《西部医学》是四川省卫生健康委员会主管,南充市中心医院主办,西部医学编辑部出版的医学综合类学术期刊,现为月刊。 其为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),是国家新闻出版总署《期刊出版形式规范》第一批合格期刊、《CAJ-CD规范》执行优秀期刊。

《西部医学》1989年创刊,2003经国家新闻出版总署批准在国内外公开发行。国内统一刊号 CN 51-1654/R,国际标准刊号 ISSN 1672-3511。国内由中国邮政集团公司四川省报刊发行局发行,邮发代号62-243 海外由中国国际图书贸易集团有限公司发行,邮发代号BM 2902

《西部医学》主要栏目:专家述评、基础医学研究、临床医学研究 、影像医学 、临床药学 、检验医学等。

 

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    2020(8):1093-1097, DOI:
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    目的 探讨能谱CT多参数成像改善新型冠状病毒肺炎(COVID-19)图像质量的价值。方法 纳入2020年1月27日~2月20日确诊为COVID 19的15例患者胸部能谱CT影像学资料,共发现53处磨玻璃样病灶(磨玻璃结节组),23处实性病灶(实性结节组)。使用患者能谱CT的原始数据分别重建混合能量图像、最佳单能量图像和水基图像,在三种图像同一位置以相同大小(ROI)测量病灶的CT值(水基图测量水值)、相邻正常肺组织的CT值和标准差(SD),计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并对三种图像质量进行主、客观评分。结果 磨玻璃样病变与实性病变在混合能量、最佳单能量和水基图上SD值、SNR和CNR差异有统计学意义(各P<0.05)。磨玻璃样病变在水基图上主观评分最高,差异有统计学意义(P<0.05);实性病变在最佳单能量图和水基图主观评分高于混合能量图(各P<0.05)。结论 能谱CT多参数成像通过重建最佳单能量图像和水基物质图像,可有效降低图像背景噪声,提高CT图像质量,尤其水基物质图像对提高COVID 19磨玻璃样病变图像质量的优势更明显,可在临床推广应用。
    2020(8):1098-1103,1109, DOI:
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    脊柱结核病灶清除手术具有悠久的历史。1934年,日本Ito通过直接切开进入病变椎体清除病灶治疗脊柱结核,其疗效并不理想。1948~1951年,抗结核药物陆续应用于临床,随后出现了“香港术式”和方先之先生的“病灶清除疗法”。2000年后,彻底病灶清除术以及微创理念用于脊柱结核的病灶清除。近年脊柱内镜、经通道手术也相继用于脊柱结核的治疗。本文就不同时期的脊柱结核病灶清除术在临床中的应用作一述评。
    2020(8):1104-1109, DOI:
    摘要:
    目的 探讨盘龙七片对大鼠胫骨骨折愈合的促进作用及可能作用机制。方法 选用58只8周龄、SPF级SD雄性大鼠为实验大鼠,分为造模大鼠(n=48)与Sham组大鼠(n=10)。建立胫骨骨折模型大鼠,并将模型大鼠分为 Model组、盘龙七片组(Treat组)、β-catenin抑制剂组(XAV-939)及盘龙七片+β-catenin抑制剂组(Treat+XAV 939组)4组,每组10只。X光片观察大鼠胫骨骨折愈合状况;骨密度测定仪检测胫骨骨矿物质密度值(BMD);HE染色观察大鼠骨折部位结构变化;酶联免疫吸附法检测血清中ALP、bFGF、TNF α、IL 1β;免疫印迹法检测骨组织中p 糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、Wnt3、β 链蛋白(β=Catenin)及淋巴增强因子1(LEF1)蛋白表达。