《西部医学》是四川省卫生健康委员会主管,南充市中心医院主办,《西部医学》编辑部出版的医学综合类学术期刊,现为月刊。 其为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),是国家新闻出版总署《期刊出版形式规范》第一批合格期刊、《CAJ-CD规范》执行优秀期刊。

《西部医学》1989年创刊,2003经国家新闻出版总署批准在国内外公开发行。国内统一刊号 CN 51-1654/R,国际标准刊号 ISSN 1672-3511。国内由中国邮政集团公司四川省报刊发行局发行,邮发代号62-243 海外由中国国际图书贸易集团有限公司发行,邮发代号BM 2902

《西部医学》主要栏目:专家述评、指南与共识、基础医学研究、临床医学研究 、影像医学研究 、临床药学 、检验医学、综述等。

 

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    2022(11):1561-1564, DOI:
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    脊柱关节病(SpA)以强直性脊柱炎(AS)为代表,好发于青壮年,重者甚至致残,是我国青壮年致残的重要原因。该病起病隐匿,早期不易识别,本文从SpA合并精神障碍的临床表现、原因和解决方案等方面进行深度剖析。尤其随着2009年SpA新分类标准的公布和实施,误诊误治比率有上升趋势,由此所带来的一系列“不良反应”应引起风湿免疫科医生高度关注。在此,笔者呼吁临床专科医生应充分认识SpA精神障碍的严重性,并将心理康复作为其治疗不可或缺的部分予以高度重视。
    2022(11):1565-1570, DOI:
    摘要:
    脑卒中是我国国民首位死亡原因,脑梗塞的主要发病机制是血管闭塞或血管栓塞致血流受限,引起脑组织缺血缺氧所致。根据栓子来源不同,有学者提出了TOAST病因学分型,目前针对缺血性卒中不同病因分型的急性期治疗,尤其是心源性栓塞型,国内外指南及专家共识有部分更新,本文以急性缺血性卒中(AIS)病因分型为主线,对近年来国内外更新的AIS指南及专家共识进行解读,以期为临床诊疗方案的选择提供参考,实现个体化最优治疗。
    2022,34(11):1571-1575, DOI:
    摘要:
    探讨实验性左侧精索静脉曲张(ELV)大鼠睾丸中是否存在铁死亡的细胞死亡方式。方法 24只SPF级SD大鼠,参照Turner法构建大鼠ELV模型,按随机数字表法分成分为假手术A组、假手术B组、手术A组和手术B组,每组6只。假手术A组和手术A组于造模2周后进行取材,假手术B组和手术B组于造模4周后进行取材,分别评估各组左侧精索静脉的曲张情况,同时取出各组左侧睾丸,HE染色观察形态学变化,ELISA法测定活性氧(ROS)、谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)浓度,分光光度法测定还原型谷胱甘肽(GSH)活性,比色法测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH=PX)活性,Western Blot检测左侧睾丸组织中核转录相关因子2(Nrf2)蛋白的表达。结果 手术A组和手术B组大鼠左侧精索静脉均较术前曲张2倍以上,ELV大鼠模型成功建立。手术A组和手术B组大鼠左侧睾丸组织内发生明显病理损伤,生精小管基膜损伤,各级生精细胞排列紊乱,细胞结构部分破坏,管腔生精细胞脱落,精子数量减少,管腔间隙增大,支持细胞形态欠佳。与相对应的假手术A组、假手术B组相比,手术A组和手术B组大鼠左侧睾丸组织中ROS浓度均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。但GSH、GSH-PX活性与GPX4浓度均变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05),Nrf2蛋白相对表达量也无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 目前暂不能得出精索静脉曲张睾丸中存在铁死亡的细胞死亡方式,但是也不能否认其存在的可能。
