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  • 1  抗疫环境中医用三级防护装备舒适性穿戴经验探讨
    张晶 王亚玲 何海燕
    2020, 32(3):322-323.
    [摘要](2053) [HTML](0) [PDF 368.52 K](3878)
    摘要:
    【摘要】本文对我军队作为第一批援鄂医疗队参与武汉金银潭医院历时8天的抗击新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情一线救援工作中前期医护人员穿戴三级医疗防护装备后出现的主观不良身心体验,主要是防护装备方面的体验进行访谈沟通及记录,具体包括口罩、护目镜、防护服等物资的穿戴经验归纳总结,希为更多即将奔赴或战斗在前线医护人员提供更多的共享借鉴经验,提高医护人员身处疫区的最佳适应能力,共同打赢这场防疫自卫战。
    2  连续性肾脏替代治疗在新型冠状病毒肺炎中应用的不同看法
    张凌,唐新,康焰,王国彬,于朝霞,石秦东,张春,周晓阳,付平
    2020(6):781-784.
    [摘要](1472) [HTML](0) [PDF 881.90 K](3754)
    摘要:
    连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一项新型的血液净化技术,模式多样,可以提供肾腱替代、容量控制、内毒. 素吸附、细胞因子及二氧化碳清除等多方面作用,可用于新型冠状病毒肺炎患者的救治。但CRRT治疗过程中存在一 定风险和相关并发症,在新冠肺炎的救治中需要根据患者的客观需求,谨慎开展,该文主要陈述笔者关于CRRT在新型 冠病毒肺炎中应用的不同理解与看法。
    3  对参与救治NCP患者一线医护人员的心理压力分析及思考
    解雨 雷雨 郑姝玉 黄舒 何海燕
    2020, 32(3):319-321.
    [摘要](2367) [HTML](0) [PDF 488.40 K](3596)
    摘要:
    【摘要】本文对参与救治新型冠状病毒肺炎(NCP)患者一线医护人员的心理压力进行原因分析,发现医护人员对危险因素的感知水平较高;扮演角色多,任务重;与常规护理工作差异大,穿戴防护服后工作强度高,战线长;医护人员自身期望值高;患者情绪波动大,期望值较高。根据上述原因提出针对性建议,以期为救治新型冠状病毒肺炎患者一线医护人员的心理健康建设提供帮助。
    4  重视新型冠状病毒肺炎对心脏的损害
    肖颖彬
    2020(3):313-315.
    [摘要](2901) [HTML](0) [PDF 594.68 K](3402)
    摘要:
    【摘要】目前2019新型冠状病毒(2019nCov)感染的肺炎疫情进入了一个严峻且复杂的局面,疫情防控和救治形势十分严峻。现对新型冠状病毒肺炎(NCP)病情演化规律的认识,疾病确切的发病机理,尤其是发生重症化的机理尚不完全清楚。本文从肾素-血管紧张素系统(RAS)分子通路的角度,以血管紧张素转换酶2(ACE2)靶点,探讨2019-nCov可能对NCP患者的心脏损害及对心血管疾病患者的危害。
    5  新型冠状病毒肺炎隔离病区的平面化分区管理及其价值
    黄刚
    2020, 32(3):316-318.
    [摘要](2043) [HTML](0) [PDF 537.56 K](3067)
    摘要:
    【摘要】随着抗击新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情进入关键阶段,医护人员和医疗物资短缺的问题也日渐突出。本研究通过设计方案改变隔离病区工作模式,平面化分区管理隔离病区,减少进入隔离区的医护人员,减轻他们的工作负担,减少他们的感染机会,同时减少医疗用防护物资的消耗,对提高抗疫效能,早日打赢这场疫战具有重要意义。
    6  四川省儿童消化内镜中心应对2019新型冠状病毒感染诊疗防控预案及标准操作规程
    四川省医学会儿科分会消化学组
    2020(5):626-627+632.
    [摘要](1266) [HTML](0) [PDF 596.36 K](2952)
    摘要:
    【摘要】 2019新型冠状病毒(SARSCov2)感染疫情呈暴发状态,人群普遍易感,已出现儿童病例。随着疫情高峰及更多地区开展病原检测,儿童感染病例有增多趋势,应予高度重视。SARSCov2隐匿性及感染性强,部分儿童感染者仅以恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为首发表现,为了预防进行消化内镜诊疗中该病毒感染,避免交叉感染,制定和落实相关防控措施及规程刻不容缓。在疫情未控制期间,原则上如非必须,应推迟消化内镜诊疗,急危重症紧急处置设绿色通道。但必须严格执行消毒隔离规范,做好个人防护。根据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《儿童消化内镜中心应对新型冠状病毒感染的防控方案》等,结合四川省儿童消化内镜诊疗和感控特点,就2019新型冠状病毒感染儿童消化内镜诊疗的防护、内镜消毒及检查诊疗后处理等制定以下防控措施及规程,以期指导临床控制该病毒感染。
    7  脊髓损伤神经修复临床治疗指南(IANR/CANR 2019 年版)
    国际神经修复学会暨中国神经修复学会
    2020(6):790-802.
    [摘要](1904) [HTML](0) [PDF 1.54 M](2878)
    摘要:
    脊髓损伤(SCI)患者的功能恢复是神经修复领域最具挑战的任务之一。为探索SCI急性、亚急性和慢性期 的有效神经修复方法,中国神经修复学会(CANR)于2016年首次发布了《脊髓损伤神经修复临床治疗指南(中国版 2016)》。鉴于近年该领域的快速发展,国际神经修复学会(IANR)和CANR共同修订发布了《脊髄损伤神经修复临床治 疗指南(IANR/CANR 2019年版)》,本刊在此全文首发《脊髓损伤神经修复临床治疗指南(IANR/CANR2019年版》中文 版。该指南为SCI患者提供了全面的管理策略,包括评估与诊断、院前急敕、治疗策略、康复训练以及并发症管理。当 前,诸多临床试验已经证明很多神经修复策略对于促进SCI患者功能恢复和改善生活质量是有益的。此外,临床前期研 究成果为SCI治疗提供了许多有前景的神经修复策略。本指南可为临床医生和研究人员提供一种神经修复治疗标准和 (或)参考,最大程度恢复SCI患者的神经功能,改善生活质量。
    8  颈前路ROI-C置入术与传统术式治疗颈椎间盘突出症对JOA评分及Cobb角的影响
    尉志强,张清烽,黄江海,韩良,赵东方
    2020(8):1136-1141.
    [摘要](822) [HTML](0) [PDF 700.81 K](2833)
    摘要:
    目的 比较颈前路桥形锁定融合器(ROI-C)置入术与传统术式治疗颈椎间盘突出症(CDH)对JOA评分、Cobb角的影响。 〖HTH〗方法〓〖HTK〗回顾性分析北京中医药大学东方医院2016年6月~2017年6月94例行颈前路治疗的CDH患者临床资料,按治疗方式分为ROI-C组(n=41)与传统组(n=53)。比较两组患者手术情况相关指标、颈部功能障碍指数(NDI)评分、日本骨科协会(JOA)评分及颈椎生理曲度(Cobb角)情况;统计植骨融合率及手术并发症,并与末次随访结果进行比较。结果 ROI=C组手术耗时明显短于传统组(P<0.05),而术中出血量、术口长度与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1、3个月以及末次随访时NDI评分、JOA评分、Cobb角明显优于术前(均P<0.05),ROI-C组与传统组NDI评分、JOA评分、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后植骨融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而ROI-C组吞咽困难、相邻节段退变并发症发生率明显低于传统组(P<0.05)。结论颈前路ROI-C置入术与传统术式均可有效治疗CDH,两者在临床疗效、颈椎生理曲度及植骨融合率等方面无明显差异,但ROI-C置入术手术时间短,吞咽困难、相邻节段退变并发症发生率低。
    9  新型冠状病毒肺炎的CT检查与核酸检测对比
    邱世香,魏剑林,胡鸿,赵佳,魏欣,廖远国,蒲嘉琪,李亚,刘康,宋桂芹,钟立明
    2020(5):638-642+646.
    [摘要](1510) [HTML](0) [PDF 886.57 K](2814)
    摘要:
    【摘要】 目的 探讨计算机断层扫描(CT) 与病毒核酸检测在2019 新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 诊断及疗效评判中的应用价值。方法 纳入南充市中心医院确诊并收治的18 例 COVID-19 患者行。将患者核酸检测结果、CT检查结果及CT 表现进行汇总,分析其在COVID-19诊断及疗效评判中的应用价值。结果 18 例确诊病例中,首诊核酸检测和胸部CT检查中,核酸阳性14例(71.78%),阴性4 例;胸部CT 有肺炎表现15例(83.33%)),无肺炎表现3例,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。但第二次及第三次复查时,核酸检测阳性率与CT检查阳性率差异有统计学意义(P均<0.05)。核酸检测阳性病例中,均在胸部CT上有病毒肺炎表现。CT表现为胸膜下区域见片状、絮状、结节状的渗出影,往往以双下肺为主,病灶中以磨玻璃密度影(GGO)为主要表现,危重症者GGO 大片融合及网格状改变,亦有典型的“白肺“征象。结论 CT检查不仅在早期临床诊断中占有重要地位,在疗效的评判中也是不可替代的。因此有机的结合核酸检测及CT检查,普及胸部CT检查对COVID-19疑似患者的筛查,能够实现COVID-19防治的早发现,可有效的控制疫情的蔓延。
    10  盘龙七片调节Wnt/β-catenin通路对大鼠胫骨骨折愈合的影响
    黄晓文,左强,刘久翔,黄振飞,洪顾麒
    2020(8):1104-1109.
    [摘要](772) [HTML](0) [PDF 816.36 K](2780)
    摘要:
    目的 探讨盘龙七片对大鼠胫骨骨折愈合的促进作用及可能作用机制。方法 选用58只8周龄、SPF级SD雄性大鼠为实验大鼠,分为造模大鼠(n=48)与Sham组大鼠(n=10)。建立胫骨骨折模型大鼠,并将模型大鼠分为 Model组、盘龙七片组(Treat组)、β-catenin抑制剂组(XAV-939)及盘龙七片+β-catenin抑制剂组(Treat+XAV939组)4组,每组10只。X光片观察大鼠胫骨骨折愈合状况;骨密度测定仪检测胫骨骨矿物质密度值(BMD);HE染色观察大鼠骨折部位结构变化;酶联免疫吸附法检测血清中ALP、bFGF、TNFα、IL1β;免疫印迹法检测骨组织中p糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、Wnt3、β链蛋白(β=Catenin)及淋巴增强因子1(LEF1)蛋白表达。结果 与Sham组相比,Model组骨组织影像学愈合评分、BMD、ALP、bFGF水平、Wnt3、β-Catenin、LEF1蛋白表达降低,TNFα、IL1β水平升高;与Model组相比,Treat组骨组织影像学愈合评分、BMD、ALP、bFGF水平、Wnt3、βCatenin、LEF1蛋白表达升高,TNFα、IL1β水平降低;Treat+XAV939组骨组织影像学愈合评分、BMD、ALP、bFGF水平、Wnt3、β-Catenin、LEF1蛋白表达高于XAV 939组,TNFα、IL1β水平低于XAV939组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 盘龙七片可促进大鼠胫骨骨折愈合,其机制与抑制Wnt/β-catenin通路、缓解骨折大鼠机体炎症反应有关。
    11  能谱CT多参数成像改善新型冠状病毒肺炎图像质量的价值
    李万江,文雨婷,李真林,帅桃,廖凯,羊丹,潘雪琳,余建群
    2020(8):1093-1097.
    [摘要](780) [HTML](0) [PDF 1.01 M](2618)
    摘要:
    目的 探讨能谱CT多参数成像改善新型冠状病毒肺炎(COVID-19)图像质量的价值。方法 纳入2020年1月27日~2月20日确诊为COVID19的15例患者胸部能谱CT影像学资料,共发现53处磨玻璃样病灶(磨玻璃结节组),23处实性病灶(实性结节组)。使用患者能谱CT的原始数据分别重建混合能量图像、最佳单能量图像和水基图像,在三种图像同一位置以相同大小(ROI)测量病灶的CT值(水基图测量水值)、相邻正常肺组织的CT值和标准差(SD),计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并对三种图像质量进行主、客观评分。结果 磨玻璃样病变与实性病变在混合能量、最佳单能量和水基图上SD值、SNR和CNR差异有统计学意义(各P<0.05)。磨玻璃样病变在水基图上主观评分最高,差异有统计学意义(P<0.05);实性病变在最佳单能量图和水基图主观评分高于混合能量图(各P<0.05)。结论 能谱CT多参数成像通过重建最佳单能量图像和水基物质图像,可有效降低图像背景噪声,提高CT图像质量,尤其水基物质图像对提高COVID19磨玻璃样病变图像质量的优势更明显,可在临床推广应用。
    12  新型冠状病毒肺炎胸部CT影像表现
    汪翊,刘曦娇,宋彬,叶铮,张韵,张娜,胡少平,魏毅,赵爽,曾涵江,陈志霞,邓雯,黄子星
    2020(4):469-476.
    [摘要](1771) [HTML](0) [PDF 2.00 M](2571)
    摘要:
    2019新型冠状病毒导致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。以计算机断层扫描 (CT)为代表的影像学技术在COVID-19早期诊断、疾病分期分级、治疗指导、疗效评价及动态观察中具有重要价值,是国家诊疗方案中的重要指标。本文回顾总结了收治的COVID19患者主要的胸部CT影像表现,并探讨了相关病理基础以及不同时期的演变特点,以期对临床的诊疗工作和患者随访带来帮助。
    13  脊柱结核病灶清除术的临床应用评述
    蒋电明,刘列华,周强
    2020(8):1098-1103,1109.
    [摘要](897) [HTML](0) [PDF 1.73 M](2512)
    摘要:
    脊柱结核病灶清除手术具有悠久的历史。1934年,日本Ito通过直接切开进入病变椎体清除病灶治疗脊柱结核,其疗效并不理想。1948~1951年,抗结核药物陆续应用于临床,随后出现了“香港术式”和方先之先生的“病灶清除疗法”。2000年后,彻底病灶清除术以及微创理念用于脊柱结核的病灶清除。近年脊柱内镜、经通道手术也相继用于脊柱结核的治疗。本文就不同时期的脊柱结核病灶清除术在临床中的应用作一述评。
    14  新型冠状病毒肺炎期间血透室医护人员心理健康与社会支持的相关性
    樊丹丹,付呈新,曾英,朱林芳,袁怀红,何鑫,林小冬,段芳,王芳
    2020, 32(4):482-484,488.
    [摘要](882) [HTML](0) [PDF 475.31 K](2455)
    摘要:
    目的 调查新型冠状病毒肺炎(COVID19)期间血透室医护人员的心理状况,并探讨其与社会支持状况的相关性。 方法 采用一般资料调查问卷、突发性公共卫生事件问卷、领悟社会支持量表(PSSS)对四川大学华西医院肾脏内科血透中心、眉山市人民医院血透室、成都市第七人民医院血透室、绵竹市人民医院血透中心及四川省中西医结合医院血透中心的131名医护人员心理健康与社会支持状况进行调查,并采用Pearson进行相关性分析。 结果 血透室医护人员恐惧分数为(0.93±0.57)分,神经衰弱为(0.35±0.47)分、抑郁为(0.29±0.41)分、疑病为(0.18±0.36)分、强迫-焦虑为(0.14±0.27)分,均与领悟社会支持(62.96±11.11)分呈显著负相关(均P<0.05)。〖HTH〗结论 COVID19期间,血透室医护人员存在不同程度的恐惧、神经衰弱、抑郁、强迫-焦虑等心理健康问题。面对严峻的疫情诊治任务,医护人员需要更多的社会支持、对突发性公共事件应急知识的培训及专业心理指导。
    15  洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒肺炎致腹泻及防治分析
    杨思芸,梁婧,刘涛,李红英,张仕瑾,随何欢,梁建英
    2020, 32(4):485-488.
    [摘要](1165) [HTML](0) [PDF 596.24 K](2414)
    摘要:
    目的 探讨南充地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者使用洛匹那韦/利托那韦导致腹泻的特点及规律,为临床安全用药及防治提供参考依据。〖HTH〗方法 对南充市9家定点收治新型冠状病毒肺炎的医疗机构使用洛匹那韦/利托那韦治疗的患者资料进行回顾性分析,包括患者主要不良反应类型、严重程度、不同处理方法及预后的因素。结果 截至2020年2月17日,南充市定点收治新型冠状病毒肺炎病例共35例,其中33例给予洛匹那韦/利托那韦(200mg/50mg)2粒 BID抗病毒治疗,其余均对症支持治疗。药物使用过程中,发生腹泻15例,其中单纯腹泻11例、腹泻伴呕吐感3例、腹泻伴皮疹1例,腹泻不良反应的发生率达4545%,经过治疗,14例治愈,1例续观。结论 对症支持疗法是治疗新型冠状病毒肺炎的关键。当新型冠状病毒肺炎患者使用洛匹那韦/利托那韦出现恶心呕吐、腹泻等不良反应时,建议采取停药或对症处理等措施。
    16  民众对新型冠状病毒肺炎居家隔离防护认知及行为的调查分析
    张蒙,刘争,朱红,黄浩,刘坤,王垭,高敏,张雪梅
    2020, 32(5):633-637.