结果 与Sham组相比,Model组骨组织影像学愈合评分、BMD、ALP、bFGF水平、Wnt3、β-Catenin、LEF1蛋白表达降低,TNF α、IL 1β水平升高;与Model组相比,Treat组骨组织影像学愈合评分、BMD、ALP、bFGF水平、Wnt3、β Catenin、LEF1蛋白表达升高,TNF α、IL 1β水平降低;Treat+XAV 939组骨组织影像学愈合评分、BMD、ALP、bFGF水平、Wnt3、β-Catenin、LEF1蛋白表达高于XAV 939组,TNF α、IL 1β水平低于XAV 939组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 盘龙七片可促进大鼠胫骨骨折愈合,其机制与抑制Wnt/β-catenin通路、缓解骨折大鼠机体炎症反应有关。
    2020,32(8):1110-1114,1121, DOI:
    摘要:
    目的 探讨盘龙七片对膝骨关节炎(KOA)大鼠关节软骨的保护作用及对Wnt通路的调控机制。方法 选用96只SPF级8周龄雄性SD大鼠构建膝骨关节炎大鼠模型,观察大鼠活动状态,并经CT验证。实验分为假手术组、模型组、塞来昔布组和低、中、高剂量盘龙七片组6组,每组16只。按照实验分组给药,观察各组大鼠软骨形态并进行大体评分,行HE染色,酶联免疫吸附(ELISA)法测定大鼠滑膜中TNF α、IL 1β及MMP-13水平,蛋白印迹(WB)法测定软骨中Wnt-4、β-catenin水平。结果 手术后,大鼠出现膝骨关节炎症状并经CT验证。与假手术组相比,模型组大鼠膝骨关节可见裂纹,表面呈毛刺状、暗黄色,软骨可见增生、赘生物;HE染色可见软骨细胞数减少,骨赘、血管增生,结构混乱不清,表面凹陷,深层结缔组织可见明显裂隙,潮线消失;大体评分、TNF α、IL-1β、MMP-13、Wnt-4及β-catenin水平显著升高(均P<0.05)。与模型组相比,经低、中、高剂量盘龙七片治疗后,大鼠膝骨关节软骨表面趋向光滑,色泽逐渐明亮,增生、赘生物减少;HE染色可见软骨细胞数逐渐增多,结构趋向分明,裂隙减少,伴有少量炎症细胞浸润;大体评分、TNF α、IL-1β、MMP-13、Wnt-4及β-catenin水平明显降低(均P<0.05)。结论 盘龙七片可缓解KOA大鼠症状,具有一定的临床应用价值,这提示盘龙七片可能成为治疗KOA的候选药物。
    2020,32(8):1115-1121, DOI:
    摘要:
    目的 探讨miR-33b-3p对软骨细胞增殖、凋亡及ECM降解的影响。方法 将miR-33b-3p mimics和miR-33b-3p inhibitors转染软骨细胞,通过CCK-8法检测软骨细胞的增殖情况,利用流式细胞术检测软骨细胞的凋亡百分数,RT PCR及Western blot实验检测周期相关蛋白CyclinD1、CyclinE1、p21和凋亡相关蛋白Bcl 2、caspase9、Bax以及ECM降解相关蛋白TIMPs、MMP-9、EMMPRIN的表达水平。荧光素酶活性分析实验检测CDKN1A是miR-33b-3p的作用靶点,最后将已构建的过表达pcDNA3.1 CDKN1A质粒转染软骨细胞,通过Western blot实验检测软骨细胞中CyclinD1、CyclinE1、p21、Bcl-2、caspase9、Bax以及TIMPs、MMP-9、EMMPRIN的表达水平。结果 与软骨细胞相比,miR 33b 3p mimic组细胞明显减少;细胞凋亡数显著升高;CyclinD1、CyclinE1表达下降,p21表达升高;Bcl-2表达下降,caspase9、Bax表达升高;TIMPs表达升高,MMP 9、EMMPRIN表达下降。miR-33b-3p靶向作用于CDKN1A基因的3′非翻译区(3′UTR)。与空白软骨细胞相比,过表达pcDNA3.1 CDKN1A质粒后,能够促进软骨细胞的增殖,抑制细胞的凋亡,促进ECM的降解。结论 miR-33b-3p通过靶向作用于CDKN1A基因的3′UTR,抑制软骨细胞的增殖,促进软骨细胞的凋亡,以及抑制软骨细胞ECM的降解。