    2022,34(11):1576-1580+1587, DOI:
    摘要:
    探讨通过程序性降温法低温冷冻处理移植供牙牙体,行自体异位移植术后评价牙周组织的生长、愈合情况。方法 选取1年龄比格犬1只,体重9kg,拔除左侧下颌第三侧切牙置于10%二甲亚砜保存液-80℃冻存2周,程序性复苏解冻后移植于右下颌同名牙位作为冷冻牙,左侧下颌第二侧切牙即刻移植于右下颌同名牙位作为对照牙,喂养3月,比较两牙的临床表现、X射线检查、micro CT及组织学染色评估牙周愈合情况。结果 术后1月冷冻移植牙和即刻移植牙牙龈缘轻微红肿、BOP(探诊出血)+,松Ⅰ°,X 射线片示冷冻牙根尖周低密度透射影像,无牙根内外吸收影像。术后3月两牙牙龈红肿,BOP+、松ⅠⅡ°,探及轻度牙周袋,X射线片示两牙牙根表面出现不同程度凹陷性吸收,冷冻牙近中根尖处牙骨质可见明显吸收,无牙根内吸收影像。Micro CT影像显示即刻移植牙术后3月牙根表面略微粗糙,局部有微小浅表性吸收,根尖区无透射影;冷冻移植牙术后3月出现较大范围吸收,波及牙本质,并伴有根尖部牙槽骨吸收。组织学HE染色切片示冷冻牙牙根表面吸收,牙颈部结合上皮再附着松弛,而对照牙牙根吸收较轻,结合上皮再附着更致密。结论 选用合适冷冻保护剂和冷冻方法的情况下冷冻移植牙牙周预后是可以预期的,但是仍然需要进行更多的研究以预防牙根吸收。
    2022,34(11):1581-1587, DOI:
    摘要:
    探讨细颗粒物(PM2.5)对RAW264.7巨噬细胞凋亡和炎症反应的影响,进一步探讨炎性小体和活性氧(ROS)在PM2.5作用中的具体机制。方法 将RAW264.7细胞分为空白对照组、PM2.5组、PM2.5+TKA242组、PM2.5+ROS(-)组、PM2.5+ROS(+)组,采用CCK8检测细胞活性,ROS检测试剂盒测定细胞内ROS水平,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,Western Blot检测TLR4、NLRP1、NLRP3、NLRC4、AIM2、caspase-1表达情况,ELISA检测IL-1探讨通过程序性降温法低温冷冻处理移植供牙牙体,行自体异位移植术后评价牙周组织的生长、愈合情况。方法 选取1年龄比格犬1只,体重9kg,拔除左侧下颌第三侧切牙置于10%二甲亚砜保存液-80℃冻存2周,程序性复苏解冻后移植于右下颌同名牙位作为冷冻牙,左侧下颌第二侧切牙即刻移植于右下颌同名牙位作为对照牙,喂养3月,比较两牙的临床表现、X射线检查、micro CT及组织学染色评估牙周愈合情况。结果 术后1月冷冻移植牙和即刻移植牙牙龈缘轻微红肿、BOP(探诊出血)+,松Ⅰ°,X 射线片示冷冻牙根尖周低密度透射影像,无牙根内外吸收影像。术后3月两牙牙龈红肿,BOP+、松ⅠⅡ°,探及轻度牙周袋,X射线片示两牙牙根表面出现不同程度凹陷性吸收,冷冻牙近中根尖处牙骨质可见明显吸收,无牙根内吸收影像。Micro CT影像显示即刻移植牙术后3月牙根表面略微粗糙,局部有微小浅表性吸收,根尖区无透射影;冷冻移植牙术后3月出现较大范围吸收,波及牙本质,并伴有根尖部牙槽骨吸收。组织学HE染色切片示冷冻牙牙根表面吸收,牙颈部结合上皮再附着松弛,而对照牙牙根吸收较轻,结合上皮再附着更致密。结论 选用合适冷冻保护剂和冷冻方法的情况下冷冻移植牙牙周预后是可以预期的,但是仍然需要进行更多的研究以预防牙根吸收。β、IL-18、IL-10分泌情况。结果 PM2.5呈浓度和时间依赖性抑制RAW264.7巨噬细胞活性,具有促巨噬细胞凋亡的作用(P<0.05)。Western Blot结果发现PM2.5刺激NLRP1、NLRP3、NLRC4、AIM2四种炎性小体的表达,TLR4也呈高表达;ELISA显示PM2.5促进了促炎因子IL-1β、IL-18分泌,同时抑制抑炎因子IL-10的分泌(P<0.05)。使用TLR4抑制剂TKA242后相较于PM2.5组细胞凋亡率下降,多炎性小体、促炎因子也表现出下降(P<0.05)。PM2.5增加巨噬细胞的ROS水平,使用ROS抑制剂后细胞凋亡率下降,TLR4、多炎性小体、促炎因子均表现出下降,而使用ROS激动剂后则表现相反的结果(P<0.05)。结论 PM2.5通过TLR4/ROS途径促进多炎性小体生成诱导RAW264.7巨噬细胞凋亡和炎症反应。