    [摘要](941) [HTML](0) [PDF 732.53 K](2348)
    摘要:
    【摘要】 目的 调查民众对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)期间居家隔离防护的认知、态度和行为情况,为针对性强化疫情防控提供科学数据依据。 方法 采用滚雪球抽样方法从2020年2月16日~2月20日,使用问卷星编制调查表,通过网络对全国29个省、市、自治区的民众就COVID-19和居家隔离的相关知识、居家隔离防护态度、行为及心理状态进行调查。〖HTH〗结果 调查回复1121人纳入研究对象。新冠肺炎的相关知识得分平均(60.59±17.79)分,不同年龄、性别、文化程度、职业的人群得分差异有统计学意义(P均<0.05)。有82.07%的民众了解居家隔离防护的相关知识,获得途径主要为微信(78.59%)、电视(58.07%)和网页(48.8%)。72.70%的民众希望医务工作者为其提供照护指导,形式主要为微信(73.86%)和电话指导(61.73%)。1121人心理量表得分平均(15.63±5.53)分,心理状态维持较好的有969例(86.4%),不同文化程度的人群差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 新冠肺炎疫情出现后,通过政府和社会对居家隔离防护的宣传和指导,绝大多数民众对疫情能高度关注,疾病和防护的认知度高,态度端正,对采取的防护措施能积极配合,且心理状态维持较好;但仍有少数民众还需要加强宣传教育和实施差异化、个体化指导,不留死角,促进抗击新冠肺炎的全面胜利。
    17  脑积水诊治现状及问题
    周良学,刘畅
    2020(6):785-789.
    [摘要](1070) [HTML](0) [PDF 703.63 K](2193)
    摘要:
    脑积水是一种常见的原发或继发的中枢神经系统病变,常导致患者生存质量低下甚或致残致死,疾病负 担沉重。该病病因复杂、机制不清、治疗困难、并发症多,是神经外科的一大挑战。造成目前现状的重要原因在于基础 研究相对匮乏、对脑脊液循环机制及脑积水发生发展过程认识不足。此外,术前评估不全面和不精细,治疗方案缺乏个 体化选择,术后随访不够严密和全面,也限制了临床治疗水平的提高。因此,本文结合国内外研究进展,从脑积水现状、 分类与发生机制、脑脊液循环途径新发现及目前治疗状况进行述评,以期为脑积水的研究与治疗提供新思路。
    18  输入性与二代感染新型冠状病毒肺炎的临床与CT特征
    曹金明,王唯成,陈天武,吴玉平,李睿,景春燕,张小明,张福洲,母其文,蒋炳虎
    2020, 32(5):628-632.
    [摘要](726) [HTML](0) [PDF 764.18 K](1966)
    摘要:
    【摘要】 目的 探讨输入性与二代感染新型冠状病毒肺炎(COVID19)的临床与CT特征。 方法 纳入四川省南充地区2020年1月21日~2月18经RTPCR检测核酸阳性确诊的COVID19患者25例,根据有无武汉暴露史分为A组(有暴露史,16人)和B组(无暴露史,9人)。分析纳入患者流行病学史、入院时的临床症状和首次胸部CT影像资料。对比A、B两组患者的临床症状和胸部CT表现,并作统计分析。 结果 25例患者中男12例、女13例,年龄10~77岁,两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院时有临床症状人数,A组15例(93.8%)、B组4例(44.4%),A组患者较B组早出现临床症状,且A组临床症状较B组重,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。大部分患者首次胸部CT主要表现为磨玻璃影和/或小实变影。A组患者入院时的CT影像分期较B组患者的分期更晚,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 具有武汉暴露史的输入性病例较二代感染患者的临床和CT表现更明显。二代病例可表现为无症状感染及胸部CT阴性,核酸检测阳性在诊断中至关重要。
    19  儿童体外膜肺氧合技术应用现状和前景
    刘成军,卢思为
    2020, 32(5):643-646.
    [摘要](884) [HTML](0) [PDF 600.88 K](1934)
    摘要:
    【摘要】 体外膜肺氧合(ECMO)作为目前最高级的生命支持技术之一,可暂时替代患者心肺功能,为患者器官功能恢复争取宝贵时间。本文就体外膜肺氧合技术在儿科重症中的临床应用作一述评,并分析我国儿童ECMO发展的制约因素,希望中国儿科ECMO技术快速发展,进一步发挥对危重患儿的救治作用。
    20  《超声增强剂在超声心动图中的临床应用:2018美国超声心动图指南更新》及《心脏超声增强剂临床应用规范专家共识》解读
    唐红
    2020, 32(4):492-495.
    [摘要](511) [HTML](0) [PDF 524.09 K](1632)
    摘要:
    超声造影是超声医学发展最重要的技术之一,超声增强剂和心血管超声造影技术的发展,必将对心血管疾病的精准诊断和治疗产生巨大影响。欧洲超声心动图协会和美国超声心动图协会相继在2017 年和2018 年发布了最新声学造影临床应用指南。2019年,《中华医学超声杂志(电子版)》又刊载了“心脏超声增强剂临床应用规范专家共识”。鉴于国内尚未普及超声增强剂在超声心动图中的临床应用,为促进和规范我国心血管超声增强剂的临床应用,本文就“2018美国超声心动图指南更新”和“临床应用规范专家共识”要点进行解读。
    21  肝脏脂肪变性的磁共振影像定量分析:新技术方法与临床应用
    宋彬,叶铮,魏毅,曲亚莉
    2020, 32(4):489-491,495.
    [摘要](514) [HTML](0) [PDF 557.92 K](905)
    摘要:
    脂肪变性是常见的肝脏病理改变,与多种慢性弥漫性肝病相关。早期脂肪变性常可逆转,故肝脏脂肪变性早期检测和定量分析具有重要临床意义。目前,穿刺活检是诊断肝脏脂肪变性的金标准,但该检查手段有创且存在取样误差。近年来,多种磁共振成像(MRI)技术广泛应用于肝脏脂肪定量,其中质子密度脂肪分数(PDFF)技术准确性高、稳定性好、可重复性强,适用于脂肪肝治疗后的疗效评估等纵向研究,且有望取代肝穿活检成为无创量化肝脏脂肪的检查方法。本文就肝脏脂肪变性的磁共振定量分析新技术方法和临床应用作一述评。
    22  芫根提取液抗疲劳作用的实验研究
    骆芷寒,彭博,王禹蒙,代泽咏,江舟,成姝婷,肖静,王正荣
    2020, 32(5):652-656.
    [摘要](328) [HTML](0) [PDF 658.63 K](903)
    摘要:
    【摘要】 目的 探讨高原作物芫根提取液的抗疲劳作用。方法 选用雄性ICR小鼠作为实验动物,采用随机分组的方法将小鼠分为芫根组、红景天组和空白对照组3组,每组各24只。芫根组小鼠通过灌胃法使其连续摄入芫根提取液,红景天组小鼠灌胃等量的红景天口服液,空白对照组小鼠以同样的方法灌胃灭菌去离子水,3组均持续灌胃14天,每天1次。分别在灌胃第7天和第14天测定小鼠的力竭游泳时间、全血血糖水平、血清乳酸水平和血清乳酸脱氢酶活性。取小鼠小肠组织提取mRNA并测序,测序结果进行差异表达分析,同时通过相关分析预测软件预测对与乳酸脱氢酶(LDH)的主要亚基LDHA相互作用的基因。 结果 芫根组和红景天组小鼠的血糖水平在灌胃第7天和第14天均无明显变化(P>0.05)。与空白对照组相比,芫根组和红景天组小鼠的力竭游泳时间在灌胃第7天无明显差异(P>0.05),在灌胃第14天均显著延长(P<0.01),但芫根组与红景天组小鼠之间的力竭游泳时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与空白对照组比较,芫根组小鼠的血清乳酸水平在灌胃第7天和第14天均显著降低(P<0.01);而红景天组小鼠的血清乳酸水平仅在灌胃第14天才出现显著降低(P<0.01);芫根组小鼠的血清乳酸水平在灌胃第7天明显低于红景天组(P<0.05),但在灌胃第14天两组比较无明显差异(P>0.05)。与空白对照组相比,芫根组和红景天组小鼠的血清乳酸脱氢酶活性在灌胃第7天升高(P<0.05),在灌胃第14天显著升高(P<0.01)。芫根组与空白对照组相比,差异表达基因中HIF1A 和ABCC9的表达水平呈显著上调(P<0.05),而编码LDH关键亚基LDHA的基因在芫根组中表达下调,但差异无统计学意义(P>0.05)。分析转录组测序结果后,预测了五个与乳酸脱氢酶A(LDHA)相互作用的基因。结论 芫根提取液具有提高血清乳酸脱氢酶活性、降低小鼠血清乳酸含量的作用,但对小鼠血糖水平无影响;芫根对乳酸脱氢酶的表达量和活性的影响可能是分别通过HIF1A和ABCC9实现的;长期服用芫根提取液可通过提高血清乳酸脱氢酶活性而加快血清乳酸的清除,从而达到与红景天相似的抗疲劳效果。
    23  《中国卵巢上皮性癌维持治疗专家共识(2019)》解读
    宋亮,王丹青
    2020, 32(5):647-651.
    [摘要](311) [HTML](0) [PDF 613.06 K](898)
    摘要:
    【摘要】 《中国卵巢上皮性癌维持治疗专家共识(2019)》(简称《共识》)自2019年发表以来,在业内引起广泛的反响,受到高度关注,此《共识》由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会组织30余位妇科肿瘤专家经过多轮讨论修定而成,是国内第一个关于卵巢上皮性癌维持治疗的专家共识。本文对《共识》的重点内容进行梳理和解读,结合临床阐述卵巢上皮性癌维持治疗的相关问题,以期更好地指导临床医师应用。
    24  ISTH指南《脓毒症相关凝血障碍以及弥散性血管内凝血的诊断和管理(2019)》述评
    张中伟,何敏
    2020, 32(12):1717-1720.
    [摘要](328) [HTML](0) [PDF 611.67 K](876)
    摘要:
    脓毒症相关弥散性血管内凝血是威胁患者生命的重要并发症之一,早期准确识别可对后续治疗以及患者的预后产生巨大正面影响。国际血栓与止血协会(ISTH)2001年起发布了多版弥散性血管内凝血指南,并在2019年针对脓毒症这一诱因的弥散性血管内凝血单独发布了诊断管理流程。国内2017年版指南与国外指南侧重点不同,为了提高国内学者对脓毒症相关凝血障碍和弥散性血管内凝血的关注,促进科研和临床的思考,提高临床医生诊治水平,本文就“ISTH指南建议:脓毒症相关凝血功能障碍和弥散性血管内凝血的诊断和管理(2019)”作一述评。
    25  《肥厚型心肌病超声心动图检查规范专家共识》评述
    唐红
    2022(4):469-474.
    [摘要](147) [HTML](0) [PDF 1.88 M](865)
    摘要:
    肥厚型心肌病(HCM)是一种以心肌肥厚为特征的心肌疾病,早期精准诊断是临床决策和预防猝死的关键。国内心血管超声专家撰写的《肥厚型心肌病超声心动图检查规范专家共识》详细介绍了HCM的定义和流行病学、组织病理和病理生理改变、典型超声心动图表现、诊断要点和注意事项以及超声心动图新技术在HCM诊断中的应用。为了让各级医院尤其是基层医院超声医师更好地理解和应用专家共识,本文对专家共识的要点进行梳理与评述。
    26  倾向性评分匹配分析淋巴结外侵犯在接受调强放疗鼻咽癌患者中的预后价值
    黄娜,罗杨坤,冯玺,李勇,彭新皓,王宇,梁黎,秦远
    2020, 32(11):1620-1625+1629.
    [摘要](167) [HTML](0) [PDF 922.11 K](808)
    摘要:
    【摘要】目的 探讨淋巴结外侵犯(ENE)在鼻咽癌(NPC)患者中的预后价值。方法 纳入2004年1月~2011年1月在我院初治的,并经病理学证实为非转移性鼻咽癌并接受调强放疗(IMRT)的294例NPC患者,搜集所有患者的临床资料。根据是否有ENE分为有ENE组(n=153)和无ENE组(n=141),采用倾向性评分匹配方法对两组患者进行匹配。生存分析采用KaplanMeier法,logrank以及Cox回归分析。结果 ENE的发生率为52.0%。ENE常伴有的特征是淋巴结坏死的发生率更高,淋巴结直径更大以及N分期更晚。在初始队列中,ENE与较差的5年远处无转移生存率(DMFS),无进展生存率(PFS),总生存率(OS)相关(654% vs 76.9%,P=0020;575% vs 723%,P=0006;713% vs 839%,P=0028)。倾向匹配后的队列中,两组生存比较无差异[局部无复发生存率(LRFS):920% vs 924%,P=0656;区域无复发生存率(RRFS):973% vs 955%,P=0474; DMFS:710% vs 706%,P= 0801; PFS:659% vs 628%,P=0907;OS:757% vs 800%,P=0558]。多因素COX回归分析确认ENE不是鼻咽癌患者生存的独立预后因素。结论 ENE不是接受IMRT治疗NPC患者的独立预后因素。
    27  DRG神经元P2X3受体在神经病理痛大鼠疾病中的作用及其与磷酸化p38 MAPK的相关性
    张爱霞,卢晶,谭梦霞
    2020, 32(11):1594-1598.
    [摘要](119) [HTML](0) [PDF 599.75 K](689)
    摘要:
    【摘要】目的 探讨背根神经节(DRG)神经元P2X3受体在神经病理痛(NP)大鼠疾病发生和进展中的作用,并分析其与磷酸化丝裂原活化蛋白激酶p38(p38 MAPK)的相关性。方法 60只大鼠采用体质量排序法随机分为假手术组、模型组、P2X3受体拮抗剂组、P2X3受体激动剂组4组,每组各15只。采用坐骨神经缩窄性损伤法建立NP大鼠模型,假手术组仅分离坐骨神经不结扎。建模成功大鼠假手术组14只、模型组12只,分别鞘内注射20 μL无菌生理盐水;P2X3受体拮抗剂组12只,鞘内注射10 μL无菌生理盐水+10 μL A317491;P2X3受体激动剂组13只,鞘内注射10 μL无菌生理盐水+10 μL ATP。评估各组大鼠手术前后各时间点热刺激缩足反射潜伏期(PWTL)、机械缩足反射阈值(MWT);检测各组术后7、14 d DRG中P2X3受体、pp38MAPK蛋白表达情况,并采用Pearson相关性系数法分析P2X3受体与pp38MAPK的相关性。结果 模型组术后患肢出现明显痛觉过敏体征,P2X3受体激动剂组更为严重,P2X3受体拮抗剂组有所改善。与假手术组比较,模型组、P2X3受体拮抗剂组、P2X3受体激动剂组术后1 d PWTL较术前缩短,且术后1~14 d保持平稳(P<005);与模型组比较,术后1~14 d P2X3受体拮抗剂组PWTL均延长,P2X3受体激动剂组均缩短,但模型组、P2X3受体拮抗剂组、P2X3受体激动组仍短于假手术组(P<005)。模型组、P2X3受体拮抗剂组、P2X3受体激动剂组术后1 d开始MWT降低,且分别于术后14、7 d降至最低(P<005);与模型组比较,术后1~14 d P2X3受体拮抗剂组MWT均升高,P2X3受体激动剂MWT均降低,但模型组、P2X3受体拮抗剂组、P2X3受体激动组仍低于假手术组(P<005)。与模型组比较,P2X3受体拮抗剂组术后7、14 d DRG中P2X3受体、pp38MAPK蛋白相对表达量均降低,P2X3受体激动剂组均升高,但模型组、P2X3受体拮抗剂组、P2X3受体激动组均高于假手术组(P<005)。经Pearson相关性分析,术后7、14 d DRG中P2X3受体相对表达量与pp38MAPK蛋白相对表达量呈正相关(P<0001)。结论 DRG神经元P2X3受体激活参与促进NP大鼠疾病发生和进展,且P2X3受体激活可促进p38 MAPK磷酸化量增多。
    28  肾性骨病的诊断现状与研究进展述评
    欧三桃,熊琳
    2022(2):157-160+167.
    [摘要](210) [HTML](0) [PDF 694.85 K](669)
    摘要:
    肾性骨病(ROD)是慢性肾脏病常见的并发症,严重影响患者的生活质量及生存时间,精准诊断及评估肾性骨病仍然是肾科医生面临的巨大挑战。近年来随着医学技术的不断发展,肾性骨病的诊断方法取得了长足的进步,尤其是新型的核素骨显像技术逐渐受到研究者的关注。本文就肾性骨病的诊断现状及最新进展做一述评,并对未来可能的研究方向进行展望,以期提高临床上诊断肾性骨病的水平。
    29  β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》要点解读
    曲俊彦,刘焱斌,吕晓菊
    2022(1):5-8.
    [摘要](164) [HTML](0) [PDF 761.90 K](654)
    摘要:
    β内酰胺类抗生素是一类具有重要临床价值且应用广泛的抗菌药物。该类药物的规范皮试问题一直备受临床关注与不断讨论,对于皮肤试验的临床意义、适应症、皮试方法和结果解读仍存在较多分歧。现通过对2021年国家卫生健康委颁布的《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》要点并结合相关进展进行解读,以便让更多医务工作者关注并加强对相关知识的学习,规范β内酰胺类抗菌药物皮试临床实践,以保障患者安全,促进抗菌药物的合理应用。
    30  MTA2对前列腺癌预后的预测价值及在癌转移过程中的作用
    李转,杜岳峰,吴东娟,张梦姣,陈利娟
    2022(2):161-167.