    2020,32(8):1122-1127, DOI:
    摘要:
    目的 在诱导椎间盘退变的早期移植同种异体兔髓核细胞( NPC),观察NPC对退变椎间盘的修复效果。方法 体外分离、培养NPC,并通过组织化学染色、免疫组织化学和免疫荧光染色对其进行鉴定。采用穿刺抽吸法建立兔椎间盘退行性变模型,造模同期进行细胞移植治疗。将27只5月龄日本大耳白兔随机分为3组:正常对照组(n=9)、NPC移植组(NPC组,n=9)及DMEM培养基组(DMEM组,n=9)。每只实验动物的L3-4、L4-5和L5-6作为实验干预椎间盘。术后4、8、12周分别利用标准化T2加权像信号强度(%ST2WI)、病理组织学、退变分数、免疫组化染色、免疫荧光染色以及二型胶原(Collagen Ⅱ)和蛋白聚糖(aggrecan)mRNA表达水平评价修复效果。结果 术后12周,DMEM组的%ST2WI值、CollagenⅡ和aggrecan 的mRNA表达量均明显低于其它两组(P<0.05),正常对照组和NPC组无明显差异(P>0.05);正常对照组和NPC组退变分数明显低于DMEM组(P<0.05),正常对照组和NPC组无明显差异(P>0.05);正常对照组、NPC组的Collagen Ⅱ免疫组化和aggrecan免疫荧光染色均显示强阳性,而DMEM组随着时间的推移阳性逐渐减弱。 结论 在退变早期移植同种异体的兔NPC能有效修复椎间盘组织的髓核退变。
    2020,32(8):1128-1131,1141, DOI:
    摘要:
    目的 探讨微小RNA-378a-3p(miR-378a-3p)对血管瘤内皮细胞(HemECs)增殖、侵袭、迁移的影响以及可能的作用机制。方法 HemECs细胞随机分为对照组、miR-NC组及miR-378a-3p组;对照组为常规培养HemECs细胞,miR NC组和miR-378a-3p组HemECs细胞分别在脂质体(Lipofectamine RNAIMAX)的介导下转染阴性对照以及miR-378a-3p模拟物。荧光定量PCR(qPCR)检测miR-378a-3p的表达量,细胞计数(CCK 8)检测各组细胞的增殖,Transwell实验检测细胞的侵袭、迁移;在线数据库TargetScan预测以及双荧光素酶报告基因验证miR-378a-3p与驱动蛋白超家族2A(KIF2A)的靶向关系。 〖HTH〗结果〓〖HTK〗与对照组相比,miR-378a-3p模拟物能明显上调HemECs细胞中miR-378a-3p的表达量(P<0.05);上调miR-378a-3p的表达量抑制HemECs细胞增殖,降低其侵袭、迁移的能力(P<0.05);KIF2A是miR-378a-3p下游靶基因之一。结论 miR-378a-3p可能通过靶向KIF2A抑制HemECs细胞的增殖、侵袭及迁移。
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    2020(3):313-315, DOI:
    [摘要] (1821) [HTML] (0) [PDF 594.68 K] (945)
    摘要:
    【摘要】目前2019新型冠状病毒(2019 nCov)感染的肺炎疫情进入了一个严峻且复杂的局面,疫情防控和救治形势十分严峻。现对新型冠状病毒肺炎(NCP)病情演化规律的认识,疾病确切的发病机理,尤其是发生重症化的机理尚不完全清楚。本文从肾素-血管紧张素系统(RAS)分子通路的角度,以血管紧张素转换酶2(ACE2)靶点,探讨2019-nCov可能对NCP患者的心脏损害及对心血管疾病患者的危害。
    2020,32(3):319-321, DOI:
    [摘要] (1438) [HTML] (0) [PDF 488.40 K] (799)
    摘要:
    【摘要】本文对参与救治新型冠状病毒肺炎(NCP)患者一线医护人员的心理压力进行原因分析,发现医护人员对危险因素的感知水平较高;扮演角色多,任务重;与常规护理工作差异大,穿戴防护服后工作强度高,战线长;医护人员自身期望值高;患者情绪波动大,期望值较高。根据上述原因提出针对性建议,以期为救治新型冠状病毒肺炎患者一线医护人员的心理健康建设提供帮助。
    2020,32(3):322-323, DOI:
    [摘要] (1101) [HTML] (0) [PDF 368.52 K] (697)
    摘要:
    【摘要】本文对我军队作为第一批援鄂医疗队参与武汉金银潭医院历时8天的抗击新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情一线救援工作中前期医护人员穿戴三级医疗防护装备后出现的主观不良身心体验,主要是防护装备方面的体验进行访谈沟通及记录,具体包括口罩、护目镜、防护服等物资的穿戴经验归纳总结,希为更多即将奔赴或战斗在前线医护人员提供更多的共享借鉴经验,提高医护人员身处疫区的最佳适应能力,共同打赢这场防疫自卫战。
    2020,32(3):316-318, DOI:
    [摘要] (1119) [HTML] (0) [PDF 537.56 K] (665)
    摘要:
    【摘要】随着抗击新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情进入关键阶段,医护人员和医疗物资短缺的问题也日渐突出。本研究通过设计方案改变隔离病区工作模式,平面化分区管理隔离病区,减少进入隔离区的医护人员,减轻他们的工作负担,减少他们的感染机会,同时减少医疗用防护物资的消耗,对提高抗疫效能,早日打赢这场疫战具有重要意义。
    2017,29(2):192-195, DOI:
    摘要:
    【摘要】 目的 探讨脑卒中合并前列腺增生(BPH)患者的尿动力学变化及临床治疗效果评价评价。方法 选取2009~2014年72例脑卒中合并BPH患者的尿动力学和治疗效果的资料,总结脑卒中合并BPH的尿动力学特点,并根据其尿动力学表现给予相应临床治疗并研究疗效。结果 72例患者中47例存在梗阻,9例有可疑梗阻,16例不伴有梗阻。47例有膀胱逼尿肌反射亢进,16例有膀胱逼尿肌降低或减弱,6例有逼尿肌 尿道括约肌不协调。临床治疗1周与1个月后生活质量 (QOL)评分及国际前列腺症状(IPSS)与治疗前比较,差异有统计学意义(P<005)。 结论 脑卒中合并BPH患者尿动力学参数变化较不伴有BPH脑卒中更为复杂,临床结合不同的尿动力学检查结果制定相应的治疗策略有助于改善患者的临床症状和生活质量。
    2020(6):781-784, DOI:
    摘要:
    连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一项新型的血液净化技术,模式多样,可以提供肾腱替代、容量控制、内毒. 素吸附、细胞因子及二氧化碳清除等多方面作用,可用于新型冠状病毒肺炎患者的救治。但CRRT治疗过程中存在一 定风险和相关并发症,在新冠肺炎的救治中需要根据患者的客观需求,谨慎开展,该文主要陈述笔者关于CRRT在新型 冠病毒肺炎中应用的不同理解与看法。
    2017,29(11):1492-1497, DOI:
    摘要:
    【摘要】〓目的〓探讨六合丹对家兔创伤感染创面愈合过程中P物质(SP)、金属基质蛋白酶 1(MMP 1)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响,揭示六合丹促进伤口愈合的机制。方法〓麻醉满意后对40只兔子造模,每只兔子背部做5个直径2cm的圆形感染性创面,分为空白组、模型组、治疗组(六合丹)、西药组(藻酸钙敷料)、中药组(紫草油),术后第1d起开始每天换药。结果〓换药后第7、14和21d治疗组、西药组和空白组创面愈合率明显优于模型组和中药组(均P<005)。治疗组的愈合时间优于模型组、中药组(均P<005);治疗组的P物质(SP)在换药后3、7、14和21d有较强的表达,与模型组和中药组比较,差异均有显著性(P<005)。治疗组和西药组的MMP 1在换药后7、14和21d均有较强的表达,与模型组和中药组比较,差异均有显著性(P<005)。治疗组的bFGF在换药后3、7和14d表达均强于中药组和模型组(P<005)。结论〓六合丹能显著促进家兔感染性创面中SP、MMP 1、bFGF的分泌,刺激和诱导家兔感染性创面更快修复。
