)、HOMA-IR(r=0.494,P<0.05)、BUN(r=0.523,P<0.05)、UAER(r=0.541,P<0.05)呈正相关关系。结论Ⅱ型糖尿病肾病患者的尿酸水平与胰岛素抵抗和肾脏损害存在一定的相关关系,血尿酸水平的监测可为Ⅱ型糖尿病肾病胰岛素抵抗和肾脏损伤的防治提供依据。 更多

摘要:目的探讨经内镜引导黏膜下注射药物联合金属钛夹在十二指肠溃疡出血患者中临床治疗效果。方法将116例十二指肠溃疡出血患者根据其病情、意愿与经济承受能力分为内镜治疗组(内镜组)及单用药物治疗组(对照组)各58例,内镜组予以内镜引导黏膜下注射药物联合金属钛夹治疗,对照组予以内科药物奥美拉唑治疗。治疗后连续观察两组患者在止血的时间、住院时间、输血量等结果的差别。结果内镜组患者入院12小时内成功止血45例(77.59%);对照组患者入院12小时内成功止血仅15例(25.86%)。内镜组与对照组相比,止血效果具有显著性差异(P<0.05)。内镜组患者入院48小时后仍有活动性出血转外科手术治疗2例(3.45%);对照组患者入院48小时后仍有活动性出血转内镜治疗38例(65.51%)经内镜治疗后出血停止33例,转为外科手术治疗5例(8.62%)。内镜组止血的有效率明显高于对照组,差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。内镜组输血量为(998.12±82.72)ml,对照组输血量为(1135.20±96.49)ml,内镜组住院时间平均(10.52±1.68)天,对照组住院时间平均(18.46±1.54)天,均有显著差异(P<0.05)。结论黏膜下注射药物联合金属钛夹对于治疗十二指肠溃疡出血患者可明显缩短出血时间和成功止血率,减少输血用量、缩短住院时间,是较好的临床治疗选择。

摘要:目的探讨肠内营养(enteral nutrition,EN)对长期禁食的肠外瘘患者肠黏膜上皮内淋巴细胞及黏液屏障功能的影响。方法选择2012年4月~2014年12月接受治疗的肠外瘘患者60例进行肠内营养治疗,对比实施EN前后患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+及iIEL水平变化,实施EN前后患者的肠黏液屏障功能情况,以及实施EN前后患者的营养指标。结果 EN支持1周及2周后的CD3~+、CD4~+、CD8~+及iIEL水平均分别显著高于EN支持前,差异有统计学意义(P<0.05)。EN支持2周后的D3~+、CD4~+、CD8~+及iIEL水平又分别显著高于EN支持1周后,差异有统计学意义(P<0.05)。EN支持1周及2周后的小肠黏膜黏液的厚度以及黏蛋白基因2的水平均分别显著高于EN支持前,差异有统计学意义(P<0.05)。EN支持2周后的小肠黏膜黏液的厚度以及黏蛋白基因2的水平均又分别高于EN支持1周后,差异有统计学意义(P<0.05)。EN支持1周2周后的血清总蛋白、清蛋白及血红蛋白水平均分别显著高于EN支持前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肠内营养对于长期禁食的肠外瘘患者的机体免疫功能及黏液屏障功能具有较好的改善作用,肠内营养2周效果明显好于1周,可作为临床优先选择方式。