    [摘要](149) [HTML](0) [PDF 1.18 M](641)
    摘要:
    目的 探讨转移相关蛋白2(MTA2)对前列腺癌预后的预测价值及在癌转移过程中的作用。 方法 收集空军军医大学第一附属医院2018年1月~2020年6月收治的50例前列腺癌患者的癌组织及配对癌旁组织样本用于免疫组织化学分析。根据MTA2蛋白的表达水平将样本分为两组,染色评分≥4为高表达组,<4为低表达组。对人前列腺癌细胞系(PC-3)转染shMTA2(MTA2-shRNA-pLKO.1)来沉默MTA2作为shMTA2组,转染Luc-shRNA-pLKO.1的细胞作为阴性对照组(shNC组),未转染的细胞作为空白对照组(control组)。通过MTT法检测细胞活力,Transwells实验进行体外迁移和侵袭分析。通过qRT-PCR或Western Blot 检测细胞中MTA2、Eotaxin-1、CCR3、p-ERK1/2、t-ERK1/2和MMP-3的表达。结果 前列腺癌组织中MTA2的染色评分显著高于癌旁组织(5.16±0.87 vs2.34±0.39,t=9.221,P<0.001)。低表达组患者中出现淋巴结转移率为14.29%(2/14),高表达组患者中出现淋巴结转移率为52.78%(19/36),两组比较差异有统计学意义(x2=6.131,P=0.013)。与低表达组相比,高表达组患者的生存时间更长(X2=4.756,P=0.029)。与空白对照组相比,shMTA2组的细胞活力降低了56.87%(P<0.001),细胞迁移数量降低了65.80%(P<0.001),细胞侵袭数量降低了56.35%(P<0.001),Eotaxin-1、CCR3、p-ERK1/2和MMP-3的蛋白相对表达量依次降低了76.03%、69.12%、72.32%和54.67%(P<0.001)。 结论 前列腺癌组织中MTA2的表达水平升高且与患者的预后有关,沉默MTA2可降低前列腺癌细胞的迁移和侵袭能力,并抑制Eotaxin-CCR3-ERK1/2-MMP-3轴。
    31  18β-甘草次酸钠改善幼鼠变应性鼻炎和鼻黏膜组织病变及对Th1/Th2的平衡机制
    符玉水,符元证,杨辉,钟丽花,霍开明
    2021, 33(11):1596-1601+1607.
    [摘要](173) [HTML](0) [PDF 1.34 M](621)
    摘要:
    目的 研究18β-甘草次酸钠(18β-SGA)对变应性鼻炎(AR)幼鼠及其对Th1/Th2失衡的改善作用及机制。方法 50只SD幼鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、18β-SGA 低、高剂量组和地塞米松组,每组10只。除对照组外,其余大鼠根据卵清蛋白致敏法建立AR模型。造模后进行对应给药处理,持续4 周。大鼠鼻部症状根据行为学评分法进行记录; ELISA法检测白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)以及 IL-4、IL-5 水平;HE染色观察大鼠鼻黏膜组织病理变化;免疫组化法检测鼻黏膜组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、水通道蛋白 5(AQP5)、NF-κB蛋白表达;Western blot检测鼻黏膜组织中NF-κB和PI3K-Akt信号通路相关蛋白表达。结果 模型组大鼠较对照组大鼠评分显著降低(P=0.002),鼻粘膜组织出现明显血管扩张、水肿和严重炎性细胞浸润等病理现象。18β-SGA可减轻大鼠AR鼻部症状,抑制血清中IL-2、IFN-γ含量的下降及IgE、IL-4和IL-5 含量的升高(P=0.001; P=0.003;P=0.008;P=0.002;P=0.002),下调鼻黏膜组织中ICAM-1、AQP5与NF-κB蛋白表达(P=0.002;P=0.004;P=0.005),并抑制p-PI3K、p-AKT及NF-κB p65的蛋白表达(P=0.006;P=0.002;P=0.002)。结论 18β-SGA能减轻大鼠AR症状,其机制可能与抑制 NF-κB和PI3K-Akt信号通路活性、调节体内Th1/Th2 平衡相关。
    32  基于2021 ESC指南对儿童急慢性心力衰竭药物治疗述评
    沈兴,庄媛,李佳芩,王胤粟,禄子薇,毛晓燕,迂艳红
    2022(5):625-632+638.
    [摘要](145) [HTML](0) [PDF 1.19 M](598)
    摘要:
    儿童心力衰竭(HF)发病率高,是很多心脏或非心脏疾病的终末状态,也是儿科最常见的急危重症之一。由于心脏移植和器械治疗在儿童这个特殊群体使用受限,因此儿童HF的药物治疗就显得更为重要。但由于在儿童开展药物前瞻性临床试验存在重大障碍,使得大多数对儿童HF药物治疗的推荐都是从成人研究中延伸出来。2021年8月欧洲心脏病协会(ESC)发布了新版的《心力衰竭诊断与治疗指南》,提出了成人HF治疗中较多的新的药物治疗改变。故本文结合临床实践、新近发布的循证医学证据以及新指南,评述儿童HF已经使用或即将可能使用的新药,以期为儿童HF的治疗提供参考。
    33  颌面部间隙感染的相关研究及治疗进展
    许桂坤,黄艳玲,龙洁
    2022, 34(4):615-619.
    [摘要](58) [HTML](0) [PDF 1.10 M](595)
    摘要:
    口腔颌面部间隙感染是颌面外科的常见病和多发病,感染常累及颌面部多个潜在间隙,若感染不能有效控制,其会快速弥散到邻近组织器官引起严重并发症,如气道阻塞、纵隔炎及坏死性筋膜炎等,甚至出现患者休克或者死亡。随着社会老龄化程度加重,伴有糖尿病、高血压等系统性疾病的颌面部间隙感染发病率也不断升高。由于其发病急、进展迅速且多出现严重并发症,如何正确诊治该类疾病是口腔颌面外科医师需要应对的临床挑战。本文对影响口腔颌面部间隙感染发生发展的因素进行了回顾分析,同时对致病病原菌的分布、细菌的耐药情况以及当前对该类急症的治疗进展等方面进行了综述。
    34  长链非编码RNA-C00473在子宫内膜癌中的表达及其通过miR-15b/cyclin D1对Ishikawa细胞增殖的影响
    张义灵,贺新,杨茜,马媛,张小燕
    2020, 32(12):1734-1738.
    [摘要](101) [HTML](0) [PDF 682.76 K](579)
    摘要:
    目的 观察长链非编码RNA(lncRNA)C00473在子宫内膜癌组织中的表达,及其通过调控微小RNA-15b(miR-15b)对子宫内膜癌细胞(Ishikawa)增殖能力的影响。方法 qRT-PCR检测20例子宫内膜癌组织(研究组)与20例正常子宫内膜组织(正常组)中lncRNAC00473的表达情况。在Ishikawa细胞中转染过表达质粒(pcDNA3.1-C00473)、siRNAC00473以及空质粒(pcDNA3.1),分别为过表达组、抑制组及对照组(NC组)。CCK8 法检测各组Ishikawa细胞增殖情况。qRT-PCR、westernblot检测各组中lncRNA-C00473、miR-15b及其靶基因细胞周期蛋白 D1(cyclin D1)的表达情况。结果 与正常组相比,研究组lncRNA-C00473的表达增高(P<0.05)。qRT-PCR显示Ishikawa细胞中lncRNAC00473过表达与抑制效果显著(P<0.05);与NC组相比,过表达组细胞增殖能力升高,抑制组细胞增殖力降低,差异有统计学意义(均P<0.05);过表达组miR-15b水平低于抑制组,cyclin D1在mRNA和蛋白水平均高于抑制组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 lncRNA-C00473与子宫内膜癌相关,其可能通过miR-15b/cyclin D1途径影响子宫内膜癌细胞增殖能力。
    35  TRIP13通过Wnt/βcatenin信号通路促进非小细胞肺癌细胞的增殖与侵袭
    董岩,阿米娜·曲海,蒋小君,张峤
    2020, 32(12):1728-1733.
    [摘要](150) [HTML](0) [PDF 910.75 K](577)
    摘要:
    目的 探讨甲状腺激素受体因子(TRIP13)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其相关作用机制。方法 通过免疫组化法对比105例NSCLC组织与癌旁肺组织中TRIP13的表达差异,分析其表达与临床病理特征的关系。利用脂质体瞬时转染技术将si-TRIP13转染入人肺癌细胞系H1299,并将转染si-TRIP131与siTRIP13-2的细胞设为实验组,转染siRNA对照组的细胞设为阴性对照组(si-NC)组,未经任何处理的H1299细胞设为正常对照组。利用RTPCR与Western blot法检测siRNA转染效果;利用MTT、Transwell检测实验组与阴性对照组的细胞增殖与侵袭能力,最后利用Western blot检测实验组与阴性对照组细胞内Wnt/βcatenin信号通路关键蛋白βcatenin及其下游相关靶蛋白cyclin D1和survivin的表达水平。结果 与癌旁肺组织相比,TRIP13在NSCLC组织中表达明显增高,且TRIP13阳性表达率与肿瘤分化程度、有无淋巴结转移及TNM分期有显著相关性(均P<0.05); 肺癌细胞系H1299在转染siRNA后,实验组细胞中TRIP13的mRNA与蛋白表达显著低于阴性对照组与正常对照组(P<0.05);与阴性对照组相比,实验组细胞的增殖、侵袭能力均显著降低,且Wnt/βcatenin信号通路中的βcatenin、cyclin D1、survivin蛋白表达水平亦明显下降(均P<0.05)。结论 TRIP13可能通过Wnt/βcatenin信号通路调控NSCLC细胞的增殖、侵袭能力,从而促进NSCLC的发生、发展。
    36  lncRNA TUG1靶向miR-326对哮喘患儿气道平滑肌细胞凋亡和炎症因子的影响
    李青华,宋靖荣,董焱,吕白于,吕伟
    2021(8):1115-1120.
    [摘要](127) [HTML](0) [PDF 1.14 M](574)
    摘要:
    目的 探讨lncRNA TUG1对哮喘患儿气道平滑肌细胞凋亡和炎症因子的影响及其分子机制。方法 收集2017年1月~2020年6月我院收治的支气管哮喘患儿和非哮喘患儿气道平滑肌组织;分离培养气道平滑肌细胞(ASMCs),将其分为si-NC组、si-TUG1组、miR-mimics-NC组、miR-326mimics组、si-NC+miR-inhibitor-NC组、si-TUG1+miR-inhibitor-NC组及si-TUG1+miR-326 inhibitor组。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测TUG1和miR-326表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡;蛋白质印迹(Western blot)法检测蛋白表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-4、IL-5、IL-13水平;双荧光素酶报告实验验证TUG1和miR-326的靶向关系。结果 哮喘患儿气道平滑肌组织中TUG1表达水平升高,miR-326表达水平降低(P<0.05)。沉默lncRNA TUG1或过表达miR326后,ASMCs中细胞凋亡率升高,Bcl-2表达水平降低,Bax表达水平升高,IL-4、IL-5、IL-13水平降低(均P<0.05)。TUG1靶向负调控miR-326,干扰miR-326能逆转沉默TUG1对气道平滑肌细胞凋亡及炎症因子的影响。结论 沉默lncRNA TUG1可通过靶向调控miR-326促进哮喘患儿气道平滑肌细胞凋亡,抑制炎症因子的释放。
    37  miR-16-5p靶向PTEN/PI3K/AKT信号通路对非小细胞肺癌细胞活性和迁移能力的影响
    陈民彪,蔡仁中,黄明芳,黄修明,廖绪强
    2022, 34(1):16-20.
    [摘要](130) [HTML](0) [PDF 1.37 M](564)
    摘要:
    目的 探讨AS-miR-16-5p对非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞活性和迁移能力的影响及潜在的作用机制。方法 将NSCLC A549细胞分为3组,分别为Black组、miR-NC组和AS-miR-16-5p组。miR-NC组和AS-miR-16-5p组分别转染阴性对照miRNA(miR-NC)及AS-miR-16-5p,Black组不进行任何干预。通过实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测A549细胞中miR-16-5p的表达;应用MTT检测A549细胞活性;划痕实验和Transwell实验检测A549细胞迁移能力;Western blotting法检测A549细胞中PTEN/PI3K/AKT信号通路关键蛋白表达水平。结果 与miR-NC组和Black组相比,AS-miR-16-5p组miR-16-5p表达水平下调(P<0.05);AS-miR-16-5p显著抑制A549细胞活性,显著减少A549细胞迁移率(均P<0.05);AS-miR-16-5p显著上调A549细胞中PTEN蛋白表达水平,而显著下调PI3K和AKT蛋白表达水平(P<0.05)。结论 AS-miR-16-5p能抑制NSCLC A549细胞活性和迁移能力,此外,AS-miR-16-5p通过负调控PTEN/PI3K/AKT信号通路有可能成为NSCLC治疗新靶点。
    38  骨肉瘤细胞外泌体调控JAK2/STAT3信号通路影响成纤维细胞向肿瘤相关成纤维细胞转化
    折胜利,宋兴华,周杨,何园,贾晶,刘彦博,王良华
    2021(8):1096-1100,1105.
    [摘要](209) [HTML](0) [PDF 1.13 M](551)
    摘要:
    目的 探讨骨肉瘤外泌体对肿瘤相关成纤维细胞转化的影响及机制。方法 提取并鉴定骨肉瘤细胞U2-OS、MG-63,人成骨细胞hFoB1.19外泌体,将PBS、hFoB1.19、U2-OS、MG-63外泌体与人肺成纤维细胞MRC-5共孵育,CCK8法检测MRC-5增殖能力,Transwell小室法检测MRC5迁移和侵袭能力,qRT-PCR检测MRC-5细胞中炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8表达,Western blot 检测MRC-5细胞α-SMA、Vimentin、FAP表达,JAK2/STAT3信号通路的激活。结果 透射电镜和Western blot鉴定所提取的外泌体符合其结构特征;与U2-OS、MG-63外泌体共孵育后,MRC-5增殖、迁移和侵袭能力显著增加,MRC-5中IL-1β、IL-6、IL-8表达显著增加,α-SMA、Vimentin、FAP表达显著增加,JAK2和STAT3磷酸化水平显著增加(均P<0.001)。结论 骨肉瘤细胞外泌体通过激活JAK2/STAT3信号通路而促进成纤维细胞向肿瘤相关成纤维细胞转化。
    39  《二代测序技术在肿瘤精准医学诊断中的应用专家共识》评述
    冯刚,熊蓉,刘康
    2020, 32(11):1561-1564.
    [摘要](372) [HTML](0) [PDF 671.82 K](548)
    摘要:
    【摘要】高通量测序技术以其高输出量、高解析度的显著优势,在肿瘤基因检测领域被广泛应用。中国临床肿瘤学会肿瘤标志物专家委员会和中国肿瘤驱动基因分析联盟制定了《二代测序技术在肿瘤精准医学诊断中的应用专家共识》,本文结合该共识从二代测序技术(NGS)检测在肿瘤精准诊断中的应用价值、检测流程和质量保证、结果报告等方面进行简要评述,以指导临床医师和NGS检验从业人员更好地进行临床应用。
    40  蜂毒肽通过转化生长因子β/SMAD信号通路调控非小细胞肺癌的上皮-间质转化进程*
    阿布力米提·阿布来提,孙伟,阿迪力·萨来,孙晓宏,瓦热斯江·衣不拉音,高云飞,初建虎,徐克明
    2022, 34(1):21-27.
    [摘要](60) [HTML](0) [PDF 1.26 M](547)
    摘要:
    目的 探讨蜂毒肽对非小细胞肺癌转化生长因子β(TGF-β)/SMAD信号通路的调控作用及对TGF-β1诱导的上皮-间质转化(EMT)进程的影响。方法 通过外源性TGF-β1刺激构建非小细胞肺癌A549细胞EMT模型,将细胞分为对照组、TGF-β1组(加入2 μg/L TGF-β1)、蜂毒肽组(加入2.5 mg/L蜂毒肽)、蜂毒肽+TGF-β1组(加入2 μg/L TGF-β1和2.5 mg/L蜂毒肽)。采用免疫印迹及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)实验检测各组细胞EMT标志蛋白钙黏附蛋白E、N-钙黏蛋白、波形蛋白及mRNA表达情况;同时检测各组细胞中Smad2、p-Smad2蛋白表达情况,分析蜂毒肽对非小细胞肺癌TGF-β/SMAD信号通路的影响。采用免疫荧光实验检测对照组及蜂毒肽组细胞中TGF-βⅠ受体及TGF-βⅡ受体表达情况,同时采用Transwell实验检测两组细胞迁移、侵袭能力。结果 ①与对照组相比,TGF-β1组钙黏附蛋白E mRNA及蛋白表达水平明显降低,N-钙黏蛋白mRNA及蛋白与波形蛋白mRNA及蛋白表达水平明显升高(均P<0.05)。蜂毒肽+ TGF-β1组钙黏附蛋白EmRNA及蛋白表达水平明显优于TGF-β1组,且N-钙黏蛋白mRNA、蛋白以及波形蛋白mRNA、蛋白表达水平低于TGF-β1组(均P<0.05)。②对照组和蜂毒肽组细胞中TGF-βⅠ受体表达比较,差异无统计学意义(P>0.05),蜂毒肽组中TGF-βⅡ受体含量明显少于对照组。③Transwell实验结果显示,TGF-β1组细胞迁移、侵袭能力明显优于对照组,蜂毒肽+TGF-β1组细胞迁移、侵袭能力明显劣于TGF-β1组细胞(均P<0.05)。结论 蜂毒肽可通过抑制TGF-β/SMAD信号通路抑制Smad2磷酸化,下调TGF-βⅡ受体分布,从而抑制肿瘤细胞的侵袭、迁移,抑制TGF-β1诱导的肺癌细胞EMT进程。
    41  AFP联合ALT和T-Bil检测在肝细胞肝癌中的诊断价值
    蒲癸宏,徐玉娟,龚睿,李军,李美析,王强
    2022, 34(2):304-308+312.