    2022,34(11):1588-1594, DOI:
    摘要:
    探讨橄榄苦苷对circMBOAT2/miR-106a-5p 信号通路的调控作用及其对口腔鳞癌细胞CAL27增殖和凋亡的影响。方法 应用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测circMBOAT2和miR-106a-5p在口腔鳞癌组织和癌旁组织中的表达水平。将口腔鳞癌细胞CAL27分为橄榄苦苷(0、200、400、800 μg/mL)组、si-NC组、si-circMBOAT2组、橄榄苦苷800μg/mL+pcDNA-circMBOAT2组。采用RT-qPCR检测各组细胞中circMBOAT2和miR-106a-5p的表达水平,检测并验证circMBOAT2与口腔鳞癌的相关性。应用CCK-8法、集落形成实验、流式细胞术测定CAL27细胞的增殖活力、集落形成能力和凋亡率。应用双荧光素酶实验确定 circMBOAT2和miR-106a-5p靶向关系。结果 口腔鳞癌组织中circMBOAT2表达显著高于癌旁组织(P<0.05),miR-106a-5p表达显著低于癌旁组织(P<0.05)。与橄榄苦苷0μg/mL组比较,橄榄苦苷(200、400、800 μg/mL)组CAL27细胞集落形成数、circMBOAT2水平显著降低(P<0.05),抑制率、凋亡率、miR-106a-5p水平显著升高(P<0.05)。与si-NC组比较,si-circMBOAT2组CAL27细胞集落形成数显著降低(P<0.05),抑制率、凋亡率、miR-106a-5p水平显著升高(P<0.05)。circMBOAT2与miR-106a-5p直接特异性结合。与橄榄苦苷800 μg/mL组比较,橄榄苦苷800μg/mL+pcDNA-circMBOAT2组CAL27细胞集落形成数显著升高(P<0.05),抑制率、凋亡率显著降低(P<0.05)。结论 橄榄苦苷通过下调circMBOAT2/miR-106a-5p通路可抑制口腔鳞癌细胞CAL27增殖,诱导细胞凋亡。
    2022,34(11):1595-1599, DOI:
    摘要:
    探讨成纤维生长因子3(FGF3)在舌癌中的表达水平及对舌鳞状细胞癌SCC-9细胞增殖及迁移的影响。方法 收集2015年1月~2020年1月新疆医科大学第一附属医院明确诊断的40例舌鳞状细胞癌组织及对应癌旁组织。将舌磷癌细胞株SCC-9细胞分为空白组(正常培养72 h)、FGF3干预组(加入100ng/mL FGF3进行干预后培养72 h)、FGFR抑制剂干预组(加入100ng/mL FGFR抑制剂后进行干预后培养72 h)。采用免疫组化检测舌鳞状细胞癌及癌旁组织FGF3的表达;采用划痕实验、CCK-8实验检测空白组、FGF3干预组、FGFR抑制剂干预组对舌鳞癌细胞迁移及增殖的影响。结果 在40例舌鳞癌及对应癌旁组织中,FGF3高表达分别为90%及12.5%,两者具有显著的统计学差异(P<0.01);划痕实验组中,24 h时,空白组、FGF3干预组、FGFR抑制剂干预组划痕面积百分比分别为:(13.106±0.907)%、(7.515±0.733)%、(21.099±1.113)%;与空白组比较,FGF3干预组及FGFR抑制剂干预组划痕面积百分比差异均有统计学意义(P<0.05)。CCK-8实验的结果显示空白组、FGF3干预组、FGFR抑制剂干预组细胞的存活率为(100.000±4.026)%、(136.330±9.779)%、(83.199±4.954)%,与空白组比较,FGF3干预组及FGFR抑制剂干预组细胞的存活率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FGF3在舌鳞癌中高表达,促进舌鳞癌细胞系SCC-9细胞的增殖及迁移。
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    2020,32(3):322-323, DOI:
    [摘要] (1701) [HTML] (0) [PDF 368.52 K] (2512)
    摘要:
    【摘要】本文对我军队作为第一批援鄂医疗队参与武汉金银潭医院历时8天的抗击新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情一线救援工作中前期医护人员穿戴三级医疗防护装备后出现的主观不良身心体验,主要是防护装备方面的体验进行访谈沟通及记录,具体包括口罩、护目镜、防护服等物资的穿戴经验归纳总结,希为更多即将奔赴或战斗在前线医护人员提供更多的共享借鉴经验,提高医护人员身处疫区的最佳适应能力,共同打赢这场防疫自卫战。
    2020,32(3):319-321, DOI:
    [摘要] (2023) [HTML] (0) [PDF 488.40 K] (2491)
    摘要:
    【摘要】本文对参与救治新型冠状病毒肺炎(NCP)患者一线医护人员的心理压力进行原因分析,发现医护人员对危险因素的感知水平较高;扮演角色多,任务重;与常规护理工作差异大,穿戴防护服后工作强度高,战线长;医护人员自身期望值高;患者情绪波动大,期望值较高。根据上述原因提出针对性建议,以期为救治新型冠状病毒肺炎患者一线医护人员的心理健康建设提供帮助。
    2020(6):781-784, DOI:
    [摘要] (1178) [HTML] (0) [PDF 881.90 K] (2347)
    摘要:
    连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一项新型的血液净化技术,模式多样,可以提供肾腱替代、容量控制、内毒. 素吸附、细胞因子及二氧化碳清除等多方面作用,可用于新型冠状病毒肺炎患者的救治。但CRRT治疗过程中存在一 定风险和相关并发症,在新冠肺炎的救治中需要根据患者的客观需求,谨慎开展,该文主要陈述笔者关于CRRT在新型 冠病毒肺炎中应用的不同理解与看法。
    2020(3):313-315, DOI:
    [摘要] (2477) [HTML] (0) [PDF 594.68 K] (2305)
    摘要:
    【摘要】目前2019新型冠状病毒(2019 nCov)感染的肺炎疫情进入了一个严峻且复杂的局面,疫情防控和救治形势十分严峻。现对新型冠状病毒肺炎(NCP)病情演化规律的认识,疾病确切的发病机理,尤其是发生重症化的机理尚不完全清楚。本文从肾素-血管紧张素系统(RAS)分子通路的角度,以血管紧张素转换酶2(ACE2)靶点,探讨2019-nCov可能对NCP患者的心脏损害及对心血管疾病患者的危害。
    2020,32(3):316-318, DOI:
    [摘要] (1761) [HTML] (0) [PDF 537.56 K] (1909)
    摘要:
    【摘要】随着抗击新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情进入关键阶段,医护人员和医疗物资短缺的问题也日渐突出。本研究通过设计方案改变隔离病区工作模式,平面化分区管理隔离病区,减少进入隔离区的医护人员,减轻他们的工作负担,减少他们的感染机会,同时减少医疗用防护物资的消耗,对提高抗疫效能,早日打赢这场疫战具有重要意义。
    2020(5):626-627+632, DOI:
    [摘要] (978) [HTML] (0) [PDF 596.36 K] (1841)
    摘要:
    【摘要】 2019新型冠状病毒(SARS Cov 2)感染疫情呈暴发状态,人群普遍易感,已出现儿童病例。随着疫情高峰及更多地区开展病原检测,儿童感染病例有增多趋势,应予高度重视。SARS Cov 2隐匿性及感染性强,部分儿童感染者仅以恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为首发表现,为了预防进行消化内镜诊疗中该病毒感染,避免交叉感染,制定和落实相关防控措施及规程刻不容缓。在疫情未控制期间,原则上如非必须,应推迟消化内镜诊疗,急危重症紧急处置设绿色通道。但必须严格执行消毒隔离规范,做好个人防护。根据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《儿童消化内镜中心应对新型冠状病毒感染的防控方案》等,结合四川省儿童消化内镜诊疗和感控特点,就2019新型冠状病毒感染儿童消化内镜诊疗的防护、内镜消毒及检查诊疗后处理等制定以下防控措施及规程,以期指导临床控制该病毒感染。