摘要:目的观察采用980mm半导体红激光汽化术联合坦洛新治疗前列腺增生的临床效果。方法选取76例前列腺增生患者作为研究对象,按就诊顺序编号,随机分为对照组与观察组各38例。对照组采用常规经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察组采用红激光经尿道前列腺汽化术治疗,两组术后均采用坦洛新干预,比较两组术后前列腺症状评分(IPSS)改善情况,记录手术前后患者生活质量(QOl)评分差异,统计两组残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)及术后并发症发生率。结果 (1)观察组手术时间(70.34±16.78)min长于对照组(56.44±17.58)min,且术中输血量、术中冲洗液用量(25.36±4.78)ml、(45.32±14.21)ml)均少于对照组的(19.84±4.33)ml、(96.48±23.69)ml)(P<0.05)。(2)观察组膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间(14.36±6.78)h、(4.56±1.39)d、(3.64±1.11)d均短于对照组的(46.67±11.23)h、(5.97±0.26)d、(5.44±1.26)d(P<0.05)。(3)术后两组PVR均明显降低,Qmax均明显上升(P>0.05)。(4)术后3、6个月两组患者QOl、IPSS评分均明显改善(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。(5)观察组术后并发症发生率(10.53%)明显低于对照组(31.58%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在前列腺增生患者的临床治疗中采用980nm半导体红激光汽化术联合坦洛新方案,可降低患者术中出血量、缩短住院时间、降低并发症发生率、改善患者前列腺症状,可在临床推广应用。

摘要:目的探讨艾司西酞普兰联合放松训练治疗焦虑障碍的疗效。方法采取随机数字法将110例焦虑障碍患者分成艾司西酞普兰联合放松训练治疗组(研究组)和单用艾司西酞普兰治疗组(对照组)各55例,治疗8周,于治疗前及治疗后第1、3、6、8周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、临床疗效总评量表(CGI)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗后第3、6、8周末两组HAMA、SAS、CGL评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);两组间HAMA、SAS、CGL评分在治疗后1、3、6、8周末比较差异亦有统计学意义(P<0.01或P<0.05);研究组TESS评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组差异无统计学意义(P>0.05),而两组TESS评分在治疗后比较差异亦有统计学意义(P<0.01);对照组发生不良反应14例(25.45%),研究组发生不良反应6例(10.9%),两组不良反应发生率比较差异亦有统计学意义(χ~2=3.911,P<0.05)。结论艾司西酞普兰联合放松训练治疗焦虑障碍的疗效优于单用艾司西酞普兰,临床疗效好,起效快,不良反应小,可在临床推广应用。

摘要:目的探讨持续泵注舒芬太尼在老年妇科患者开腹手术中的安全性和有效性。方法 80例ASAⅡ-Ⅲ级择期行妇科开腹手术患者,年龄60~85岁,随机分为两组:R组40例采用瑞芬太尼6μg/kg·h;S组40例采用舒芬太尼0.1μg/kg·h。于麻醉诱导气管插管后吸入1~3%七氟烷维持麻醉,根据患者入组情况分别持续泵注瑞芬太尼和舒芬太尼,于手术结束前10分钟停止泵注镇痛药。记录患者的一般情况、生命体征变化情况,麻黄碱、阿托品的用量,记录患者术后呼吸和意识恢复情况、苏醒后的疼痛评分及患者苏醒即刻躁动的发生率。结果低血压和心率减慢的发生率在S组为37.5%和20%均低于R组的60.5%和62.5%,差异有统计学意义(P<0.05);相应麻黄碱和阿托品的用量S组为(5.48±2.27)和(0.33±0.12)也明显低于R组的(12.4±3.23)和(0.81±0.13),差异有统计学意义(P<0.05);呼吸恢复时间和潮气量恢复时间R组为(4.3±2.2)min和(5.6±1.5)min均短于S组的(6.3±3.4)min和(8.1±2.5)min,差异有统计学意义(P<0.05);但两组意识恢复时间差异无统计学意义(P>0.05);疼痛评分R组明显高于S组,分别为(6.5±2.6)分和(4.1±1.3)分(P<0.05);苏醒即刻躁动发生率S组明显低于R组,分别为12.5%和55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼持续泵注具有血流动力学稳定、术后恢复快、不良反应少、镇痛作用较强等优点,可安全用于老年患者妇科开腹手术的麻醉维持。

