目的 评估强化胰岛素治疗(IIT)对重型创伤性脑损伤(TBI)患者预后的影响,为临床实践提供循证依据。方法 通过系统检索Pubmed、Embase、Cochrane library及中国知网(CNKI)数据库从建库至2015年12月31日期间发表的与研究主题相关的所有随机临床试验。由两名研究人员独立阅读、提取入选研究中的数据。研究的主要结局变量为两组患者的死亡率及使用格拉斯哥结局量表评估的神经功能恢复状况,次要结局变量为两组间ICU入住时间、低血糖发生率及败血症发生率。运用Review Manager 5.3及CMA3.0对收集到的数据进行合并分析。结果 共12项研究符合纳入标准,涉及2226例患者。Meta分析显示,相对于传统胰岛素治疗(CIT),IIT并不能降低TBI患者不同时间段的死亡率; 不能改善患者的神经功能恢复状况(RR=1.10,95%CI=0.97~1.25,P=0.14); 同时也不能降低患者的ICU入组时间(WMD=-1.61,95%CI=-3.74~0.53,P=0.14)及败血症发生率(RR=0.97,95%CI=0.75~1.25,P=0.82)。相反,IIT组TBI患者低血糖的发生率明显高于CIT组患者(RR=4.22,95%CI=2.53~7.04,P<0.00001)。结论 本研究结果表明,与CIT相比,IIT并不能明显改善TBI患者的预后,反而增加患者低血糖事件的发生风险。提示IIT不再适合继续应用于重型颅脑损伤患者的救治。