    2017,29(10):1337-1340, DOI:
    摘要:
    【摘要】老年急性髓细胞白血病(AML)预后不良的主要因素是继发于骨髓增生异常综合征(MDS)的比例明显增高,预后不良的染色体核型及基因类型以及伴随的基础疾病较多而导致化疗的耐受性差。对老年AML患者进行治疗耐受性评估,选择适合的治疗方案是治疗老年AML的重要环节:对适合化疗的患者,应用地西他滨单药或含地西他滨的化疗可明显提高患者的耐受性和改善预后;对于能够耐受减低剂量异基因造血干细胞移植(Allo HSCT)的老年AML患者,选择移植治疗后获益更大。但移植前获得疾病完全缓解(CR),特别残留病阴性的CR状态(CRMRD)是提高移植后远期疗效的关键。研究证实,地西他滨的合理应用,对提高移植前CR率,提高移植疗效,防止移植后复发及严重移植物抗宿主病(GVHD)、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生,均具有重要价值。
    2017,29(4):455-461, DOI:
    摘要:
    【摘要】 目的 建立含有随机序列与miniCMV融合的启动子,驱动抗生素耐药基因的表达;用于筛选和寻找不同处理条件下的反应性元件。方法 设计针对Puromycin抗性基因,即嘌呤霉素N 乙酰转移酶基因(puromycin N acetyl transferase gene, PAC)的引物,扩增目的条带并通过PacI+Pme1限制性内切酶克隆至目的载体pWPI;然后,设计并合成接头序列+20N随机序列+ miniCMV的融合片段,通过PCR的方法得到双链序列,并进行酶切,通过Cla1+PacI克隆入前述pWPI PAC载体。克隆得到的载体组合即为慢病毒反应元件筛选报告载体文库。在此基础上,我们将报告载体文库转染细胞,并进行超声照射。超声照射剂量为10min,100mW/cm2。每天一次,一共照射3天。每次超声照射后,对细胞进行puromycin处理。4天后,收集超声照射存活细胞,提取DNA,PCR扩增含有20N的序列并进行测序鉴定。结果 我们成功设计了一套文库构建方案,初步构建了20N随机序列+ miniCMV +Puromycin抗性基因的文库。将该文库转染细胞,超声照射后可以增加转染有对超声反应克隆细胞中抗性基因表达;我们通过获取Puromycin处理后的存活细胞,发现了潜在的对超声反应的调控元件。结论 我们构建的20N随机序列+ miniCMV +Puromycin抗性基因文库,可以用于筛选对超声等特定条件有表达调控反应的顺式反应元件;进而为该元件控制基因表达提供依据。
    2017,29(4):445-449+454, DOI:
    摘要:
    【摘要】 近年来,随着超声造影剂的广泛应用,弥补了常规超声诊断的一些缺陷和不足,在一定程度上提高了超声诊断的准确性,但超声空间分辨率及敏感性仍然较低。随着超声分子探针的兴起,多功能超声造影剂已成为当前超声分子影像学研究的热点,与其他影像技术相结合,可达到“优势互补”的效果。多功能超声造影剂包括靶向超声造影剂、多模态造影剂及基于超声成像的诊疗一体化造影剂,以超声分子显像为核心,结合X 射线计算机体层扫描(CT)成像、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层扫描(PET)成像和荧光成像等其他技术优势,对活体状态下的生物过程以细胞和/或分子为成像靶点,利用图像可视化细胞功能及追踪分子过程,直观地反映体内生理和病理变化过程。多功能超声造影剂的研究有助于对疾病做出更加准确的诊断,通过携载基因或药物的方式可对疾病进行诊断后治疗,具有广阔的应用前景。