    [摘要](70) [HTML](0) [PDF 1.01 M](543)
    摘要:
    目的 探讨肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)在肝细胞肝癌(HCC)患者血清中的表达水平及其联合ALT和T-Bil检测在HCC诊断中的应用价值。 方法 选取乐山市中医医院2017年1月~2019年12月确诊为肝细胞肝癌的初诊患者552例(HCC组),其中早期HCC患者196例(早期HCC组),另选取肝脏良性疾病1857例作为对照组,检测和比较HCC患者和对照组患者血清AFP、ALT和T-Bil水平,以AFP/(ALT×T-Bil)作为AFP联合ALT和T-Bil诊断HCC的联合诊断方式,运用受试者工作特征(ROC)曲线分析和比较AFP和联合诊断方式对HCC的诊断效能。 结果 HCC组患者血清AFP水平明显高于对照组 (P<0.001),而血清ALT和T-Bil水平均明显低于对照组(P<0.001)。AFP血清水平和联合诊断方式计算结果与HCC的肿瘤大小呈明显的正相关(r=0.325,P<0.001; r=0.217,P<0.001)。联合诊断方式诊断HCC和早期HCC的ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.869 (95% CI:0.852~0.886)和0.841 (95% CI:0.812~0.870),均明显高于AFP的0.782 (95% CI:0.758~0.806)和0.741 (95% CI:0.702~0.779) (P<0.001)。以AFP≥20 ng/ml肝脏良性疾病人群为对照,联合诊断方式诊断AFP≥20 ng/ml的HCC和早期HCC的AUROC分别为0.960 (95% CI:0.949~0.972)和0.945 (95%CI:0.924~0.964),均明显高于AFP的0.805 (95%CI:0.773~0.837)和0.734 (95% CI:0.673~0.795) (P<0.001)。 结论 联合诊断方式适用于HCC的诊断,尤其在诊断AFP ≥ 20 ng/ml的HCC和早期HCC时,联合诊断方式的诊断价值能得到进一步的提高。
    42  葛根芩连汤对脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠MAPK/NF-κB信号通路的调节及肺组织保护作用*
    刘婷婷,雷华,董红艳,王婷婷,王学武
    2022, 34(1):40-44.
    [摘要](45) [HTML](0) [PDF 875.15 K](530)
    摘要:
    目的 探讨葛根芩连汤(GQL)对脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠MAPK/NF-κB信号通路的调节及肺组织保护作用。方法 75只大鼠按照随机数字表法分为5组,分别为对照组、模型组、GQL低、中、高剂量组,15只/组。除对照组外,其余大鼠采用腹腔注射脂多糖(LPS)法建立急性肺损伤大鼠模型,GQL低、中、高剂量组按照2.5 mL/kg的剂量灌胃给予大鼠不同剂量的葛根芩连汤,对照组及模型组灌胃给予大鼠等量生理盐水,1次/d,共给药8周。ELISA法测定各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-1β(IL-1β)水平、肺泡灌洗液中性粒细胞(PMN)计数、肺湿干重比值、超氧化物歧化酶(SOD)及肺组织丙二醛(MDA)水平,苏木精-伊红染色法进行大鼠肺组织病理学检查,实时定量PCR检测大鼠肺组织NF-κB/P65及P38/MAPK mRNA水平,Western blot检测大鼠肺组织p-NF-κB/P65、NF-κB/P65、P38/MAPK、p-P38/MAPK蛋白水平。结果 与模型组比较,GQL各剂量组大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平、肺泡灌洗液PMN计数、肺组织湿干重比值及MDA水平、肺组织NF-κB/P65及P38/MAPK mRNA水平、p- NF-κB/P65、NF-κB/P65、P38/MAPK、p-P38/MAPK蛋白水平显著降低(均P<0.05),肺组织SOD活性显著升高(P<0.05),大鼠肺组织病理学明显改善。结论 葛根芩连汤能够显著降低急性肺损伤大鼠体内炎症因子水平,改善肺组织氧化应激损伤及病理学变化,其机制可能与调节MAPK/NF-κB信号通路有关。
    43  中国支气管哮喘防治指南(2020年版)》评述
    王导新,熊伟,王勤,朱涛
    2022(1):1-4.
    [摘要](159) [HTML](0) [PDF 663.55 K](521)
    摘要:
    支气管哮喘(哮喘)是临床最常见的慢性呼吸系统疾病之一,具有发病隐匿,临床表现多样的特点,同时由于部分患者缺乏典型症状,在临床实践中易出现漏诊和误诊情况。另一方面,我国哮喘患者整体控制率仍处于较低水平。为了促进基层哮喘防治体系建设,进一步增强临床医生尤其是基层医生对哮喘的诊疗能力,本文将从临床实践出发,根据《中国支气管哮喘防治指南(2020年修订版)》更新内容,对哮喘管理部分尤其是哮喘的特征及治疗等关键问题进行评述,以供临床参阅与借鉴。
    44  《2020美国重症医学会指南—ICU成人急性和慢加急肝衰竭管理》更新解读
    章晓红,王宗强,刘润兵,李俊英,付晶,苏明华
    2020, 32(12):1721-1727.
    [摘要](123) [HTML](0) [PDF 796.20 K](519)
    摘要:
    美国重症医学会于 2020 年2月发表《2020美国重症医学会指南—ICU成人急性和慢加急肝衰竭管理》。该指南由25名多学科临床专家和方法学专家组成专家工作组,提出并确定对肝衰竭重症患者和临床意义重大的30个问题;采用委员会的持续证据评估流程,对新产生的临床循证证据进行审查、评估、讨论,最终就ICU急性或慢加急肝衰竭的管理给出了29条推荐意见(来自30个人群、干预、对照和预后方面的问题),涉及5组(心血管、血液、呼吸、肾脏、和内分泌)。其中包括6条强烈推荐意见,19条有条件的推荐意见,4条最佳实践声明,还有两种情形由于证据不足专家组未给出推荐意见。本文就此指南的要点进行解读,以供临床借鉴。
    45  RACK1在肾脏纤维化中的作用
    冯婕,孔冉冉,解立怡,余晓洋,张亚莉
    2020, 32(11):1576-1579.
    [摘要](127) [HTML](0) [PDF 566.41 K](518)
    摘要:
    【摘要】目的 探讨活化的蛋白激酶C受体1(RACK1)在肾纤维化中的作用。方法 选取2017~2019年西安交通大学第一附属医院住院肾肿瘤患者行肾切除后的正常肾组织12例;另选取同期经肾穿刺活检证实存在肾纤维化的患者10例。qRTPCR及Western blot分别检测正常肾组织和肾纤维化组织中RACK1的mRNA及蛋白水平,并比较两者间的差异;观察RACK1在转化生长因子 β1(TGFβ1)处理人近端肾小管上皮细胞(HK2)中的作用。结果 与正常肾组织比较,肾纤维化组织中RACK1的蛋白及mRNA水平均明显上调,差异有统计学意义(P<005);TGFβ1〖JP〗处理的HK2细胞中RACK1的蛋白及mRNA水平明显上调,且具有时间依赖性(P<005)。结论RACK1可能参与并促进了肾纤维化的过程,其可能成为一种新的肾纤维化调节子。
    46  脑卒中合并前列腺增生患者尿动力学变化与疗效评价
    邓青富
    2017, 29(2):192-195.
    [摘要](2034) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](510)
    摘要:
    【摘要】 目的 探讨脑卒中合并前列腺增生(BPH)患者的尿动力学变化及临床治疗效果评价评价。方法 选取2009~2014年72例脑卒中合并BPH患者的尿动力学和治疗效果的资料,总结脑卒中合并BPH的尿动力学特点,并根据其尿动力学表现给予相应临床治疗并研究疗效。结果 72例患者中47例存在梗阻,9例有可疑梗阻,16例不伴有梗阻。47例有膀胱逼尿肌反射亢进,16例有膀胱逼尿肌降低或减弱,6例有逼尿肌尿道括约肌不协调。临床治疗1周与1个月后生活质量 (QOL)评分及国际前列腺症状(IPSS)与治疗前比较,差异有统计学意义(P<005)。 结论 脑卒中合并BPH患者尿动力学参数变化较不伴有BPH脑卒中更为复杂,临床结合不同的尿动力学检查结果制定相应的治疗策略有助于改善患者的临床症状和生活质量。
    47  TGF-β1通过JAK2/STAT3信号对胃癌细胞侵袭和转移的影响
    王卉卉,张炜宇,李爱英,刘颖
    2022, 34(2):200-204.
    [摘要](104) [HTML](0) [PDF 1.42 M](500)
    摘要:
    目的 探讨TGF-β1通过JAK2/STAT3信号对胃癌细胞侵袭和转移的影响。 方法 将10%FBS/F12 配制成的0 μg/L(0 μg/L组)、1.0 μg/L(1.0 μg/L组)、10 μg/L(10 μg/L组)、50 μg/L(50 μg/L组)四种浓度的 TGF-β1加入BGC-823细胞中,根据HE染色观察细胞的形态,RT-PCR、Westernblot法检测JAK2 、STAT3表达与蛋白的变化。流式细胞术、细胞克隆实验检测细胞凋亡情况,细胞克隆情况。 结果 在0 μg /L组中,细胞核呈椭圆形,形状规则,且细胞排列松散。随着TGF-β1浓度增加,细胞开始逐渐增多,细胞多为圆形,多个细胞聚集,出现巨核细胞或多核细胞,50 μg/L组与其他组相比细胞数量最多(P<0.05)。经0、1.0、10、50 μg/L的TGF-β1处理后细胞中JAK2与STAT3的表达水平,发现0 μg/L组JAK2、STAT3表达最低(P<0.05),随着TGF-β1的浓度增加,JAK2、STAT3表达也增加(P<0.05)。0 μg/L组JAK2与STAT3蛋白表达最低,50 μg/L组JAK2与STAT3蛋白表达最高,随着TGF-β1浓度增加JAK2与STAT3蛋白也明显上升,蛋白表达与浓度成正比(P<0.05)。不同浓度TGF-β1处理后,0 μg/L组细胞凋亡最多,50 μg/L组细胞凋亡最少,随浓度增加依次减少(P<0.05)。细胞克隆实验检测发现在0 μg/L组BGC-823的单克隆群数最少,而50 μg/L组细胞单克隆群数显著增加,随着TGF-β1浓度增加BGC-823单克隆形成率有上升趋势(P<0.05)。结论 TGF-β1通过活化JAK2/STAT3信号传输路径,增强胃癌细胞的浸润和转移。
    48  PDE5抑制剂与黑色素瘤风险的相关性研究进展
    陈红英,许乃馨,黄引,曹德宏,董强,魏强
    2022, 34(2):309-312.
    [摘要](80) [HTML](0) [PDF 520.65 K](499)
    摘要:
    5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5抑制剂)是治疗勃起功能障碍的首选药物,其通过选择性抑制PDE5的活性,减少cGMP的降解,扩张阴茎海绵体血管,从而维持男性勃起反应。目前,部分基础研究表明PDE5抑制剂的作用机制可能会影响皮肤细胞的信号通路,导致患者黑色素瘤的风险增加。此外,较多临床研究也对PDE5抑制剂和黑色素瘤发病风险的相关性进行了评估,但目前尚未得出明确一致的结论。本文就上述研究进展进行综述。
    49  基于β2AR2/βarrestin2/NFκB通路的地佐辛对心肌缺血再灌注损伤大鼠的作用及机制
    闫照虹,喻倩,李娟,张芳芳,刘伟娜
    2022, 34(1):9-15.
    [摘要](73) [HTML](0) [PDF 1.68 M](497)
    摘要:
    目的 探讨地佐辛对心肌缺血再灌注损伤大鼠β2肾上腺素受体(β2AR)/β抑制蛋白2(β-arrestin2)/核转录因子-κB(NF-κB)通路及心肌凋亡的影响。方法 60只大鼠随机分为假手术组(Sham组),心肌缺血再灌注模型组(MIRI组),地佐辛高、中、低剂量组(20、10、5 mg/kg),每组12只。地佐辛各剂量组在造模前30 min经股静脉注射相应剂量的地佐辛,Sham组和MIRI组给予等量生理盐水,采用手术结扎大鼠冠状动脉左前降支的方法复制大鼠MIRI模型。再灌注2 h后,检测各组大鼠心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末(LVEDP),评价心脏功能;并检测血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CKMB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;HE染色观察左心室组织学变化;TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况,计算凋亡指数;免疫组织化学法检测心肌组织Bcl-2、Bax、Caspase-3的蛋白表达;Western blot检测心肌组织β2AR、β-arrestin2、IκBα、NF-κB p65蛋白表达。结果 心肌组织病理学可见,Sham组心肌纤维完整、排列整齐,MIRI组心肌严重受损,局部肌纤维横纹消失,大量炎性细胞浸润;与Sham组相比,各治疗组明显好转。与Sham组相比,MIRI组大鼠HR、LVSP、Bcl-2/Bax比值、心肌组织β2AR、β-arrestin2、IκBα蛋白表达显著降低,各治疗组较MIRI组明显升高(均P<0.05);与Sham组相比,MIRI组LVEDP、血清CK、CK-MB、TNF-α、IL-6水平、心肌组织Bcl-2、Bax、Caspase-3、NF-κB p65蛋白表达、心肌细胞凋亡率显著升高,各治疗组较MIRI组明显降低(均P<0.05)。结论 地佐辛可抑制炎症反应,减少心肌细胞凋亡,对MIRI大鼠具有保护作用;其作用机制可能与上调β2AR、β-arrestin2、IκBα的表达,降低NF-κB p65表达有关。
    50  头颈癌临床实践指南(第1版)》更新解读
    董怡君,宋柳,景星滔,杨慧
    2023(10):1412-1417.
    [摘要](82) [HTML](0) [PDF 1.01 M](474)
    摘要:
    美国国立综合癌症网络(NCCN) 是由美国三十余家知名癌症中心组成的非营利性联盟,旨在为临床医生和患者提供最新、最全面的癌症诊断、治疗和护理信息。作为全球癌症研究的领先者,NCCN定期发布不同肿瘤的最新临床实践指南,并成为临床癌症管理的金标准。目前,《2023NCCN头颈癌临床实践指南(第1版)》已发布,相较2022年第2版着重在手术方式及术后辅助治疗方式选择、靶向治疗、放疗策略等方面进行了更新,本文就新版指南的更新内容进行逐一解读
    51  孕产妇创伤的特点与救治策略
    张连阳
    2021, 33(8):1093-1095.
    [摘要](152) [HTML](0) [PDF 625.44 K](462)
    摘要:
    创伤是非产科因素导致孕产妇死亡的首要原因,并伴随着较高的孕产妇和胎儿死亡率。孕产妇创伤以钝性伤常见,救治时需要考虑胎儿,但首先应评估和救治孕妇,并遵循与其他成人一致的创伤评估处理流程。本文就孕产〖JP2〗妇的解剖学和生理学变化及其对创伤救治的影响做一评述,包括孕产妇创伤评估、胎儿评估和紧急手术等,以供临床借鉴。
    52  原发性甲状腺淋巴瘤的研究进展
    郭雨芳,马步云
    2022, 34(4):620-624+封三.
    [摘要](139) [HTML](0) [PDF 1.13 M](457)
    摘要:
    原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)是罕见的甲状腺恶性疾病,占甲状腺恶性肿瘤的1%~5%,结外淋巴瘤的不到2%,年发病率约为2/100万。PTL发病机制目前尚未完全阐明,目前认为与炎症的慢性刺激导致淋巴细胞增生恶变有关。桥本氏甲状腺炎是PTL发生的危险因素,不同性别的人群发病存在差异性,临床上常表现为颈部肿块,或者颈部压迫感、梗阻症状。目前对PTL诊断仍然以病理活检为金标准,超声以及超声引导下的穿刺活检,是临床上常用的辅助检查手段,对发现疑似病例及术前诊断有重要作用。本病的治疗及预后与病理分型关系密切,早期明确诊断及早期干预对改善预后具有重要意义。本文仅就近年来对原发性甲状腺淋巴瘤的病因及发病机制、临床病理特征、诊断、治疗与预后的研究进展做一综述,为临床对该病的早期诊断、改善治疗及预后提供依据与启迪。
    53  肝硬化合并门静脉高压介入治疗前后血清PA、CHE、AFP水平变化及临床意义
    杨兰勤,张铭光,何谦,庞路人,刘燕,任宏飞
    2020, 32(12):1763-1767.
    [摘要](136) [HTML](0) [PDF 688.36 K](455)
    摘要:
    目的 探讨肝硬化合并门静脉高压介入治疗前后血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、甲胎蛋白(AFP)水平变化及临床意义。方法 选取2017年2月~2018年12月四川大学华西医院收治的202例行介入治疗的肝硬化门静脉高压患者及200例健康体检者为研究对象,分别纳入肝硬化组及对照组。检测两组治疗前及肝硬化组治疗后血清PA、CHE、AFP水平及总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等肝功能指标,分析血清PA、CHE、AFP水平对患者治疗效果及预后的预测价值。结果 ①与对照组比较,肝硬化组患者血清PA、CHE降低,AFP升高(P<0.05)。②与治疗前比较,治疗后肝硬化患者TBIL、ALT、AST等肝功能指标显著降低,血清PA、CHE水平升高,AFP降低(P<0.05)。③Pearson相关性分析显示,血清PA、CHE与TBIL、ALT、AST等肝功能指标呈负相关,血清AFP与肝功能指标呈正相关(均P<0.05)。④无效患者术前、术后PA、CHE水平显著低于有效患者,AFP显著高于有效患者(P<0.05);术前PA、CHE、AFP水平预测肝硬化门静脉高压患者治疗效果的曲线下面积为0.831、0.820、0.791,当截点值为9261mg/L、2.97kU/L、7.44μg/L时约登指数最大。⑤以术后1年为随访终点,肝硬化组全因性死亡率为25.74%(52/202),死亡患者术前、术后血清PA、CHE水平显著低于存活者,AFP显著高于存活者(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,在矫正其他因素后,术前血清PA、CHE、AFP水平是肝硬化门静脉高压患者预后的独立影响因素。 结论 肝硬化门静脉高压患者伴有血清PA、CHE的降低及AFP的升高,在介入治疗后各指标明显改善,这些指标可辅助用于预后的预测,为介入术后后续治疗提供重要参考依据。
    54  非痴呆2型糖尿病患者总体认知功能、执行功能与血糖控制水平相关性
    辜蕊,沈俊红,曹娜,赵晓玲,刘艳
    2022, 34(4):561-565.