摘要:目的探讨腹腔镜保守手术联合达菲林在育龄期卵巢型子宫内膜异位症患者中的应用效果及对月经、妊娠、复发等方面的影响。方法纳入2010年1月~2013年8月收治的91例育龄期卵巢型子宫内膜异位症患者进行研究,并随机分为观察组46例,对照组45例,两组患者均行腹腔镜保守手术,观察组在此基础上于术后1周开始皮下注射达菲林,对照组于术后第1天口服米非司酮片,比较两组治疗总有效率、术后月经恢复情况、药物不良反应发生率(包括潮热盗汗、痤疮、头晕乏力、阴道干涩、阴道出血),随访2年后累计并比较2组妊娠率及复发率。结果观察组治疗总有效率95.6%(44/46),高于对照组84.04%(35/45);月经在停药2个月内恢复,明显高于对照组64.4%(29/45);观察组潮热盗汗与痤疮发生率分别为15.2%(7/46)和17.4%(8/46),高于对照组2.2%(1/45)和4.4%(2/45);2年累积妊娠率达67.4%(31/46),高于对照组44.4%(20/45),复发率为8.7%(4/46),低于对照组24.4%(11/45)。以上各项对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜保守手术在育龄期卵巢型子宫内膜异位症中的应用可有效清除异位病灶,满足女性生育需求,与达菲林联合可进一步抑制残留病灶的生长,使术后尽快恢复月经,降低术后复发风险,虽药物不良反应发生率高于米非司酮,但症状轻微,患者可耐受,可作为育龄期卵巢型子宫内膜异位症患者临床的首选治疗方案。

摘要:目的对比加强型喉罩及气管导管应用于眼科手术对术中患者的血流动力学及呼吸力学和术后复苏质量的效果。方法选取全麻条件下行眼科手术患者60例,采用随机数字表法将其分为气管插管组(TI组)以及喉罩组(FRLMA组),每组30例。比较不同时间点两组血流动力学指标变化情况及两组患者麻醉诱导后5、10、15分钟的呼吸动力学指标,观察两组术后并发症情况以及麻醉苏醒时间,并采取本院自制满意度调查问卷,调查患者对治疗方法及效果的满意程度。结果气管插管组插管后和拔管前后的MAP、HR水平相比于喉罩组均明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);气管插管组PIP、Pplateau、Pmean指标相比于喉罩组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);TI组麻醉苏醒期间伤口渗血、呛咳及躁动的发生率高于FRLMA组,术毕苏醒时间大于FRLMA组,差异有统计学意义(均P<0.05);喉罩组患者对治疗方法及效果的总满意率为96.67%,气管插管组为83.33%,喉罩组总满意率显著高于气管插管组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论使用加强型喉罩行眼科手术,有利于维持血流动力学和呼吸动力学的稳定,减少术后的伤口渗血、呛咳和躁动,同时减少了术后苏醒的时间,具有较高临床应用以及推广价值。

摘要:目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的效果和安全性。方法同期收治的96例患者中NeerⅡ型锁骨远端骨折患者54例,TossyⅢ型肩锁关节脱位患者42例,根据患者病情及手术特征,采用随机数字表法分为锁骨钩钢板治疗组和克氏针张力带治疗组各48例。两组患者分别采用锁骨钩钢板内固定治疗和克氏针张力带钢丝、螺钉固定治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院天数,并随访观察两组患者的预后及并发症情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);锁骨钩钢板治疗组患者的住院天数和伤口愈合时间均明显短于克氏针张力治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);锁骨钩钢板治疗组患者的肩关节功能改善优良率和内固定效果优良率均明显高于克氏针张力带治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,锁骨钩钢板治疗组患者的并发症发生率也明显低于克氏针张力带治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨钩钢板对锁骨远端骨折和肩锁关节脱位有较好的治疗效果,且并发症发生率少,可在临床上推广应用。

摘要:

摘要:目的比较氢氧化钙糊剂与甲硝唑碘仿对乳牙根管消毒的临床效果。方法选取2013年1月~2015年12月内接受根管治疗的268例患者,随机均分为氢氧化钙组和甲硝唑组各134例。其中氢氧化钙组用扩挫针将氢氧化钙糊剂导入根管和髓室内,用氧化锌暂封;甲硝唑组用光滑髓针将甲硝唑棉球捻入根管和髓室内,并用氧化锌封洞口。随访并统计患者治疗后36小时不良反应的发生情况,1周后治疗效果以及封药次数,观察并对比两组患者的疗效及不良反应发生率。结果治疗36小时后,氢氧化钙组的不良反应发生率明显小于甲硝唑组(P<0.05);治疗1周后,氢氧化钙组的显效率明显优于甲硝唑组(P<0.05);治疗后第3、6个月以及1年后,氢氧化钙组的有效率分别为89.54%、95.42%以及97.39%,均明显优于对照组的70.97%、76.13%以及78.06%(P均<0.05);氢氧化钙组的封药次数明显少于甲硝唑组(P<0.05)。结论氢氧化钙与甲硝唑在对乳牙根管消毒上均有一定疗效,但氢氧化钙较甲硝唑具有更方便、高效和无副作用等特点,临床可作为治疗根尖周病和乳牙牙髓病的根管消毒用药。 更多还原

摘要:目的研究牙周正畸联合治疗牙周炎致前牙移位的疗效及预后。方法选取2010年1月~2014年12月来院接受治疗的牙周炎前牙移位患者40例(患牙数91颗)作为研究对象,所有患者均实施牙周正畸治疗,观察患者治疗前后牙槽骨吸收程度、牙龈出血指数、牙周袋深度等变化情况。结果治疗后患者牙龈出血指数低级例数要明显多于治疗前(P<0.05);治疗后患者牙周袋深度要明显小于治疗前(P<0.05);治疗前牙齿松动程度以Ⅱ、Ⅲ度居多,治疗后Ⅰ度明显多于治疗前(P<0.05);治疗后患者牙槽骨吸收程度达到根颈1/3的比例要显著高于治疗前(P<0.05)。本组患者治疗后显效者24(60.0%)例,有效者13(32.5%)例,无效者3(7.5%)例,治疗有效率为92.5%。结论对牙周炎致前牙移位患者实施牙周正畸联合治疗,能够在改善患者牙周炎症的同时,矫正患者前牙的位置,具有较明显的疗效,可在临床推广应用。 更多还原

摘要:

摘要:目的评价鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响。方法将2012年12月~2014年12月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者100例,分为接受下鼻甲粘膜下局部切除术进行治疗的患者50例(对照组)和接受保留下鼻甲海绵组织并行鼻腔扩容术治疗的患者50例(实验组)。对两组患者术后定期进行随访和生活质量进行比较。结果治疗前,两组患者在社交情况得分、日常生活得分、情绪得分、症状得分、总得分等方面无显著性差异(P>0.05),治疗后,实验组指标值均优于对照组,社交情况得分为(4.89±0.31)分vs(4.14±0.29)分;日常生活得分为(4.99±0.18)分vs(4.21±0.16)分;情绪得分为(4.78±0.15)分vs(4.08±0.12)分;症状得分为(4.98±0.09)分vs(4.18±0.13)分;总得分为(4.82±0.15)分vs(4.17±0.08)分。且实验组患者治疗满意度明显好于对照组(92.00%vs 72.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,不仅能改善临床症状,控制情绪,还可显著提高患者生活质量,同时也有利于患者治疗满意度的提升。有较好的临床应用价值。

摘要:目的对检出直径>8mm且无症状的孤立性肺结节进行临床风险评估,为临床诊断提供参考。方法收集在医院经CT引导下经皮肺穿刺活检术确诊的孤立性肺结节患者697例的临床、病理与影像资料,其中无症状组患者326例与症状组患者371例。分析两组患者上述资料的差异。结果 326例无症状组患者平均年龄(55.49±11.95)岁,吸烟指数(34.21±22.64)包/年、结节大小(18.32±4.94)mm,显著低于症状组(57.42±11.09)岁,(42.66±41.39)包/年和(19.14±4.94)mm(P<0.05);无症状组癌症既往史、转移癌、良性病变中良性肿瘤以及Ⅲa期及之前的肺癌显著多于症状组(P<0.05)。两组结节的边缘、密度、位置无显著性差异(P>0.05)。结论直径>8mm的孤立性肺结节无症状并不意味着癌症风险降低,且患者更年轻、结节更小,吸烟指数更少,分期更早。临床上需高度重视此类肺结节,尽早明确诊断有助于改善肺癌的预后。