    2020(5):638-642+646, DOI:
    [摘要] (1447) [HTML] (0) [PDF 886.57 K] (1733)
    摘要:
    【摘要】 目的 探讨计算机断层扫描(CT) 与病毒核酸检测在2019 新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 诊断及疗效评判中的应用价值。方法 纳入南充市中心医院确诊并收治的18 例 COVID-19 患者行。将患者核酸检测结果、CT检查结果及CT 表现进行汇总,分析其在COVID-19诊断及疗效评判中的应用价值。结果 18 例确诊病例中,首诊核酸检测和胸部CT检查中,核酸阳性14例(71.78%),阴性4 例;胸部CT 有肺炎表现15例(83.33%)),无肺炎表现3例,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。但第二次及第三次复查时,核酸检测阳性率与CT检查阳性率差异有统计学意义(P均<0.05)。核酸检测阳性病例中,均在胸部CT上有病毒肺炎表现。CT表现为胸膜下区域见片状、絮状、结节状的渗出影,往往以双下肺为主,病灶中以磨玻璃密度影(GGO)为主要表现,危重症者GGO 大片融合及网格状改变,亦有典型的“白肺“征象。结论 CT检查不仅在早期临床诊断中占有重要地位,在疗效的评判中也是不可替代的。因此有机的结合核酸检测及CT检查,普及胸部CT检查对COVID-19疑似患者的筛查,能够实现COVID-19防治的早发现,可有效的控制疫情的蔓延。
    2020(6):790-802, DOI:
    [摘要] (1216) [HTML] (0) [PDF 1.54 M] (1667)
    摘要:
    脊髓损伤(SCI)患者的功能恢复是神经修复领域最具挑战的任务之一。为探索SCI急性、亚急性和慢性期 的有效神经修复方法,中国神经修复学会(CANR)于2016年首次发布了《脊髓损伤神经修复临床治疗指南(中国版 2016)》。鉴于近年该领域的快速发展,国际神经修复学会(IANR)和CANR共同修订发布了《脊髄损伤神经修复临床治 疗指南(IANR/CANR 2019年版)》,本刊在此全文首发《脊髓损伤神经修复临床治疗指南(IANR/CANR2019年版》中文 版。该指南为SCI患者提供了全面的管理策略,包括评估与诊断、院前急敕、治疗策略、康复训练以及并发症管理。当 前,诸多临床试验已经证明很多神经修复策略对于促进SCI患者功能恢复和改善生活质量是有益的。此外,临床前期研 究成果为SCI治疗提供了许多有前景的神经修复策略。本指南可为临床医生和研究人员提供一种神经修复治疗标准和 (或)参考,最大程度恢复SCI患者的神经功能,改善生活质量。
    2020(4):469-476, DOI:
    [摘要] (1402) [HTML] (0) [PDF 2.00 M] (1558)
    摘要:
    2019新型冠状病毒导致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。以计算机断层扫描 (CT)为代表的影像学技术在COVID-19早期诊断、疾病分期分级、治疗指导、疗效评价及动态观察中具有重要价值,是国家诊疗方案中的重要指标。本文回顾总结了收治的COVID 19患者主要的胸部CT影像表现,并探讨了相关病理基础以及不同时期的演变特点,以期对临床的诊疗工作和患者随访带来帮助。
    2020(8):1104-1109, DOI:
    [摘要] (711) [HTML] (0) [PDF 816.36 K] (1507)
    摘要:
    目的 探讨盘龙七片对大鼠胫骨骨折愈合的促进作用及可能作用机制。方法 选用58只8周龄、SPF级SD雄性大鼠为实验大鼠,分为造模大鼠(n=48)与Sham组大鼠(n=10)。建立胫骨骨折模型大鼠,并将模型大鼠分为 Model组、盘龙七片组(Treat组)、β-catenin抑制剂组(XAV-939)及盘龙七片+β-catenin抑制剂组(Treat+XAV 939组)4组,每组10只。X光片观察大鼠胫骨骨折愈合状况;骨密度测定仪检测胫骨骨矿物质密度值(BMD);HE染色观察大鼠骨折部位结构变化;酶联免疫吸附法检测血清中ALP、bFGF、TNF α、IL 1β;免疫印迹法检测骨组织中p 糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、Wnt3、β 链蛋白(β=Catenin)及淋巴增强因子1(LEF1)蛋白表达。结果 与Sham组相比,Model组骨组织影像学愈合评分、BMD、ALP、bFGF水平、Wnt3、β-Catenin、LEF1蛋白表达降低,TNF α、IL 1β水平升高;与Model组相比,Treat组骨组织影像学愈合评分、BMD、ALP、bFGF水平、Wnt3、β Catenin、LEF1蛋白表达升高,TNF α、IL 1β水平降低;Treat+XAV 939组骨组织影像学愈合评分、BMD、ALP、bFGF水平、Wnt3、β-Catenin、LEF1蛋白表达高于XAV 939组,TNF α、IL 1β水平低于XAV 939组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 盘龙七片可促进大鼠胫骨骨折愈合,其机制与抑制Wnt/β-catenin通路、缓解骨折大鼠机体炎症反应有关。
    2020(8):1093-1097, DOI:
    [摘要] (669) [HTML] (0) [PDF 1.01 M] (1490)
    摘要:
    目的 探讨能谱CT多参数成像改善新型冠状病毒肺炎(COVID-19)图像质量的价值。方法 纳入2020年1月27日~2月20日确诊为COVID 19的15例患者胸部能谱CT影像学资料,共发现53处磨玻璃样病灶(磨玻璃结节组),23处实性病灶(实性结节组)。使用患者能谱CT的原始数据分别重建混合能量图像、最佳单能量图像和水基图像,在三种图像同一位置以相同大小(ROI)测量病灶的CT值(水基图测量水值)、相邻正常肺组织的CT值和标准差(SD),计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并对三种图像质量进行主、客观评分。结果 磨玻璃样病变与实性病变在混合能量、最佳单能量和水基图上SD值、SNR和CNR差异有统计学意义(各P<0.05)。磨玻璃样病变在水基图上主观评分最高,差异有统计学意义(P<0.05);实性病变在最佳单能量图和水基图主观评分高于混合能量图(各P<0.05)。结论 能谱CT多参数成像通过重建最佳单能量图像和水基物质图像,可有效降低图像背景噪声,提高CT图像质量,尤其水基物质图像对提高COVID 19磨玻璃样病变图像质量的优势更明显,可在临床推广应用。
    2020,32(4):485-488, DOI:
    [摘要] (772) [HTML] (0) [PDF 596.24 K] (1486)
    摘要:
    目的 探讨南充地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者使用洛匹那韦/利托那韦导致腹泻的特点及规律,为临床安全用药及防治提供参考依据。〖HTH〗方法 对南充市9家定点收治新型冠状病毒肺炎的医疗机构使用洛匹那韦/利托那韦治疗的患者资料进行回顾性分析,包括患者主要不良反应类型、严重程度、不同处理方法及预后的因素。结果 截至2020年2月17日,南充市定点收治新型冠状病毒肺炎病例共35例,其中33例给予洛匹那韦/利托那韦(200mg/50mg)2粒 BID抗病毒治疗,其余均对症支持治疗。药物使用过程中,发生腹泻15例,其中单纯腹泻11例、腹泻伴呕吐感3例、腹泻伴皮疹1例,腹泻不良反应的发生率达4545%,经过治疗,14例治愈,1例续观。结论 对症支持疗法是治疗新型冠状病毒肺炎的关键。当新型冠状病毒肺炎患者使用洛匹那韦/利托那韦出现恶心呕吐、腹泻等不良反应时,建议采取停药或对症处理等措施。
    2020(8):1098-1103,1109, DOI:
    [摘要] (555) [HTML] (0) [PDF 1.73 M] (1375)
    摘要:
    脊柱结核病灶清除手术具有悠久的历史。1934年,日本Ito通过直接切开进入病变椎体清除病灶治疗脊柱结核,其疗效并不理想。1948~1951年,抗结核药物陆续应用于临床,随后出现了“香港术式”和方先之先生的“病灶清除疗法”。2000年后,彻底病灶清除术以及微创理念用于脊柱结核的病灶清除。近年脊柱内镜、经通道手术也相继用于脊柱结核的治疗。本文就不同时期的脊柱结核病灶清除术在临床中的应用作一述评。