    [摘要](34) [HTML](0) [PDF 1.08 M](455)
    摘要:
    目的 研究非痴呆2型糖尿病患者的总体认知功能及执行功能,并从认知功能角度探讨2型糖尿病患者最佳血糖控制水平。方法 纳入2018年7月~2019年7月于成都市第三人民医院神经内科就诊的309例2型糖尿病患者(T2DM组)及同期132例无糖尿病对照人群(对照组)为研究对象。收集一般临床资料,并进行简易精神状态评价量表(MMSE)、长沙版蒙特利尔认知量表(MOCA)、形状连线测验(STT)、华山版Stroop色词测验(SCWT)测试,比较两组之间MMSE、MOCA、STT、SCWT的差异。T2DM组根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为3个亚组,即HbA1c<7%组, 7%≤HbA1c<8%组, HbA1c≥8%组,比较3个亚组与对照组MMSE、MOCA、STT、SCWT的差异。结果 T2DM组与对照组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),T2DM组MOCA分值低于对照组, STT-A耗时、STT-B耗时、STT耗时差值、SCWT-A耗时、SCWT-B耗时、SCWT-C耗时大于对照组,SCWT-C正确数低于对照组(P<0.05)。T2DM组糖化血红蛋白水平与总体认知功能及执行功能相关,HbA1c<7%时总体认知功能和执行功能与对照组比差异均无统计学意义(P>0.05)。HbA1c≥7%的两组MOCA及部分执行功能指标低于对照组,HbA1c≥8%时有更多的执行功能指标低于对照组和HbA1c<7%组(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者在非痴呆阶段即有总体认知功能及执行功能下降,且与血糖控制水平相关,从认知功能角度,建议2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制在6%~7%,延缓认知功能恶化进展。
    55  桃叶珊瑚苷对高糖诱导的肾小管上皮细胞炎症损伤的机制
    陈东,蒋知新,张洁,史春夏
    2022, 34(2):173-177.
    [摘要](117) [HTML](0) [PDF 885.27 K](447)
    摘要:
    目的 探讨桃叶珊瑚苷(AU)对高糖诱导的肾小管上皮细胞炎症损伤的影响及分子机制。 方法 将肾小管上皮细胞HK-2分为对照(Con)组、高糖(HG)组、桃叶珊瑚苷低、中、高浓度(HG+AU-L、M、H)组、HG+miR-NC组、HG+miR-374组、HG+AU+anti-miR-NC组、HG+AU+anti-miR-374组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-6、TNF-α水平;流式细胞术检测细胞凋亡;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-374表达水平。结果 高糖诱导的肾小管上皮细胞中IL-6、TNF-α水平升高,细胞凋亡率升高,miR-374表达水平降低(P<0.05)。 不同浓度桃叶珊瑚苷处理后,IL-6、TNF-α水平降低,细胞凋亡率降低,miR-374表达水平升高,呈浓度依赖性(P<0.05)。miR-374过表达后,高糖诱导的肾小管上皮细胞中IL-6、TNF-α水平降低,细胞凋亡率降低(P<0.05)。抑制miR-374表达逆转了桃叶珊瑚苷对高糖诱导的肾小管上皮细胞炎症损伤的作用。结论 桃叶珊瑚苷通过上调miR-374表达抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞炎症损伤。
    56  内镜下不同术式的前列腺剜除术疗效对比
    夏中友,伍季,李云祥,谭小军,牛超,李贤辉,李金泽,韦堂墙
    2022, 34(2):225-228+234.
    [摘要](108) [HTML](0) [PDF 581.63 K](439)
    摘要:
    目的 探讨经尿道单极前列腺剜除术与激光(钬激光、铥激光)前列腺剜除术疗效。 方法 回顾性分析2018年1月~2020年6月期间南充市中心医院接受不同术式治疗的良性前列腺增生患者693例。将行钬激光前列腺剜除术(HoLEP)者设为HoLEP组(489例),行单极前列腺剜除术者设为单极前列腺剜除术组(51例),行铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)者设为ThuLEP组(153例)。比较3组术式手术时间、住院时间、术后疗效、术后并发症及术后功能参数等临床指标。 结果 HoLEP组及ThuLEP组手术时间、住院时间、留置尿管时间均短于单极前列腺剜除术组(P<0.05)。HoLEP组及ThuLEP组术后出血、再次留置尿管率也低于单极前列腺剜除组(P<0.05)。3种术式切除前列腺重量、术后短暂性尿失禁及改善患者前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量(QoL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)方面差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 3种术式治疗前列腺增生疗效相当,但HoLEP及ThuLEP可缩短手术时间及住院时间,减少术后出血及再次留置尿管率,安全性更高。
    57  食管癌淋巴结转移的智能影像研究进展述评及展望
    陈天武,吴玉平
    2023(4):469-473 479.
    [摘要](158) [HTML](0) [PDF 886.07 K](437)
    摘要:
    食管癌是癌症相关死亡的第六大原因,也是全球第七大常见癌症,食管癌切除术是局部进展期食管癌根治性治疗的基础,术前准确判断淋巴结状态对患者手术方式的制定,术后生存质量和生存时间的预测至关重要。但目前传统的影像学检查手段对转移性淋巴结的漏诊率及误诊率较高。随着人工智能技术和数字化影像的发展,基于人工智能的医学影像图像分析方法为食管癌淋巴结转移的诊断研究带来了新思路。目前研究应用最多的主要包括纹理分析、影像组学和深度学习,这些技术从医学影像中提取定量特征来描述肿瘤特征和异质性等生物学信息,进而指导临床实践。因此,本文主要对基于纹理分析、影像组学及深度学习三种人工智能技术对食管癌淋巴结转移的影像研究进展做一述评,并对将来可能的重点研究方向进行展望,以期提高我国食管癌淋巴结转移的诊断水平
    58  柚皮苷对兔骨髓基质细胞成骨分化、增殖和迁移及对OPG/RANKL信号通路的调节作用*
    覃浩然,宋泉生,覃海飚,钟远鸣,付拴虎,谷金,卢大汉,陈勇喜
    2022, 34(1):51-56.
    [摘要](29) [HTML](0) [PDF 1.48 M](433)
    摘要:
    目的 探讨柚皮苷对兔骨髓基质细胞成骨分化、增殖和迁移及对OPG/RANKL信号的调节作用。方法 选用2~3月龄新西兰大白兔提取兔骨髓基质细胞,用不同浓度(0~1000 μM)的柚皮苷处理细胞48 h,CCK-8试剂盒测量细胞活力。后续采用柚皮苷(0、10、25、50 μM)处理细胞48 h,碱性磷酸酶(ALP)活性测量试剂盒和茜素红S(ARS)染色确定细胞成骨分化能力;细胞划痕试验和结晶紫染色检测细胞的迁移能力;实时荧光定量-聚合酶链式反应(RT-PCR)法测量细胞中OPG、Runx2、OCN和RANKL mRNA水平;蛋白免疫印迹法测量细胞中OPG、Runx2、OCN和RANKL蛋白水平。结果 与0 μM组比较,10 μM、25 μM和50 μM的柚皮苷对兔骨髓基质细胞活力并无影响。柚皮苷(25 μM和50 μM)组较0 μM组兔骨髓基质细胞的ALP活性增强,且ARS染色增强。同时,柚皮苷10、25、50 μM组细胞的迁移能力增强。柚皮苷处理组细胞中OPG、Runx2和OCN mRNA和蛋白水平明显上调,但柚皮苷处理组细胞中RANKL mRNA和蛋白水平明显下调。结论 柚皮苷能促进兔骨髓基质细胞成骨分化和迁移,且可能与调节OPG/RANKL信号通路有关。
    59  连翘提取物对慢性盆腔炎模型大鼠的干预作用及对ICAM-1和INF-r水平的影响
    张永会,罗福兰,胡红娟
    2022, 34(2):190-194.
    [摘要](71) [HTML](0) [PDF 688.35 K](433)
    摘要:
    目的 探讨连翘提取物对慢性盆腔炎模型大鼠的干预作用及对细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、γ-干扰素(INF-γ)水平的影响。方法 选取SPF级40只SD健康大鼠,按照双盲法随机分为正常组、模型组、阳性对照组、连翘提取物组,每组10只。模型组、阳性对照组、连翘提取物组建立慢性盆腔炎大鼠模型,建模型成功后,阳性对照组给予剂量为0.065 g/kg的氟哌酸胶囊剂灌胃处理,连翘提取物组使用连翘提取物250 mg/kg进行灌胃给药,正常组和模型组不作任何处理。对4组大鼠免疫球蛋白含量、ICAM-1、INF-γ、TLR4、NF-kB水平、子宫系数、红细胞压积、血浆粘度、右侧 子宫质量及肿胀度进行检测。 结果 连翘提取物组大鼠血浆免疫球蛋白含量、INF-γ水平均高于阳性对照组,且ICAM-1、TLR4、NF-kB、子宫系数、红细胞压积、血浆粘度、子宫质量、肿胀度均低于阳性对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 连翘提取物能够有效缓解大鼠子宫黏连,改善体内炎症反应及血流病变异常,其机制可能与子宫组织ICAM-1、INF-γ表达有关。
    60  恩度联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌疗效及对外周血CTC、VEGF和3年生存期的影响
    罗楠,钟萍,张军,凌华,赖琼,赵文静,杨畅,杨婧,樊汶露,吴欢
    2022, 34(1):84-87+93.
    [摘要](50) [HTML](0) [PDF 612.56 K](431)
    摘要:
    目的 探讨恩度联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及对外周血循环肿瘤细胞(CTC)、血管内皮生长因子(VEGF)水平和3年生存期的影响。方法 选取我院2015年6月~2017年9月诊治的104例NSCLC患者为研究对象,根据治疗方案分为两组,将接受同步放化疗的49例患者纳入对照组,接受恩度联合同步放化疗治疗的55例患者纳入治疗组。比较两组患者治疗前后外周血CTC、VEGF、血清肿瘤标志物水平,并观察肿瘤细胞增殖转移情况以及不良反应。化疗后随访3年,统计生存情况。结果 治疗前两组外周血CTC阳性率和VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组上述指标低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者血清肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前高迁移率族蛋白AT-hook2(HMGA2)、HMGBI和程序化细胞死亡分子5(PDCD5)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组HMGA2、HMGBJ水平显著低于对照组,PDCD5水平显著高于对照组(P<0.05);治疗组3年生存率以及生存时间高于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 恩度联合同步放化疗应用于NSCLC患者中可降低外周血CTC、VEGF水平,抑制肿瘤细胞增殖转移,提高治疗效果,且不增加不良反应,可延长3年生存期。
    61  磁共振扩散张量成像定量评价消炎液微创治疗非压迫性腰椎神经根炎
    杨朝炳,吕赛群,彭涛,牛翔科,植彪,肖建明
    2022, 34(4):504-508.
    [摘要](46) [HTML](0) [PDF 1.30 M](431)
    摘要:
    目的 探索利用消炎液微创治疗腰椎非压迫性神经根炎的动物实验方法,并运用磁共振扩散张量成像(DTI)对其疗效进行定量评价。方法 将6只巴马小型猪分为两组,通过CT导向下于L2~3、L3~4及L4~5神经根旁硬膜外注入自体髓核组织造模。造模后14天,实验组神经根旁注入10 mL消炎液治疗,对照组注入10 mL生理盐水。两组治疗后3、7、14天各取1只实验猪处死,解剖相应神经根行TNF-α蛋白含量免疫组织化学检查。造模前、治疗前、神经根取材前均行DTI检查。比较两组造模前、治疗前及治疗后各时间点神经根FA值变化及治疗后神经根TNF-α蛋白含量的变化。结果 造模后两组神经根FA值均减小(均P<0.05);实验组治疗后各时间点神经根FA值回升(P<0.05),而对照组无变化(P>0.05);实验组相应神经根FA值均高于对照组(均P<0.05)。实验组治疗后7、14天神经根TNF-α蛋白含量降低且低于对照组(P<0.05),而对照组治疗后各时间点无变化(P>0.05)。结论 消炎液微创治疗腰椎非压迫性神经根炎有效,并能用DTI进行评价。
    62  六合丹对家兔皮肤感染创面愈合过程中SPMMP1及bFGF表达的影响
    吕长遥 伍静 龚翰林
    2017, 29(11):1492-1497.
    [摘要](1958) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](410)
    摘要:
    【摘要】〓目的〓探讨六合丹对家兔创伤感染创面愈合过程中P物质(SP)、金属基质蛋白酶1(MMP1)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响,揭示六合丹促进伤口愈合的机制。方法〓麻醉满意后对40只兔子造模,每只兔子背部做5个直径2cm的圆形感染性创面,分为空白组、模型组、治疗组(六合丹)、西药组(藻酸钙敷料)、中药组(紫草油),术后第1d起开始每天换药。结果〓换药后第7、14和21d治疗组、西药组和空白组创面愈合率明显优于模型组和中药组(均P<005)。治疗组的愈合时间优于模型组、中药组(均P<005);治疗组的P物质(SP)在换药后3、7、14和21d有较强的表达,与模型组和中药组比较,差异均有显著性(P<005)。治疗组和西药组的MMP1在换药后7、14和21d均有较强的表达,与模型组和中药组比较,差异均有显著性(P<005)。治疗组的bFGF在换药后3、7和14d表达均强于中药组和模型组(P<005)。结论〓六合丹能显著促进家兔感染性创面中SP、MMP1、bFGF的分泌,刺激和诱导家兔感染性创面更快修复。
    63  右旋氯胺酮联合右美托咪定或咪达唑仑对泌尿系内镜检查患者的镇静效果对比
    李昕,张晓宁,谢昕,高婷婷
    2022, 34(2):216-219.
    [摘要](71) [HTML](0) [PDF 539.65 K](409)
    摘要:
    目的 探讨右旋氯胺酮分别联合右美托咪定(Dexmedetomidine)、咪达唑仑(Midazolam)应用于泌尿系内镜检查患者的镇静效果。 方法 收集中国医科大学肿瘤医院泌尿科行内镜检查患者68例的临床资料,镇静方案采用右旋氯胺酮联合右美托咪定者纳入D组(n=37),右旋氯胺酮联合咪达唑仑者纳入M组(n=31)。比较入室后(T1)、给药完毕时(T2)、检查15 min时(T3)、检查结束时(T4),两组患者生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]水平变化,对比两组患者右旋氯胺酮用量、麻醉恢复时间及药物不良反应发生率。 结果 T2、T3、T4时,D组患者HR水平均较T1时有显著下降(P<0.05),与M组间同一时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);D组患者MAP、SpO2水平均较T1时无明显变化(P>0.05),但MAP明显低于同期M组(P<0.05)。两组患者检查持续时间及恶心/呕吐、谵妄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),D组患者右旋氯胺酮用量、麻醉恢复时间、离室时间及呼吸抑制发生率均明显少于M组(P<0.05)。结论 右旋氯胺酮联合右美托咪定用于泌尿系内镜检查患者时,患者生命体征稳定性更高,可减少右旋氯胺酮用量,且患者恢复时间缩短。
    64  艾曲波帕与大剂量人免疫球蛋白联合激素治疗儿童慢性免疫性血小板减少性紫癜的疗效对比*
    司英健,杜振兰,陈伟,谷文静,王娅
    2022, 34(1):69-73.
    [摘要](37) [HTML](0) [PDF 591.57 K](407)
    摘要:
    目的 对比艾曲波帕及大剂量免疫球蛋白联合激素治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜(cITP)患儿的临床疗效及不良反应。方法 选取我院医学中心小儿血液与肿瘤科2009年7月~2020年8月收治的51例cITP患儿为研究对象,其中男性23例,女性28例,年龄3~15岁,平均(7.65±2.31)岁。51例cITP患儿分为艾曲波帕治疗组(n=19)与免疫球蛋白联合激素治疗组(n=32)。定期监测所有患儿肝肾功能、凝血功能、心肌酶谱及心电图检查。结果 治疗后,两组患儿出现完全反应、反应、持续反应、无效情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗前及治疗后7 d、14 d、1个月血小板计数恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,两组血小板计数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。艾曲波帕治疗组不良反应发生率为15.79%,免疫球蛋白联合激素治疗组为71.88%;两组患儿不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 艾曲波帕及大剂量免疫球蛋白联合激素治疗cITP,在促进血小板回升的疗效上基本相似,但艾曲波帕在提升血小板过程中作用更持久,疗效不易反弹,不良反应更少。
    65  血管外肺水指数指导双水平气道正压通气治疗HFrEF患者的临床疗效
    余小林,范昊,袁杰,邬超,邵刚,李国庆
    2022, 34(1):94-99.