    2019,31(4):497-502, DOI:
    摘要:
    经导管主动脉瓣置入术(TAVR)已成为有临床症状,但不能耐受外科手术治疗(SAVR)的重度主动脉瓣狭窄患者的替代治疗方案。针对即将在国内广泛开展的这项技术,国内心血管超声专家起草了《TAVR围术期超声心动图检查专家共识》,详细介绍了TAVR人工瓣膜及路径,TAVR术的主要适应证,TAVR术前超声评估,TAVR术中超声监测引导及术后即刻评估。为了让超声心动图及心血管临床医师更好地了解专家共识,本文对专家共识的要点进行了梳理与解读。
    2017,29(11):1488-1491, DOI:
    摘要:
    【摘要】〓目的〓探讨帕立骨化醇对糖尿病肾病(DN)大鼠的肾保护作用机制。方法〓采用链尿佐菌素(STZ)腹腔注射的方法构建DN大鼠动物模型,将造模成功的大鼠随机分为帕立骨化醇组(P组)、DN组(D组),并设置健康对照组(N组)。P组大鼠每周灌胃帕立骨化醇3次,每次04μg/kg;D组与N组给予等量丙二醇灌胃。给药12周后检测各组24 h尿蛋白定量及血生化指标,通过ELISA法检测肾组织中肾素浓度变化,尿中前列腺素E2(PGE2)水平,免疫组化法检测肾组织中环氧化酶 2(COX 2)和nephrin蛋白的表达。结果〓与N组相比,D组和P组24 h尿蛋白定量、血清肌酐、肾素、尿PGE2水平及COX 2表达较高,P组又显著低于D组,差异均有统计学意义(P<005)。与N组相比,D组和P组nephrin蛋白表达较低,P组又显著高于D组,差异均有统计学意义(P<005)。结论〓帕立骨化醇可显著减少DN大鼠早期蛋白尿,此作用可能通过抑制COX 2、PGE2,减少肾素分泌,上调足细胞nephrin蛋白的表达实现。
    2017,29(4):450-454, DOI:
    摘要:
    【摘要】 肝纤维化是各种慢性肝病共有的病理改变。早期肝纤维化是可逆转的,因此早期诊断肝纤维化有助于及时干预疾病进展及控制肝硬化、肝癌的发生。但临床对于肝纤维化的诊断金标准是穿刺活检,属有创检查,因此需要使用一种无创、可重复、定量检查技术来诊断肝纤维化。磁共振成像(MRI)作为一种无辐射、无损伤、组织分辨率高、可重复性好的检查手段,尤其是近几年MRI软硬件的升级,使它逐渐成为研究的热点,本文就肝纤维化的MRI研究进展作一述评。
    2017,29(11):1621-1625, DOI:
    摘要:
    【摘要】〓MicroRNA(miRNA)是一类由22个左右核苷酸组成的高度保守的非编码小RNA分子,可通过抑制靶基因mRNA的翻译或通过促进mRNA降解对靶基因起到负性调控的作用。miRNA的生物功能复杂多样,与心脑血管疾病、肿瘤、血液系统疾病及肝脏疾病等也有密切关系。目前已发现数千种miRNA,miR 21是miRNA家族中的一员,参与心血管系统的多种生理及病理过程,近年来发现在缺血性心脏病中具有重要作用。本文就miR 21在缺血性心脏病的相关研究进展作一综述。
    2017,29(10):1457-1460, DOI:
    摘要:
    【摘要】目的 探讨MRI联合X线瘘口造影在诊断肛门闭锁中的价值。方法 16例肛门闭锁合并直肠会阴瘘患儿,体表瘘口注入20ml生理盐水后常规采用MRI检查,并与瘘口造影进行对比。23例结肠造瘘口造影采用球囊导尿管加压注射造影剂后多方位摄片。结果 16例合并直肠会阴瘘患儿MRI可以显示分型及瘘口位置,准确性达100%,有助于显示骶部、神经管及生殖道畸形,而9例通过瘘口造影发现异常通道并显示走形。23例结肠造瘘口造影, 10例对肛门成形术后通道的通畅情况显示良好,11例术前发现异常通道,1例合并巨结肠,1例合并结肠狭窄。结论 低场MRI改良扫描方法后联合瘘道造影诊断肛门闭锁,提高了显示性能。结肠造瘘口造影对肛门成形手术前后均有重要意义。