    2020(8):1136-1141, DOI:
    [摘要] (527) [HTML] (0) [PDF 700.81 K] (1277)
    摘要:
    目的 比较颈前路桥形锁定融合器(ROI-C)置入术与传统术式治疗颈椎间盘突出症(CDH)对JOA评分、Cobb角的影响。 〖HTH〗方法〓〖HTK〗回顾性分析北京中医药大学东方医院2016年6月~2017年6月94例行颈前路治疗的CDH患者临床资料,按治疗方式分为ROI-C组(n=41)与传统组(n=53)。比较两组患者手术情况相关指标、颈部功能障碍指数(NDI)评分、日本骨科协会(JOA)评分及颈椎生理曲度(Cobb角)情况;统计植骨融合率及手术并发症,并与末次随访结果进行比较。结果 ROI=C组手术耗时明显短于传统组(P<0.05),而术中出血量、术口长度与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1、3个月以及末次随访时NDI评分、JOA评分、Cobb角明显优于术前(均P<0.05),ROI-C组与传统组NDI评分、JOA评分、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后植骨融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而ROI-C组吞咽困难、相邻节段退变并发症发生率明显低于传统组(P<0.05)。结论颈前路ROI-C置入术与传统术式均可有效治疗CDH,两者在临床疗效、颈椎生理曲度及植骨融合率等方面无明显差异,但ROI-C置入术手术时间短,吞咽困难、相邻节段退变并发症发生率低。
    2020(6):785-789, DOI:
    [摘要] (758) [HTML] (0) [PDF 703.63 K] (1245)
    摘要:
    脑积水是一种常见的原发或继发的中枢神经系统病变,常导致患者生存质量低下甚或致残致死,疾病负 担沉重。该病病因复杂、机制不清、治疗困难、并发症多,是神经外科的一大挑战。造成目前现状的重要原因在于基础 研究相对匮乏、对脑脊液循环机制及脑积水发生发展过程认识不足。此外,术前评估不全面和不精细,治疗方案缺乏个 体化选择,术后随访不够严密和全面,也限制了临床治疗水平的提高。因此,本文结合国内外研究进展,从脑积水现状、 分类与发生机制、脑脊液循环途径新发现及目前治疗状况进行述评,以期为脑积水的研究与治疗提供新思路。
    2020,32(4):482-484,488, DOI:
    [摘要] (548) [HTML] (0) [PDF 475.31 K] (1216)
    摘要:
    目的 调查新型冠状病毒肺炎(COVID 19)期间血透室医护人员的心理状况,并探讨其与社会支持状况的相关性。 方法 采用一般资料调查问卷、突发性公共卫生事件问卷、领悟社会支持量表(PSSS)对四川大学华西医院肾脏内科血透中心、眉山市人民医院血透室、成都市第七人民医院血透室、绵竹市人民医院血透中心及四川省中西医结合医院血透中心的131名医护人员心理健康与社会支持状况进行调查,并采用Pearson进行相关性分析。 结果 血透室医护人员恐惧分数为(0.93±0.57)分,神经衰弱为(0.35±0.47)分、抑郁为(0.29±0.41)分、疑病为(0.18±0.36)分、强迫-焦虑为(0.14±0.27)分,均与领悟社会支持(62.96±11.11)分呈显著负相关(均P<0.05)。〖HTH〗结论 COVID 19期间,血透室医护人员存在不同程度的恐惧、神经衰弱、抑郁、强迫-焦虑等心理健康问题。面对严峻的疫情诊治任务,医护人员需要更多的社会支持、对突发性公共事件应急知识的培训及专业心理指导。
    2020,32(5):633-637, DOI:
    [摘要] (650) [HTML] (0) [PDF 732.53 K] (1177)
    摘要:
    【摘要】 目的 调查民众对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)期间居家隔离防护的认知、态度和行为情况,为针对性强化疫情防控提供科学数据依据。 方法 采用滚雪球抽样方法从2020年2月16日~2月20日,使用问卷星编制调查表,通过网络对全国29个省、市、自治区的民众就COVID-19和居家隔离的相关知识、居家隔离防护态度、行为及心理状态进行调查。〖HTH〗结果 调查回复1121人纳入研究对象。新冠肺炎的相关知识得分平均(60.59±17.79)分,不同年龄、性别、文化程度、职业的人群得分差异有统计学意义(P均<0.05)。有82.07%的民众了解居家隔离防护的相关知识,获得途径主要为微信(78.59%)、电视(58.07%)和网页(48.8%)。72.70%的民众希望医务工作者为其提供照护指导,形式主要为微信(73.86%)和电话指导(61.73%)。1121人心理量表得分平均(15.63±5.53)分,心理状态维持较好的有969例(86.4%),不同文化程度的人群差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 新冠肺炎疫情出现后,通过政府和社会对居家隔离防护的宣传和指导,绝大多数民众对疫情能高度关注,疾病和防护的认知度高,态度端正,对采取的防护措施能积极配合,且心理状态维持较好;但仍有少数民众还需要加强宣传教育和实施差异化、个体化指导,不留死角,促进抗击新冠肺炎的全面胜利。
    2020,32(5):643-646, DOI:
    [摘要] (543) [HTML] (0) [PDF 600.88 K] (1155)
    摘要:
    【摘要】 体外膜肺氧合(ECMO)作为目前最高级的生命支持技术之一,可暂时替代患者心肺功能,为患者器官功能恢复争取宝贵时间。本文就体外膜肺氧合技术在儿科重症中的临床应用作一述评,并分析我国儿童ECMO发展的制约因素,希望中国儿科ECMO技术快速发展,进一步发挥对危重患儿的救治作用。
    2020,32(5):628-632, DOI:
    [摘要] (662) [HTML] (0) [PDF 764.18 K] (1078)
    摘要:
    【摘要】 目的 探讨输入性与二代感染新型冠状病毒肺炎(COVID 19)的临床与CT特征。 方法 纳入四川省南充地区2020年1月21日~2月18经RT PCR检测核酸阳性确诊的COVID 19患者25例,根据有无武汉暴露史分为A组(有暴露史,16人)和B组(无暴露史,9人)。分析纳入患者流行病学史、入院时的临床症状和首次胸部CT影像资料。对比A、B两组患者的临床症状和胸部CT表现,并作统计分析。 结果 25例患者中男12例、女13例,年龄10~77岁,两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院时有临床症状人数,A组15例(93.8%)、B组4例(44.4%),A组患者较B组早出现临床症状,且A组临床症状较B组重,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。大部分患者首次胸部CT主要表现为磨玻璃影和/或小实变影。A组患者入院时的CT影像分期较B组患者的分期更晚,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 具有武汉暴露史的输入性病例较二代感染患者的临床和CT表现更明显。二代病例可表现为无症状感染及胸部CT阴性,核酸检测阳性在诊断中至关重要。
    2020,32(4):492-495, DOI:
    摘要:
    超声造影是超声医学发展最重要的技术之一,超声增强剂和心血管超声造影技术的发展,必将对心血管疾病的精准诊断和治疗产生巨大影响。欧洲超声心动图协会和美国超声心动图协会相继在2017 年和2018 年发布了最新声学造影临床应用指南。2019年,《中华医学超声杂志(电子版)》又刊载了“心脏超声增强剂临床应用规范专家共识”。鉴于国内尚未普及超声增强剂在超声心动图中的临床应用,为促进和规范我国心血管超声增强剂的临床应用,本文就“2018美国超声心动图指南更新”和“临床应用规范专家共识”要点进行解读。
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