    [摘要](49) [HTML](0) [PDF 715.21 K](406)
    摘要:
    目的 探讨以脉搏轮廓心输出量监测技术(PICCO)筛选使用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者的临床疗效。方法 纳入2017年1月~2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HFrEF患者358例,具备无创呼吸机辅助通气(NIPPV)患者208例,其中具有PICCO监测适应症且签署知情同意146例,测得基线资料;采用随机数字化原则分为两组:BiPAP组(n=74)和面罩吸氧组(n=72),比较干预后4 h的PICCO相关指标及转机械通气治疗的百分比。依据血管外肺水指数(EVLWI)结果,EVLWI≥10为BiPAP干预组39例(PICCO+BiPAP),面罩吸氧30例(PICCO+面罩吸氧);分别于0(基线)、4、8、12、24 h共5次测得PICCO数据。统计分析各组BNP变化、血气、CI前后、EVLWI、ITBVI前后变化。统计分析院内心源性死亡、恶性心律失常、心源性休克发生率、无创改有创插管转换率。结果 ①与面罩吸氧组相比,BiPAP组转机械通气概率更低,在4 h时氧分压恢复更快,EVLWI降低(均P<0.05)。②以EVLWI≥10为界限,BiPAP辅助EVLWI≥10患者临床效果更明显,不同时间点LnBNP逐渐降低、心脏指数增加、胸腔内血容积指数降低(P<0.01);而在EVLWI<10组中上述指标无统计学差异(P>0.05)。③在EVLWI≥10的HF患者中,与面罩吸氧相比,BiPAP救治效果更明显,转机械通气低、心脏脂数增加(P<0.01)。结论 BiPAP模式对EVLWI≥10患者辅助通气有益于HFrEF降低BNP、增加心脏指数,减少有创机械通气,提高抢救成功率。目的 探讨以脉搏轮廓心输出量监测技术(PICCO)筛选使用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者的临床疗效。方法 纳入2017年1月~2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HFrEF患者358例,具备无创呼吸机辅助通气(NIPPV)患者208例,其中具有PICCO监测适应症且签署知情同意146例,测得基线资料;采用随机数字化原则分为两组:BiPAP组(n=74)和面罩吸氧组(n=72),比较干预后4 h的PICCO相关指标及转机械通气治疗的百分比。依据血管外肺水指数(EVLWI)结果,EVLWI≥10为BiPAP干预组39例(PICCO+BiPAP),面罩吸氧30例(PICCO+面罩吸氧);分别于0(基线)、4、8、12、24 h共5次测得PICCO数据。统计分析各组BNP变化、血气、CI前后、EVLWI、ITBVI前后变化。统计分析院内心源性死亡、恶性心律失常、心源性休克发生率、无创改有创插管转换率。结果 ①与面罩吸氧组相比,BiPAP组转机械通气概率更低,在4 h时氧分压恢复更快,EVLWI降低(均P<0.05)。②以EVLWI≥10为界限,BiPAP辅助EVLWI≥10患者临床效果更明显,不同时间点LnBNP逐渐降低、心脏指数增加、胸腔内血容积指数降低(P<0.01);而在EVLWI<10组中上述指标无统计学差异(P>0.05)。③在EVLWI≥10的HF患者中,与面罩吸氧相比,BiPAP救治效果更明显,转机械通气低、心脏脂数增加(P<0.01)。结论 BiPAP模式对EVLWI≥10患者辅助通气有益于HFrEF降低BNP、增加心脏指数,减少有创机械通气,提高抢救成功率。
    66  奈达铂对乳腺癌细胞增殖、侵袭转移、凋亡及TLR4/NF-κB信号通路的影响
    杨莉,黄娇,彭媛,母立峰,刘福
    2022, 34(1):140-145,150.
    [摘要](46) [HTML](0) [PDF 1.23 M](402)
    摘要:
    目的 探讨奈达铂对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、侵袭转移及凋亡的影响,并探讨相关作用机制。方法 体外培养人乳腺癌MDA-MB-231细胞株,分为空白对照组、阳性对照组(1 μmol/L多西紫杉醇)及奈达铂低、中、高剂量组(15、30、45 μg/mL奈达铂)。MTT法检测MDA-MB-231细胞增殖能力;AnnexinV-FITC/PI双染法检测MDA-MB-231细胞细胞凋亡情况;Transwell实验、划痕实验分别检测细胞侵袭、迁移能力;蛋白免疫印迹法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、凋亡相关蛋白[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl0-2相关X蛋白(Bax)]、侵袭迁移相关蛋白[E-钙粘附蛋白(E-cadherin)、N-钙粘附蛋白(N-cadherin)]及通路相关蛋白[Toll样受体4(TLR4)、髓样细胞分化蛋白88(MyD88)、核转录因子kappa B(NF-κB)、白细胞介素(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的表达变化。结果 与空白对照组相比,24、48 h时奈达铂低、中、高剂量组MDA-MB-231细胞增殖抑制率显著升高(均P<0.05),呈剂量依赖性,且高剂量组与阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与空白对照组比较,奈达铂低、中、高剂量组MDA-MB-231细胞凋亡率、Bax、E-cadherin蛋白表达显著升高,侵袭细胞数、细胞迁移率及PCNA、Bcl-2、N-cadherin、TLR4、MyD88、NF-κB、IL-1β、TNF-α蛋白表达水平显著降低(均P<0.05),呈剂量依赖性,且高剂量组与阳性对照组无显著差异(P>0.05)。结论 奈达铂可抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、侵袭及迁移并促进细胞凋亡,可能是通过抑制TLR4/NF-κB信号通路活化实现的。
    67  心力衰竭的研究进展述评
    罗素新
    2023(3):313-317.
    [摘要](158) [HTML](0) [PDF 888.23 K](391)
    摘要:
    心力衰竭是各种心脏疾病的终末期表现,心力衰竭患者住院率高且预后不良。近五十年来,心力衰竭的诊断和治疗方式在不断改变。本文回顾了心力衰竭分期、慢性心力衰竭命名与分类以及心力衰竭治疗药物、治疗策略的改变。并对目前新型的抗心力衰竭药物如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂(维立西呱)做了详细介绍。总之,本文通过对心力衰竭的研究进展作一述评,旨在为临床医师提供参考
    68  特色制剂制香片治疗骨关节炎的疗效及对血清IL-6、MMP-9水平的影响
    李儒杰,温慧敏,杨沙,陈星宇,冯光富
    2022, 34(4):571-574+579.
    [摘要](48) [HTML](0) [PDF 1.10 M](389)
    摘要:
    目的 探究采用特色制剂制香片治疗骨关节炎的疗效及其对于血清白介素(IL)-6、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法 纳入2018年2月~2020年2月我院收治的135例骨关节炎患者为观察对象,依据随机数字表法按照近似1:1分组原则分为对照组(n=65)与观察组(n=70)。对照组采用西药塞来昔布治疗,观察组则在对照组用药基础上加用制香片治疗。比较两组患者治疗疗效,治疗前后血清IL-6、MMP-9、环氧合酶(COX-2)水平,关节功能指标,骨代谢指标及不良反应发生率。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清指标、关节功能评分指标均显著改善(P<0.05),治疗后观察组患者血清IL-6、MMP-9以及COX-2指标显著低于对照组(P<0.05),治疗后观察组患者WOMAC评分、Lequsene指数显著低于对照组,Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后血磷以及血钙指标差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后β-胶原降解产物(β-CTX)、酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(TRACP-5b)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)等较治疗前显著改善(P<0.05),治疗后观察组患者β-CTX、(TRACP)-5b低于对照组,BALP、BGP高于对照组(P<0.05);两组治疗后不良反应发生率比较差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论 骨关节炎患者采用特色制剂制香片治疗可有效下调血清IL-6及MMP-9水平,纠正机体骨代谢紊乱,治疗效果显著,临床应用安全性高。
    69  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血自噬相关分子和趋化因子的表达及临床意义*
    林俏丽,李际强,白晓辉,陈丽琴,陈剑坤
    2022, 34(1):79-83.
    [摘要](30) [HTML](0) [PDF 708.06 K](386)
    摘要:
    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血中自噬相关分子ATG16L1、Beclin1,以及趋化因子CCL2、CCL5水平的变化和临床意义。方法 选取广州中医药大学第二附属医院大学城医院2018年9月~2020年8月90例住院OSAHS患者为研究对象,患者包括轻、中、重度OSAHS患者,各30例,匹配基线均衡的健康对照30例。多导睡眠监测仪(PSG)检测各组研究对象睡眠相关指标,ELISA试剂盒检测血浆中ATG16L1和Beclin1表达水平,RT-PCR法检测外周血单核细胞中CCL2和CCL5的mRNA表达水平;进一步分析ATG16L1、Beclin1、CCL2、CCL5与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。结果 OSAHS各组患者血浆中ATG16L1和Beclin1水平显著低于对照组(均P<0.01);OSAHS各组患者外周血单核细胞中CCL2和CCL5 mRNA表达水平显著高于对照组(均P<0.01); ATG16L1和Beclin1水平与OSASH患者AHI呈负相关,CCL2和CCL5水平与OSASH患者AHI呈正相关(均P<0.05)。结论 OSAHS患者外周血中,自噬相关分子水平降低,趋化因子表达水平升高,并且两者与OSAHS严重程度相关,提示两者可能参与OSAHS的发生、发展。
    70  基于SIRT1/ROR-γt通路探讨白藜芦醇对铜绿假单胞菌诱导的免疫抑制肺炎小鼠的治疗作用
    罗劲松,夏利平,刘宏
    2021, 33(11):1574-1578.
    [摘要](57) [HTML](0) [PDF 871.31 K](385)
    摘要:
    目的 基于沉默信息调节蛋白1(SIRT1)/核孤儿受体-γt(ROR-γt)通路探讨白藜芦醇对铜绿假单胞菌肺炎免疫抑制小鼠的治疗作用。方法 将小鼠随机分成空白组、铜绿假单胞菌肺炎(PA)组、免疫抑制组、免疫抑制+PA组及免疫抑制+PA+白藜芦醇组,每组18只。各组小鼠于造模成功后的4、8、24h处死,苏木素-伊红(HE)染色观察小鼠肺组织病理变化,进行肺组织病理学评分,酶联免疫吸附(ELISA)法检测外周血中IL-17表达水平,实时荧光定量PCR技术检测肺组织SIRT1、ROR-γt mRNA表达,蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测肺组织SIRT1、ROR-γt蛋白水平。结果 与空白组相比,PA组、免疫抑制组和免疫抑制+PA组肺泡结构严重破坏,肺泡内可见大量中性粒细胞和炎性细胞浸润,小鼠肺组织病理学评分、IL-17的含量、ROR-γt mRNA和蛋白表达水平均显著升高(均P<0.05),SIRT1 mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与免疫抑制+PA组相比,免疫抑制+PA+白藜芦醇组小鼠肺组织的病理症状减轻,炎性细胞浸润减少,小鼠肺组织病理学评分、IL-17的含量、ROR-γt mRNA和蛋白表达水平均显著降低(均P<0.05),SIRT1 mRNA和蛋白表达水平显著升高(均P<0.05)。结论 白藜芦醇可能通过上调SIRT1表达,下调ROR-γt表达,抑制炎症反应,从而减轻铜绿假单胞菌诱导的免疫抑制肺炎小鼠的肺组织损伤。
    71  S1P对慢性阻塞性肺疾病大鼠caspase-3、ERK及肺动脉平滑肌细胞的影响
    李点,郑正,江叶舟
    2022, 34(1):28-32.
    [摘要](78) [HTML](0) [PDF 1.00 M](380)
    摘要:
    目的 探讨S1P对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠caspase-3、ERK及肺动脉平滑肌细胞的影响。方法 建立COPD大鼠模型,12周的清洁级健康雄性SD大鼠60只平均分为对照组、COPD组和S1P组。比较3组大鼠右心室收缩压(PVSP)和右心室肥大指数(RVMI),HE染色比较大鼠肺组织病理改变,TUNEL检测肺动脉平滑肌细胞的凋亡情况,蛋白质印记检测COPD大鼠caspase-3蛋白和ERK蛋白的表达。结果 COPD组大鼠肺功能FEV0.3/FVC、Cdyn值明显低于对照组,RI值高于对照组(均P<0.05),干预后的S1P组FEV0.3/FVC、Cdyn值显著升高,RI值明显降低(均P<0.05)。与对照组相比,COPD组大鼠RVSP值和RVMI显著升高(均P<0.05);干预后的S1P组大鼠RVSP值和RVMI明显低于COPD组(均P<0.05)。与对照组相比,COPD组大鼠肺组织形态明显恶化,且肺动脉平滑肌细胞发生大量的凋亡;干预后的S1P组大鼠肺组织得到了明显的改善,且肺动脉平滑肌细胞凋亡指数较COPD组得到了明显抑制(P<0.05)。蛋白比较显示,与对照组大鼠相比,COPD组大鼠caspase-3蛋白表达显著升高,p-ERK蛋白表达显著降低(P<0.05);与COPD组相比,S1P组大鼠caspase-3蛋白得到了显著抑制,且p-ERK蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论 S1P可抑制COPD大鼠caspase-3蛋白的表达,激活ERK蛋白的表达,并且对肺动脉平滑肌细胞的凋亡有一定的促进作用。
    72  卵巢癌的二元论及其相关蛋白表达差异
    陈胜民,王国平,林志仁,袁峰
    2020, 32(11):1599-1603.
    [摘要](269) [HTML](0) [PDF 493.24 K](379)
    摘要:
    【摘要】目的 比较E钙粘附素(ECadherin)、β连环蛋白(βcatenin)、第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(PKB/Akt)以及P53蛋白,在低级别浆液性癌(LGSC)、高级别浆液性癌(HGSC)、早期透明细胞癌(ECCC)与晚期透明细胞癌(ACCC)中表达的差异,探讨卵巢癌(OC)的二元论发病机制。方法 收集我院2002年1月~2017年11月100例OC石蜡包埋组织,应用M.D.Anderson癌症中心的两级组织学分级系统将卵巢浆液性癌(OSC)进行分级,运用国际妇产科联盟(FIGO)分期系统将OC分期,采用免疫组织化学法检测22例LGSC、38例HGSC、20例ECCC以及20例ACCC组织中ECadherin、βCatenin、PTEN、PI3K110α、pAktSer473以及P53蛋白表达,并结合临床病理特征进行统计分析。结果 ECadherin、βCatenin蛋白表达在LGSC与HGSC以及ECCC与ACCC之间比较差异均有统计学意义(P<005)。PTEN、PI3K110α、pAktSer 473以及P53蛋白表达在LGSC与HGSC以及ECCC与ACCC之间比较差异均有统计学意义(P<005)。在LGSC与ECCC中ECadherin、βCatenin蛋白表达均呈负相关(P<005),在HGSC中 PTEN与PI3Kp110α、pAktSer473以及P53蛋白表达均呈负相关(P<005),在ECCC中 PTEN与PI3Kp110α以及pAktSer473蛋白表达均呈负相关(P<005)。发病年龄≤50与>50、G1~2与G3以及Ⅰ~Ⅱ与Ⅲ~Ⅳ期在LGSC与 HGSC以及ECCC与ACCC之间比较差异均有统计学意义(P<005)。结论ECadherin蛋白表达的缺失和βCatenin蛋白的过度激活共同参与LGSC以及ECCC的发生、发展,而PTEN蛋白表达的缺失,PI3K110α以及pAktSer 473蛋白的过度激活共同参与HGSC及ECCC的发生、发展,〖JP2〗P53蛋白的过度激活参与HGSC及ACCC的发生、发展,这为探讨OC的二元论发病机制、临床诊治以及预后判断提供了依据。
    73  重视脊柱关节病患者精神障碍的形成与干预
    刘毅,卿平英
    2022(11):1561-1564.
    [摘要](96) [HTML](0) [PDF 638.38 K](378)
    摘要:
    脊柱关节病(SpA)以强直性脊柱炎(AS)为代表,好发于青壮年,重者甚至致残,是我国青壮年致残的重要原因。该病起病隐匿,早期不易识别,本文从SpA合并精神障碍的临床表现、原因和解决方案等方面进行深度剖析。尤其随着2009年SpA新分类标准的公布和实施,误诊误治比率有上升趋势,由此所带来的一系列“不良反应”应引起风湿免疫科医生高度关注。在此,笔者呼吁临床专科医生应充分认识SpA精神障碍的严重性,并将心理康复作为其治疗不可或缺的部分予以高度重视。
    74  淫羊藿苷调控PI3K/Akt/mTOR通路对早发性卵巢功能不全大鼠卵巢结构及功能的保护作用及机制
    朱波吕,曹俊岩,张丽
    2023, 35(5):632-638.
    [摘要](92) [HTML](0) [PDF 1.45 M](375)
    摘要:
    探讨淫羊藿苷(ICA)对早发性卵巢功能不全(POI)大鼠卵巢结构、功能的影响及可能作用机制。方法 从55只SPF级雌性SD大鼠中随机选取10只动情周期正常的大鼠作为对照组,剩余大鼠经腹腔注射环磷酰胺制备POI模型,成模大鼠随机分为模型组、ICA低(15 mg·kg-1)、中(30 mg·kg-1)、高(60 mg·kg-1)剂量组,对照组及模型组大鼠每日灌胃等量生理盐水,连续28 d。计算各组大鼠卵巢湿重和卵巢指数;HE染色观察卵巢组织结构;TUNEL染色检测颗粒细胞凋亡率;ELISA法检测血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)含量;RT-qPCR技术检测磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、核糖体S6蛋白激酶1(S6k1)mRNA相对表达量;Western blot法检测PI3K、Akt、mTOR和S6k1蛋白活性水平及B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl2)、Bcl2相关X蛋白(Bax)和Cleaved Caspase-3蛋白相对表达情况。结果 成功诱导POI大鼠模型;与对照组比较,模型组及ICA低、中、高剂量组大鼠卵巢湿重、卵巢指数、成熟卵泡和黄体数、血清E2、AMH及SOD水平降低,闭锁卵泡数、颗粒细胞凋亡率、血清FSH、MDA水平升高,卵巢见有不同程度萎缩,卵泡结构、形态见有不同程度退化,另卵巢组织中Bax、Cleaved Caspase-3蛋白相对表达量升高,Bcl2蛋白相对表达量降低,PI3K、Akt、mTOR、S6k1 mRNA及其蛋白活性水平降低(P<0.05);与模型组比较,ICA低、中、高剂量组大鼠上述指标及因子水平均逆转(P<0.05);ICA作用效果呈剂量依赖性(P<0.05)。结论 ICA可提高POI大鼠血清E2水平,降低FSH水平,改善POI大鼠卵巢结构及卵巢储备功能,其作用机制可能与激活PI3K/Akt/mTOR通路有关
    75  前列腺癌中PCDH9 与CyclinD1 C-myc表达的相关性及意义
    龙琼先,伍季,彭勇,张旭乾,刘欣雅
    2022, 34(2):260-264.