摘要:目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)与动态增强扫描(DCE-MRI)对前列腺癌诊断与鉴别诊断的临床价值。方法搜集35例临床诊断前列腺癌和28例前列腺增生的病人,进行常规扫描、DWI以及DCE-MRI扫描后图像分析,重点关注前列腺癌病灶及前列腺增生病灶的弥散加权信号改变,测量表观察弥散系数(ADC)值;动态增强峰值时间及增强延时扫描强化程度随时间变化表现进行探讨。结果在DWI序列上,前列腺癌呈明显高信号,ADC值减低;前列腺增生DWI序列信号无明显增高,ADC值无明显减低;在DCE-MRI上,前列腺癌呈早期迅速强化,延时扫描,可缓慢下降或持续强化,但强化程度不会升高;前列腺增生结节呈逐渐强化,延时扫描,强化程度略渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI序列和DCE序列相结合运用,能提高前列腺癌诊断的准确性和敏感性,对诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。 更多还原

摘要:目的探讨规范Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的方法,为规范使用抗菌药物提供参考。方法回顾性调查药师干预前医院2012年6~8月符合条件的100例Ⅰ类切口手术患者病例资料与药师干预后2013年6~8月的100例Ⅰ类切口手术患者病例资料,对两次调查的围手术期抗菌药物预防使用率、品种选择、给药时机、住院时间等进行统计评价及对比分析。结果干预前的100例患者全部预防性应用了抗菌药物,预防性用药率为100.00%;术前0.5~2小时开始用药者78例(占78.00%),术前2~24小时开始用药者14例(占14.00%),术后开始用药者8例(占8.00%),预防围手术期感染的用药疗程合理为8例(占8.00%),平均抗菌药物总费用为934.70元,平均住院总费用为7083.10元,人均住院时间为295.20小时;干预后100例患者中有16例(占16.00%)使用抗菌药物,术前0.5~2小时开始用药者100例(占100.00%),术后无患者用药,预防围手术期感染的用药疗程合理为100例(占100.00%),平均抗菌药物费用为2.00元,平均住院费用为4671.40元,人均住院时间为162.20小时,感染率与干预前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论药师干预可使外科Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性使用抗菌药物的用药指征、品种选择、分级管理、用药疗程更加规范合理。

摘要:目的检测NLRP3mRNA在潜伏期、活动期结核患者及健康者中的表达差异,探讨NLRP3在结核感染中的作用。方法选取10例活动期结核患者(活动期结核组),20例潜伏期结核患者(潜伏期结核组),20例健康体检者(正常对照组)作为研究对象,利用反转录PCR方法检测各组研究对象外周血单个核细胞中NLRP3mRNA的表达水平,并比较各组间的差异。结果活动期结核组NLRP3 mRNA表达量是正常对照组的3.71倍,差异有统计学意义(P<0.05);潜伏期结核组NLRP3 mRNA表达量是正常对照组的1.60倍,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NLRP3可能参与了结核活动期的炎症反应过程,为进一步研究其在抗结核感染中的作用打下了基础。

摘要:目的研究延续性护理对冠状动脉介入(PCI)术后患者预后情况的影响。方法将2013年1月~2015年10月收治的各种心脏介入手术患者1283例作为研究对象,其中2013年1~12月未实施电话随访式延续性护理的367例患者作为对照组,将2014年~2015年实施电话随访式延续护理的916例患者作为观察组,观察两组患者预后情况。对比两组患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分情况。结果观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心脏事件发生率低于对照组(P<0.05),两组患者心功能干预前无明显差异(P>0.05),干预后观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组患者心脏事件发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者生活质量评分,观察组均显著高于对照组,差异有明显的统计学意义(P<0.05)。结论对PCI术后患者实施电话式延续护理随访能较好缓解患者的焦虑和抑郁情绪,具有较好的临床效果,能有效改善患者预后情况,可在临床推广应用。