    2016,28(11):1575-1577+1582, DOI:
    摘要:
    目的 观察西格列汀联合二甲双胍对新诊断Ⅱ型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床疗效。方法 将收治的新发Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝患者36例随机分为两组,在生活方式干预治疗基础上,治疗组18例给予二甲双胍500 mg,3次/日口服,西格列汀100 mg,1次/日口服。对照组18例只给予二甲双胍500 mg,3次/日口服。两组均治疗16周后,根据体征、肝脏B超和各项生化指标判断两组患者的疗效,记录不良事件。结果与对照组比较,治疗组肝酶、糖化血红蛋白、甘油三酯改善更明显(P<0.05),两组患者脂肪肝疗效比较,治疗组有效率为88.0%,对照组有效率为33.0%,差异有统计学意义(P<0.01),两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合二甲双胍可明显改善Ⅱ型糖尿病合并脂肪肝患者的糖死血红蛋白、甘油三酯等生化指标,脂肪肝临床治疗效果显著
    2017,29(11):1511-1515, DOI:
    摘要:
    【摘要】〓目的〓探讨雷公藤多苷与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎(RA)的近期疗效及对患者外周血IL 1、IL 6和TNF α水平的影响 。方法〓选取本院2015年2月~2017年1月收治的112例RA患者进行研究,将患者按随机数字表法分为观察组与对照组各56例,对照组给予甲氨蝶呤10mg口服,1周1次,观察组在对照组的基础上加雷公藤多苷20mg口服治疗,1日3次。回顾分析两组患者的临床资料,比较并分析两组患者近期疗效及外周血TNF α、IL 6、IL 1水平。结果〓治疗后,观察组患者临床症状及体征缓解程度明显高于对照组(P<005);观察组TNF α、IL 6、IL 1水平均较对照组下降明显(P<005);观察组治疗后总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<005);治疗后,观察组患者及医生的总体评价明显低于对照组(P<005);治疗后,对照组患者不良反应发生率明显高于观察组(P<005)。结论〓雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎有较好的临床疗效,两种药物发挥协同效应,可抑制外周血清L 6、IL 1和TNF α的表达水平,减轻炎症反应,改善RA患者的体征及症状,降低不良反应发生率,提高治疗安全性,可作为RA患者治疗的一种安全有效的方案。
    2017,29(11):1485-1487+1491, DOI:
    摘要:
    【摘要】 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的系统性自身免疫病,其发病原因仍不十分清楚;遗传和环境因素在其发病中起重要作用。近年来,越来越多的证据表明,肠道菌群失调影响RA的发病及疾病进展。本文就肠道菌群在类风湿关节炎发病中的研究进展做一述评。
    2016,28(12):1629-1631+1637, DOI:
    摘要:
    急性百草枯中毒(APP)死亡率高,可引起多器官功能障碍甚至衰竭,临床治疗方案常采用多项措施联合的集束化治疗。故在患者就诊早期即对APP严重程度进行评估,能够为临床治疗方法的选择提供指导,对启动不同级别的治疗措施和预后改善都具有重要的临床价值。本文就早期评估APP严重程度及预后的研究进展做一述评。
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