    [摘要](63) [HTML](0) [PDF 853.16 K](374)
    摘要:
    目的 探讨前列腺癌组织中原钙黏蛋白9(PCDH9)与细胞周期调控基因CyclinD1和C-myc蛋白表达的相关性,分析前列腺癌中PCDH9在调节肿瘤细胞周期及促进肿瘤进展中的作用。 方法 收集南充市中心医院2018~2020年间存档的92例前列腺癌及36例良性前列腺的石蜡包埋组织,采用免疫组织化学染色检测前列腺癌和良性前列 腺组织中PCDH9和细胞周期调控基因CyclinD1和C-myc的表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。 结果 PCDH9 蛋白在前列腺癌组织中的阳性率明显低于良性前列腺组织(P<0.05)。前列腺癌组织中CyclinD1及C-myc的阳性表达率明显高于良性前列腺组织(P<0.05)。不同WHO/ISUP分级分组、PSA水平、临床分期的前列腺癌患者间PCDH9的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05),高WHO/ISUP分级分组、PSA>20ng/mL及Ⅲ+Ⅳ期前列腺癌患者PCDH9阳性率明显降低(P<0.05)。PCDH9表达与患者年龄、脉管神经侵犯无关(P>0.05)。前列腺癌患者CyclinD1和C-myc表达与WHO/ISUP分级分组、脉管侵犯、PSA水平及临床分期等相关(P<0.05),但不同年龄组及有无神经侵犯间的表达差异无统计学意义(P>0.05)。在有CyclinD1或C-myc表达的前列腺癌组织中存在PCDH9表达的缺失,PCDH9的表达与CyclinD1 、C-myc的表达呈负相关(r=0.414~0.457,P<0.01)。 结论 前列腺癌组织中PCDH9呈低表达,且与细胞周期调控基因CyclinD1和C-myc的表达呈负相关,PCDH9可能通过调节细胞周期蛋白,进而促进肿瘤的进展和转移。
    76  结直肠癌RNA结合蛋白相关长链非编码RNA预后模型的构建与应用
    刘娟,彭洪,吴洪,柏丹,舒子龙,屈艳,敬剑英,杨淑娟
    2022, 34(1):115-122,127.
    [摘要](74) [HTML](0) [PDF 1.90 M](373)
    摘要:
    目的 构建RNA结合蛋白(RBP)相关长链非编码RNA(IncRNA)预后模型,为临床预测结直肠癌(CRC)患者的生存提供指导。方法 分析TCGA数据库中的398例结直肠癌组织标本及39例正常对照样本的数据,从EBICA网站(https://ebiac.uk/GOA/)获取RBP相关基因列表。应用R软件分析RBP相关基因的差异表达基因,GO富集分析对RBP相关基因的差异表达基因进行功能注释,采用相关性分析筛选与RBP基因相关的IncRNA。采用R软件caret程序包将筛选后的355例CRC样本按50%与50%的比例随机分为训练集及验证集。单因素Cox回归分析筛选与预后相关的RBP相关IncRNA,LASSO Cox回归分析方法用于确定最佳预后RBP相关IncRNA并构建预后模型。使用多因素Cox回归系数计算风险评分,分析低风险组和高风险组风险评分与CRC患者临床特征及总体生存时间的关系,并使用验证集进行验证。结合独立预后因素构建诺模图预测结直肠癌患者1、2、3年生存率,建议标准曲线进行验证。结果 RBP相关基因差异表达基因中,327个基因表达上调,166个基因表达下调。994个IncRNA被鉴定为RBP相关IncRNA(R2>0.4,P<0.001),其中29个IncRNA具有预后价值。3个RBP相关IncRNA(LINC02474,NKILA,ZEN1-AS1)与CRC患者的总体生存率显著相关,用于构建预后模型。高风险组和低风险组结直肠癌患者总体生存率存在明显差异(P<0.05),并且包含年龄、性别、分级、TNM分期和风险高低的诺模图可有效预测CRC患者的长期生存率。结论 LINC02474、NKILA、ZEN1-AS1这3个RBP相关IncRNA预后模型对CRC具有预后判断价值,在CRC的发病机制中可能发挥着重要作用。
    77  用于筛选顺式反应元件的慢病毒启动子报告载体随机文库的构建
    周雪莹
    2017, 29(4):455-461.
    [摘要](1610) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](368)
    摘要:
    【摘要】 目的 建立含有随机序列与miniCMV融合的启动子,驱动抗生素耐药基因的表达;用于筛选和寻找不同处理条件下的反应性元件。方法 设计针对Puromycin抗性基因,即嘌呤霉素N乙酰转移酶基因(puromycin Nacetyltransferase gene, PAC)的引物,扩增目的条带并通过PacI+Pme1限制性内切酶克隆至目的载体pWPI;然后,设计并合成接头序列+20N随机序列+ miniCMV的融合片段,通过PCR的方法得到双链序列,并进行酶切,通过Cla1+PacI克隆入前述pWPIPAC载体。克隆得到的载体组合即为慢病毒反应元件筛选报告载体文库。在此基础上,我们将报告载体文库转染细胞,并进行超声照射。超声照射剂量为10min,100mW/cm2。每天一次,一共照射3天。每次超声照射后,对细胞进行puromycin处理。4天后,收集超声照射存活细胞,提取DNA,PCR扩增含有20N的序列并进行测序鉴定。结果 我们成功设计了一套文库构建方案,初步构建了20N随机序列+ miniCMV +Puromycin抗性基因的文库。将该文库转染细胞,超声照射后可以增加转染有对超声反应克隆细胞中抗性基因表达;我们通过获取Puromycin处理后的存活细胞,发现了潜在的对超声反应的调控元件。结论 我们构建的20N随机序列+ miniCMV +Puromycin抗性基因文库,可以用于筛选对超声等特定条件有表达调控反应的顺式反应元件;进而为该元件控制基因表达提供依据。
    78  低雄激素状态引起勃起功能障碍的分子机制
    姜睿,曾洋
    2023(2):157-161.
    [摘要](148) [HTML](0) [PDF 660.98 K](368)
    摘要:
    雄激素对于维持阴茎海绵体组织正常结构和功能有重要作用,而随着前列腺癌发生率的增长,需要维持低雄激素状态的患者越来越多。在低雄激素状态下,雄激素对阴茎海绵体平滑肌的营养作用下降,平滑肌细胞数量减少、舒张功能下降,致使阴茎血流充盈减少,是导致勃起功能障碍(ED)的重要原因。了解低雄激素状态引起ED的分子机制对于改善需维持低雄激素状态患者的勃起功能具有重要意义。本文就低雄激素状态引起勃起功能障碍的分子机制作一述评,为临床提供一定的参考
    79  宫颈神经内分泌癌的诊治进展及思考
    戴冠琳,王丹青,唐芙蓉
    2023(5):625-631.
    [摘要](191) [HTML](0) [PDF 845.86 K](364)
    摘要:
    宫颈神经内分泌癌(NECC)是一种少见且恶性程度极高的肿瘤,相较于宫颈鳞癌及腺癌,更容易早期出现转移和复发。由于其少见性,目前难以开展前瞻性大样本临床试验研究,多为回顾性小样本研究。其治疗策略主要来自回顾性研究及参考小细胞肺癌的治疗方案,目前临床上采用多模式综合治疗,诊断治疗存在一定争议。本文回顾近年来NECC的诊疗进展,总结并思考NECC诊治管理新理念,为该类患者提供最佳的诊治策略
    80  地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效与安全性评价
    孔佩艳 高蕾 朱丽丹
    2017, 29(10):1337-1340.
    [摘要](2338) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](363)
    摘要:
    【摘要】老年急性髓细胞白血病(AML)预后不良的主要因素是继发于骨髓增生异常综合征(MDS)的比例明显增高,预后不良的染色体核型及基因类型以及伴随的基础疾病较多而导致化疗的耐受性差。对老年AML患者进行治疗耐受性评估,选择适合的治疗方案是治疗老年AML的重要环节:对适合化疗的患者,应用地西他滨单药或含地西他滨的化疗可明显提高患者的耐受性和改善预后;对于能够耐受减低剂量异基因造血干细胞移植(AlloHSCT)的老年AML患者,选择移植治疗后获益更大。但移植前获得疾病完全缓解(CR),特别残留病阴性的CR状态(CRMRD)是提高移植后远期疗效的关键。研究证实,地西他滨的合理应用,对提高移植前CR率,提高移植疗效,防止移植后复发及严重移植物抗宿主病(GVHD)、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生,均具有重要价值。
    81  多功能超声造影剂的研究现状及应用前景
    唐红
    2017, 29(4):445-449+454.
    [摘要](2206) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](361)
    摘要:
    【摘要】 近年来,随着超声造影剂的广泛应用,弥补了常规超声诊断的一些缺陷和不足,在一定程度上提高了超声诊断的准确性,但超声空间分辨率及敏感性仍然较低。随着超声分子探针的兴起,多功能超声造影剂已成为当前超声分子影像学研究的热点,与其他影像技术相结合,可达到“优势互补”的效果。多功能超声造影剂包括靶向超声造影剂、多模态造影剂及基于超声成像的诊疗一体化造影剂,以超声分子显像为核心,结合X射线计算机体层扫描(CT)成像、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层扫描(PET)成像和荧光成像等其他技术优势,对活体状态下的生物过程以细胞和/或分子为成像靶点,利用图像可视化细胞功能及追踪分子过程,直观地反映体内生理和病理变化过程。多功能超声造影剂的研究有助于对疾病做出更加准确的诊断,通过携载基因或药物的方式可对疾病进行诊断后治疗,具有广阔的应用前景。
    82  血压变异性与心血管疾病研究进展
    曾良帮,彭勇
    2022, 34(5):775-780.
    [摘要](123) [HTML](0) [PDF 1.12 M](359)
    摘要:
    高血压是心血管疾病的独立危险因素,但是血压升高引起靶器官损伤和心血管疾病的机制目前并不十分清楚。近年来,血压变异性(BPV)和心血管疾病(CVD)之间的关系受到人们越来越多的关注,成为研究的热点之一。血压变异包含了自主神经对心血管调控的重要信息,被视为独立于血压的一项能反映心血管活动的指标,可提供关于血压水平、昼夜节律、与靶器官损害的关系等信息。因此,血压变异与心血管疾病的关系是值得研究探索的领域。本文就血压变异性的概念、分类、影响因素、与CVD的关系及目前存在的争议等相关内容及研究进展做一综述,以供基础与临床研究参阅、借鉴。
    83  心肺复苏基础研究热点与展望
    曹钰,王智渊,姚鹏,唐颂龄,马雯,周法庭
    2023, 35(1):6-13.
    [摘要](139) [HTML](0) [PDF 871.17 K](358)
    摘要:
    心肺复苏基础研究是现代心肺复苏学的重要组成部分,对于解析心肺复苏相关机制,改进现有心肺复苏策略和发现新的治疗靶点至关重要。本文对复苏时治疗措施(胸外心脏按压、药物治疗)和复苏后治疗措施(目标温度管理和药物治疗)、复苏后脑损伤机制及预后评估等当前心肺复苏基础研究热点做一述评,以期为心肺复苏基础和临床研究提供参考
    84  P22phox通过调节KLF4的表达对缺氧诱导的肺动脉平滑肌细胞的作用*
    古丽那扎尔,李倩,米娜瓦尔·胡加艾合买提,吴雷琪,阿加尔古丽·依米提
    2022, 34(1):33-39.
    [摘要](77) [HTML](0) [PDF 1.71 M](357)
    摘要:
    目的 探讨P22phox对缺氧诱导的人肺动脉平滑肌细胞(HPASMCs) 的作用及其可能的作用机制。方法 体外常氧或者缺氧培养HPASMCs,将HPASMCs随机分为空白对照组、si-NC+oe-NC组、si-P22phox+oe-NC组和si-P22phox+oe-KLF4组,按照分组进行细胞转染,随后进行缺氧培养。CCK-8实验检测细胞活力;EdU实验检测细胞增殖能力;细胞划痕实验检测细胞迁移;Transwell实验检测细胞迁移;qRT-PCR和Western blot检测细胞P22phox和KLF4的表达。结果 与常氧组相比,缺氧组细胞活力、EdU+细胞数、划痕愈合率和迁移细胞数显著升高,P22phox和KLF4 mRNA表达以及P22phox和KLF4蛋白表达显著升高(均P<0.05)。与空白对照组相比,si-NC+oe-NC组细胞各指标差异无统计学意义(P>0.05);与si-NC+oe-NC组相比,si-P22phox+oe-NC组细胞P22phox和KLF4 mRNA表达显著降低,P22phox和KLF4 蛋白表达显著降低,细胞活力、EdU+细胞数、划痕愈合率和迁移细胞数显著降低(均P<0.05);与si-P22phox+oe-NC组相比,si-P22phox+oe-KLF4组细胞P22phox mRNA和蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),KLF4 mRNA和蛋白表达显著升高,细胞活力、EdU+细胞数、划痕愈合率和迁移细胞数显著升高(均P<0.05)。结论 P22phox通过上调KLF4的表达,促进缺氧诱导的HPASMCs增殖和迁移。
    85  青蒿素衍生物DHA/ARTS诱导肾癌细胞系786-0发生铁死亡的机制
    黄成丽,林芳荣,李根,王忠玲,王雪娇
    2022, 34(2):178-184.
    [摘要](156) [HTML](0) [PDF 1.64 M](355)
    摘要:
    目的 探讨双氢青蒿素(DHA)/青蒿琥酯(ARTS)诱导肾癌细胞系786-0发生铁死亡的机制。方法 将DHA/ARTS刺激肾癌细胞系786-0,确定DHA/ARTS所诱导的肾癌细胞死亡即为铁死亡;利用RT-qPCR、Western blot等实验技术,观察NCOA4和FTH1在DHA/ARTS作用后的变化;两种不同siRNA敲减NCOA4后,观察DHA/ARTS对786-0作用的变化;构建pmCherry-EGFP-FTH1质粒和荧光显色,过表达该质粒,观察DHA/ARTS作用后荧光颜色及亮度变化,判断FTH1的自噬降解情况;敲减NCOA4后再转染pmCherry-GFP-FTH1质粒,检测DHA/ARTS作用后荧光颜色及亮度变化,探索NCOA4调节FTH1的自噬降解。 结果 786-0细胞系在DHA和ARTS作用后,从显微镜观察和CCK-8检测,显示细胞发生了明显死亡,并且随着药物浓度的增大存活细胞数越少。而且由DHA和ARTS所产生的致死作用可以被铁死亡抑制剂DFO和Fer-1所抑制。DHA和ARTS作用下786-0细胞内ROS的荧光强度明显高于对照组,差异有统计学意义(q=2.894,2.342;P<0.05)。在铁死亡抑制剂DFO和Fer-1干预下,DHA+DFO组、DHA+ Fer-1组、ARTS+DFO组、ARTS+ Fer-1组786-0细胞内ROS的荧光强度明显低于DHA组和ARTS组(P<0.05)。从自噬结果来看,DHA组和ARTS组的细胞自噬率明显高于对照组(P<0.05),并且50μM的DHA和ARTS组细胞的自噬率明显高于20 μM的DHA和ARTS组(P<0.05)。在siRNA-NCOA4沉默NCOA4表达后,细胞自噬率明显降低(P<0.05)。 结论 青蒿素衍生物DHA和ARTS可诱导786-0肾癌细胞系发生铁死亡,其致铁死亡的发生是通过NCOA4介导FTH1特异性自噬降解而实现的。
    86  《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》解读
    章晓红,刘润兵,王宗强,郑薇,杨阳,王艳梅,付晶,陈锋,李俊英,苏明华,王一凡,代将,代正
    2022(12):1717-1722.
    [摘要](148) [HTML](0) [PDF 921.61 K](352)
    摘要:
    高甘油三酯血症是急性胰腺炎的一种常见且诊断不足的病因。游离脂肪酸脂毒、微循环障碍、氧化应激、钙超载、遗传等机制参与了高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)发病,临床上呈现年轻化、重症化的趋势,早期规范化诊疗是其治疗关键。2021年,来自全国的急重症专家采用共识会议就HTG-AP病因、发病机制、临床特征、严重程度分级、病因治疗、常规治疗等方面进行了系统性阐释,形成《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》。该共识内容既与国际上重要指南和共识保持一致,同时也具有鲜明的高脂血症特色理念、方式和策略,是国内外第一部关于高甘油三酯血症性胰腺炎急诊诊治的专家共识。目前,该共识对我国HTG-AP诊疗起到了积极的促进作用;但临床医师特别是急诊医师对如何早期控制血清TG水平和阻止全身炎症反应综合征( SIRS),仍然有诸多疑惑。为此,本文就共识中HTG-AP病因与发病机制、诊断、降脂治疗等三大部分内容共计15个具体临床问题,结合新的HTG-AP临床诊治循证医学证据,进行以下解读。
    87  《多发伤病历与诊断:专家共识意见(2023版)》解读
    李阳,张连阳
    2023(9):1252-1255 1263.