摘要:

摘要:目的研究强化认知性干预对高血压患者情绪改善的影响。方法选择2015年1~9月在医院就诊的高血压患者134例为研究对象,依据数字随机表法将患者分成观察组及对照组各67例,对照组给予常规护理,观察组给予强化认知性干预,比较两组患者干预后对高血压降压知识的掌握情况,干预前后焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分,血压(DBP与SBP)变化,以及干预后的护理满意度。结果观察组干预后对高血压知识掌握情况的得分值≥90分的比例为92.54%,明显高于对照组的62.69%,得分值<60分的比例为1.49%,明显低于对照组的10.45%,差异均具统计学意义(P<0.05)。干预后观察组的SAS评分以及SDS评分均较干预前及对照组明显更低,差异均具统计学意义(P<0.05)。干预后观察组的SBP及DBP较干预前及对照组明显更低,差异均具统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的护理满意度为98.51%,明显高于对照组的86.57%,差异具统计学意义(P<0.05)。结论对高血压患者应用强化认知性干预,能够有效帮助其改善情绪、控制血压,还可提升患者对于护理工作的满意度,可在临床推广应用。

摘要:目的探讨需求满足干预对行下肢静脉曲张日间手术患者术后心理的影响。方法按照入院先后顺序将行日间手术的115例下肢静脉曲张患者分为对照组57例与观察组58例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上加以需求满足干预,对两组患者需求满足情况、术前、出院时(术后)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、出院时疾病相关知识掌握程度及满意度进行比较。结果两组在心理、舒适度、获得支持、沟通交流需求满足方面差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院时(术后)SDS、SAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后SDS评分、SAS评分分别为(30.3±6.5)分和(31.2±5.8)分,均显著低于对照组的(36.5±6.3)分和(38.6±6.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院时患者疾病知识总掌握率、护理总满意率分别为93.3%、96.7%,显著高于对照组的80.0%、85.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者需求采取相应措施满足其心理、并发症防治等方面需求,能显著缓解患者焦虑、抑郁心理,明显提高患者对护理下肢静脉曲张知识掌握程度及满意度。 更多

摘要:目的分析探讨影响剖宫产产妇疼痛及产后康复的影响因素,制定个体化的临床干预措施以减轻产妇的疼痛,促进产后康复。方法选择2014年1月~2015年9月期间来院就诊的并进行剖宫产的产妇190例为研究对象,分析其影响剖宫产产妇疼痛及产后康复的因素;将190例产妇随机分为观察组和对照组,各95例,对照组产妇给予常规的疼痛护理,观察组产妇在对照组常规的疼痛护理基础上进行临床干预,在剖宫产术后对两组产妇的疼痛程度分别进行评估比较,并同时对比观察记录两组产妇的排气、排便及泌乳的时间。结果影响剖宫产产妇疼痛及产后康复的因素主要是宫缩疼痛、产后伤口疼痛、乳房胀痛、肌肉酸痛、痔疮疼痛等,观察组产妇产后疼痛及排气、排便和泌乳的时间均显著少于对照组(P<0.05)。结论宫缩疼痛、产后伤口疼痛、乳房胀痛、肌肉酸痛、痔疮疼痛等是影响产妇剖宫产产后康复的主要因素,适当的对产妇采取个体化的临床干预措施能够有效的减轻产妇的疼痛感,同时还能促进产妇排气、排便以及泌乳,可在临床进一步推荐使用。

摘要:

摘要:糖尿病视网膜病变是常见的严重糖尿病眼病,常造成视力减退或失明。该病严重影响着全球成千上万人的生活质量。糖尿病视网膜病变分为增殖性糖尿病视网膜病变与非增殖性糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的一个潜在因素,其诊断和治疗集中在疾病后期的血管畸形。本文就糖尿病视网膜病变的病因诊断和治疗的研究进展做一综述,可为基础与临床的深入研究和诊治提供借鉴与参考。