    [摘要](55) [HTML](0) [PDF 1.05 M](346)
    摘要:
    近年来,我国创伤中心事业蓬勃发展,显著改善了多发伤的救治质量。随着DRG分组付费和新病案首页编写要求等政策的出现,多发伤病历的书写和诊断出现一些新问题。为更好地指导多发伤病历书写与诊断,国家创伤医学中心专家委员会、中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组、中国创伤救治联盟和《创伤外科杂志》编辑委员会共同牵头,由具有丰富多发伤救治经验的专家组成共识编写团队联合发布了《多发伤病历与诊断:专家共识意见(2023版)》(以下简称“共识2023版”)。本文介绍了共识2023版的基本情况,详细解读了共识2023版中对多发伤定义和分型的解释以及多发伤病历诊断书写过程中的要求,供创伤救治医务人员参考。
    88  深度肌松的临床研究应用进展
    李佳新,丁林,董彦杰,李茜
    2022, 34(5):770-774.
    [摘要](74) [HTML](0) [PDF 1.09 M](345)
    摘要:
    肌肉松弛是临床麻醉的三大要素之一。中度肌松(mNMB)可满足常规手术需求,深度肌松(dNMB)能为精细复杂手术的视野绝对静止提供保障。随着微创外科的发展,精细操作技术的提高,以及传染性疾病中气道管理安全性需求的增加,dNMB的临床应用范围有所扩展。本文就dNMB的临床应用及其并发症预防等方面进行综述。
    89  非综合征型耳聋患者遗传性耳聋基因突变位点析及遗传咨询
    贺芳,赵明刚,李翠,拓园,王翔
    2022, 34(1):63-68.
    [摘要](59) [HTML](0) [PDF 801.55 K](344)
    摘要:
    目的 调查西安市246例耳聋患者常见耳聋相关基因 GJB2、SLC26A4、线粒体12SrRNA和GJB3,突变位点分布情况,为寻求适合该地区人群的遗传咨询模式做数据支持。方法 通过微阵列芯片法,对西安地区246例非综合征型耳聋患者,进行4个常见遗传性耳聋基因9个热点筛查,在后续遗传咨询中,进一步实施家系调查,并针对性地进行GJB2、SLC26A4基因全外显子序列分析。结果 246例耳聋患者中,基因突变检出率34.55%(85/246),其中,GJB2基因突变率17.48%(43/246),SLC26A4基因突变率14.23%(35/246),7例线粒体DNA 12SrRN A1555A>G均质突变,占比2.85%(7/246)。另外,家系调查结果显示GJB2、SLC26A4基因突变携带率48.72%(19/39)。最后,GJB2和SLC26A4基因全外显子序列分析,在GJB2基因上发现了额外的突变位点c.605ins46,c.79G>A,c.341A>G,c.257C>G,c.109G>A。结论 西安市耳聋患者基因筛查应以GJB2、SLC26A4基因突变为主,另外,不可忽视全面家系调查及适时联合GJB2、SLC26A4基因全外显子序列分析在后续诊断、治疗、生活及婚育指导等个性化遗传咨询上的重要作用。
    90  小鼠肾缺血再灌注损伤模型的研究进展
    闫聚瀚,赵朋涛,闫晓冬,刘鑫,李向东
    2023, 35(10):1555-1560.
    [摘要](168) [HTML](0) [PDF 1.06 M](344)
    摘要:
    肾脏是发生缺血再灌注损伤(IRI)的重要器官之一,肾IRI是导致急性肾损伤(AKI)的主要原因,是一种伴随着高发病率及高死亡率的肾脏疾病。目前,许多体内、外实验模型已用于缺血性AKI的致病机制和对肾脏保护作用的研究。其中,因小鼠体积小、饲养方便、易控性好、繁殖快等特点,研究者使用夹闭小鼠肾蒂建造肾IRI模型的方法被广泛应用。然而,要想建立良好稳定的小鼠肾IRI模型并不容易,因小鼠对外界刺激极其敏感,常导致实验结果出现一定差异。因此,本文对双侧肾IRI小鼠模型建立的经验和进展作一综述,以此为基础为建立标准肾IRI模型提供一定的参考价值,也为其他研究者建立良好、可靠的肾IRI小鼠模型提供帮助
    91  骨髓间充质干细胞来源外泌体对盆腔炎模型大鼠氧化应激和炎症反应的影响
    罗娜,孙蔚林,宁静,李卫平
    2022, 34(5):681-687.
    [摘要](24) [HTML](0) [PDF 1.50 M](342)
    摘要:
    目的 研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)源性外泌体(Exosomes)对盆腔炎(PID)模型大鼠氧化应激和炎症反应的影响。方法 通过全骨髓粘附法体外分离,培养和纯化正常SD大鼠的骨髓组织中的BMSCs。采用ExoQuick试剂法从BMSCs上清液中分离提纯Exosomes。按随机数字表法将60只雌性SD大鼠分为模型组、治疗组、左氧氟沙星组、对照组、空白组和假手术组6组,每组10只。对各组大鼠进行子宫组织HE染色,外周血白细胞测定,血清炎症因子检测,氧化应激状态评估。结果 分离培养大鼠BMSCs,并成功提取了BMSCs源性Exosomes。治疗组大鼠子宫组织HE染色显示炎症反应较模型组和对照组明显减轻。治疗组大鼠外周血白细胞数、中心粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞均较模型组出现降低;且治疗组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6和 IL-8的浓度水平值也均较模型组出现降低(P<0.05)。氧化应激指标检测显示治疗组大鼠SOD和T-AOC表达水平均较模型组出现升高,而MDA表达水平则降低(P<0.05)。治疗组大鼠除中心粒细胞数和血清IL-1β浓度水平值要高于左氧氟沙星组,其余外周血白细胞、血清炎症因子和氧化应激指标比较无统计学差异(P>0.05)。结论 BMSCs源性Exosomes对盆腔炎模型大鼠子宫具有保护作用,其机制可能通过抑制氧化应激和炎症反应发挥作用。
    92  耳穴压豆联合盐酸羟考酮缓释片对癌性疼痛患者疼痛爆发次数及PPI与KPS评分的影响
    陈润,曾睿芳,方平,黄伟霞
    2021, 33(11):1683-1686.
    [摘要](19) [HTML](0) [PDF 540.86 K](341)
    摘要:
    目的 探讨耳穴压豆联合盐酸羟考酮缓释片对癌性疼痛患者疼痛爆发次数、现时疼痛强度(PPI)评分及卡氏评分(KPS)的影响。方法 选取2017年1月~2019年11月本院收治的癌性疼痛患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组与研究组各50例。对照组采用盐酸羟考酮缓释片治疗,研究组在对照组基础上增加耳穴压豆治疗。对比临床疗效、疼痛爆发次数、PPI评分、KPS评分、不良反应。结果 研究组缓解率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组疼痛爆发次数均少于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组疼痛爆发次数少于对照组(P<0.05)。治疗后两组PPI评分均小于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组PPI评分小于对照组(P<0.05)。治疗后两组KPS评分均大于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组KPS评分大于对照组(P<0.05)。研究组恶心/呕吐、便秘发生率均低于对照组(P<0.05),头晕、排尿困难、嗜睡发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耳穴压豆联合盐酸羟考酮缓释片可提高癌性疼痛治疗效果,减少疼痛爆发次数、PPI评分、不良反应,增大KPS评分,提高生活质量。
    93  肝纤维化的MRI研究进展评述
    陈天武
    2017, 29(4):450-454.
    [摘要](1612) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](335)
    摘要:
    【摘要】 肝纤维化是各种慢性肝病共有的病理改变。早期肝纤维化是可逆转的,因此早期诊断肝纤维化有助于及时干预疾病进展及控制肝硬化、肝癌的发生。但临床对于肝纤维化的诊断金标准是穿刺活检,属有创检查,因此需要使用一种无创、可重复、定量检查技术来诊断肝纤维化。磁共振成像(MRI)作为一种无辐射、无损伤、组织分辨率高、可重复性好的检查手段,尤其是近几年MRI软硬件的升级,使它逐渐成为研究的热点,本文就肝纤维化的MRI研究进展作一述评。
    94  小剂量克赛联合百令胶囊对微小病变型NS的疗效
    王娅敏,刘智美,苟玉竹,薛莲
    2022, 34(2):211-215.
    [摘要](47) [HTML](0) [PDF 577.71 K](335)
    摘要:
    目的 探讨小剂量克赛联合百令胶囊对微小病变型肾病综合征(NS)患者高凝血状态和免疫功能的影响。 方法 选取2017年4月~2020年5月于本院就诊的90例微小病变型NS患者,按随机数表法分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组服用百令胶囊,观察组同时应用小剂量克赛。观察两组患者临床疗效、肾功能指标变化、凝血指标变化、血液流变学指标变化、T淋巴细胞亚群及药物不良反应。 结果 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组肾功能损伤指标及24 h尿蛋白水平均低于对照组(P<0.05);观察组凝血相关时间指标水平高于对照组,凝血相关因子水平低于对照组(P<0.05);观察组血液流变学指标水平低于对照组(P<0.05);观察组外周T淋巴细胞亚群检测结果显示CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 小剂量克赛联合百令胶囊对微小病变型肾病综合征患者疗效确切,可减少患者肾功能损伤,调节血液高凝状态,降低血液粘稠度,提升人体免疫功能,且安全性较好。
    95  多发性骨髓瘤的CAR-T治疗研究进展
    何爱丽,付冰洁
    2023(10):1405-1411 1417.
    [摘要](187) [HTML](0) [PDF 1.18 M](335)
    摘要:
    多发性骨髓瘤(MM)是发生于浆细胞的恶性肿瘤,单克隆浆细胞在骨髓中异常增殖并产生M蛋白。尽管蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体、免疫调节剂等药物的应用显著延长了MM患者的生存期,但MM仍无法治愈。嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞可以特异性靶向并杀死带有特定抗原的MM细胞,但脱靶效应和耐药性的产生使MM存在复发难治的风险。双靶点CAR-T可以增大抗原的覆盖率,提高抗肿瘤能力,减少抗原逃逸,为MM的治疗提供了新思路。本文对现阶段CAR-T治疗多发性骨髓瘤的研究进展做一述评,旨在为临床提供一定的参考
    96  七氟醚吸入麻醉对择期剖宫产孕妇血清促炎因子及循环稳定性的影响
    樊梅,魏燚,欧英余,欧明灵,曹蓉
    2022, 34(4):552-555.
    [摘要](20) [HTML](0) [PDF 1.05 M](335)
    摘要:
    目的 分析七氟醚吸入麻醉对择期剖宫产孕妇循环稳定性和血清促炎性细胞因子、血流动力学的影响。方法 回顾性分析收集2017年4月~2018年8月我院98例行全身麻醉下剖宫产手术产妇的临床资料,按是否选择七氟醚吸入麻醉分为七氟醚组(n=52)与对照组(n=46)。比较两组术前(T0)、切皮时(T1)、出胎时(T2)、拔管后(T3)产妇心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化,测定手术前后产妇白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性人肿瘤坏死因子受体 Ⅱ(sTNFRⅡ)等促炎因子,记录两组新生儿血气指标及阿普加评分(Apgar)的变化,比较产妇及新生儿结局。结果 与T0点比较, T1~T2点两组SBP、DBP均下降(P<0.05),七氟醚组T1~T2点SBP、DBP皆高于对照组(P<0.05);两组新生儿脐血各血气指标及新生儿娩出不同时间Apgar评分相比差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组产妇促炎各因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后即刻,对照组IL-6、TNF-α、sTNFRⅡ水平高于七氟醚组(P<0.05);两组母婴不良事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 七氟醚术中维持对全麻下剖宫产产妇血流动力学影响更小,对应激引起的细胞因子释放抑制更明显,且对新生儿无负面影响,安全可行。
    97  单纯抗凝与联合血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成患者的结局比较
    吴泽宇,岑键昌,凡艺月,高鸿,李泽奇,谢仁华,欧阳超,苏平
    2022, 34(2):276-279.
    [摘要](36) [HTML](0) [PDF 531.11 K](334)
    摘要:
    目的 比较单纯抗凝与联合血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的结局。 方法 回顾性分析2013年1月~2019年6月昆明医科大学附属甘美医院收治的39例CVST患者的临床资料。根据治疗方式不同分为单纯抗凝治疗组(保守组)19例与抗凝联合血管内治疗组(手术组)20例。比较两组患者不良反应发生率、血管再通率、结局良好率、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、改良 Rankin量表(mRS)的差异。 结果 两组患者出院GCS评分均显著高于入院GCS评分 (P<0.05);手术组血管再通率显著高于保守组 (P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组结局良好率显著高于保守组 (P<0.05);手术组出院时、出院3月、出院6月mRS评分显著低于单纯抗凝组 (P<0.05)。 结论 抗凝联合血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成患者出院后预后较好的可能性更大,可作为单纯治疗后效果不佳患者的备用方法。
    98  达格列净片对老年2型DKD合并高血压患者尿蛋白的影响
    王会鑫,杨再刚,周正,陈玉娟,岳欣阁,乔磊
    2022, 34(2):229-134.
    [摘要](209) [HTML](0) [PDF 638.23 K](333)
    摘要:
    目的 探讨达格列净对老年2型糖尿病肾病(DKD)合并高血压病患者尿蛋白的影响。 方法 选取2018年12月~2019年12月于郑州大学第一附属医院住院的老年2型糖尿病肾病患者186例为研究对象,所有入选者均患有高血压病。根据是否给予达格列净治疗分为达格列净组(93例,使用达格列净10mg)和对照组[93例,使用非钠-葡萄糖同向转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)的常规药物治疗]。首次入院时均完善糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、基线体重或BMI、24 h尿蛋白、尿白蛋白肌酐比(UACR)和肾小球滤过率(eGFR),观察1年后两组患者的上述指标结果。 结果 达格列净组的UACR、收缩压(SBP)及体重指数(BMI)在治疗1年后均较对照组有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。1年内发生的首要终点事件结果分析,达格列净组较对照组具有明显的保护作用(HR=0.157,95%CI0.046~0.538,P<0.05)。1年内发生的累积泌尿系统及下肢截肢事件结果分析,两组比较差异无统计学意义(HR=0.901,95%CI0.383~2.121,P>0.05)。 结论 在老年2型糖尿病肾病合并高血压病的患者中应用达格列净药物降糖的同时可以有效减少尿蛋白排泄,保护肾功能。
    99  外周血T淋巴细胞亚群联合尿培养用于诊断PNCL术后尿路感染的临床价值
    刘振民,郑兵,陈新凤,张伟,张骥,吴翔,张勇,江杰,施春梅,朱华
    2022, 34(2):250-254.
    [摘要](39) [HTML](0) [PDF 768.98 K](330)
    摘要:
    目的 探讨外周血T淋巴细胞亚群联合尿培养用于诊断经皮肾镜碎石术(PCNL)后尿路感染的临床价值。 方法 纳入2012年1月~2019年12月在本院行PCNL治疗的患者220例,根据患者术后1个月内是否发生尿路感染,分为感染组(48例)和未感染组(172例)。记录患者年龄、体质量指数(BMI)、术前尿白细胞数、结石大小、术前是否行体外冲击波碎石、术前是否行排石药物治疗、肾积水、手术时长、术后输尿管导管留置时长、是否合并糖尿病、是否合并高血压等临床特征;于术后第3天,采用VITEK 2 Compact检测尿细菌及流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/ CD8+)水平;Logistic回归分析影响患者术后尿路感染的危险因素。对比T淋巴细胞亚群和尿培养对PCNL术后尿路感染发生的预测价值。 结果 感染组与未感染组年龄>50岁、术前尿白细胞>2个/HP、术前行体外冲击波碎石、肾积水、结石大小和术后输尿管导管留置时长比较差异有统计学意义(P<0.05),年龄、术后尿白细胞>2个/HP、术前行体外冲击波碎石、肾积水和术后输尿管导管置留时长均为影响PCNL术后尿路感染的危险因素(P<0.05);感染组术后尿培养44例呈阳性,4例呈阴性,未感染组术后尿培养34例呈阳性,138例呈阴性,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组血清CD4+和CD4+/ CD8+水平明显低于未感染组(P<0.05);CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、尿培养及联合预测尿路感染的AUC分别为0.565、0.620、0.531、0.777、0.859、0.956。 结论 外周血T淋巴细胞亚群联合尿培养用于诊断经PCNL术后尿路感染,具有预测价值。
    100  右美托咪定复合布托啡诺对超重、肥胖经产妇分娩镇痛效果的影响
    刘海涛,田利川,赵贺,王圣华,李亚华
    2023, 35(5):715-718+723.
    [摘要](19) [HTML](0) [PDF 624.77 K](330)
    摘要:
    分析右美托咪定复合布托啡诺对超重、肥胖经产妇分娩镇痛效果的影响。方法 选择本院2020年1—12月收治的202名超重、肥胖经产妇,使用随机数字表法分为联合组与对照组各101例。两组分娩时均给予硬膜外分娩镇痛干预,联合组镇痛药物为右美托咪定复合布托啡诺,对照组镇痛药物为布托啡诺。对比两组顺产产妇各时点疼痛视觉模拟评分(VAS)、平均动脉压(MAP)、心率、胎心率变化,以及产程时间、分娩镇痛效果、不良反应发生情况。结果 联合组顺产96例(95.05%),对照组顺产91例(90.10%),两组顺产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇硬膜外给药后15 min至宫口全开时MAP、VAS评分均较镇痛前下降,联合组硬膜外给药后10 min至宫口全开时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组第二产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组起效时间、爆发痛次数、爆发痛VAS评分、硬膜外自控镇痛(PCEA)次数、镇痛药物用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组、对照组不良反应发生率分别为8.33%、7.69%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在布托啡诺的基础上复合右美托咪定,能够在不影响超重、肥胖经产妇分娩结局的基础上,加快镇痛起效时间、提高镇痛效果、缩短第二产程,且镇痛安全性良好

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