摘要:心肌做功(MW)是一种无创评估左室收缩功能的超声新方法，其通过整合左室整体长轴应变和无创左室收缩压来评估心肌收缩功能。MW能在心血管疾病的早期阶段评估左室整体和局部收缩功能，随访患者病情进展情况以及预后。为了让超声医师更好地理解和应用这一超声新方法，本文就MW的概念、参数、正常参考值及临床应用做一评述

摘要:目的 探讨谷胱甘肽(GSH)对四氯化碳（CCl4）诱导的大鼠肝损伤和肝纤维化的疗效和保护机制。方法 利用CCl4处理雄性SD大鼠，分别给予生理盐水和谷胱甘肽治疗。收集大鼠血液以测量生化指标（ALT、AST、ALP）和炎症因子（IL-6、TNF-a和IL-1β），收集肝脏组织进行组织病理学分析、纤维化标志蛋白、促纤维化信号分子、Nrf2/ARE通路相关蛋白的表达分析。结果 谷胱甘肽改善了CCl4诱导的肝损伤，降低了炎症因子的表达。谷胱甘肽还通过减少纤维化标志蛋白和促纤维化信号分子的表达，以及降低脂质过氧化物和丙二醛的水平和提高谷胱甘肽含量来改善肝脏氧化应激。此外，谷胱甘肽可以激活Nrf2/ARE通路，提高Nrf2下游抗氧化基因的表达，减轻CCl4诱导的大鼠肝脏氧化应激。结论 谷胱甘肽在体内保护大鼠肝脏免受CCl4引起的损伤和纤维化，这与抑制HSC活化和减轻氧化应激有关

摘要:目的 探讨HIP68/RAP1B信号通路对乳腺癌侵袭转移的作用机制。方法 选取西安交通大学第一附属医院2012—2013年乳腺癌组织样本共73例，通过免疫组化标本及临床资料分析HIP68/RAP1B的表达情况及其与病理特征的关系。将体外培养的乳腺癌细胞系（MCF-7和MDA-MB-231）构建成缺氧乳腺癌细胞，分别测定缺氧乳腺癌细胞系（MCF-7和MDA-MB-231）及正常乳腺上皮细胞系SK-BR-3中HIP68/RAP1B 蛋白表达情况。构建高/低表达HIP68的乳腺癌细胞，观察其对RAP1B蛋白的影响及对乳腺癌细胞生物学行为的影响；沉默/过表达乳腺癌细胞RAP1B,观察其对HIP68蛋白的影响及对细胞生物学行为的影响；免疫共沉淀检测HIP68/RAP1B的结合位点。结果 HIP68和〖JP〗RAP1B蛋白在乳腺癌组织中的表达水平高于癌旁组织（P<0.05）；HIP68表达与TNM分期、淋巴结转移相关(P<0.05),RAP1B的表达与TNM分期、淋巴结转移、ER、RR状态相关(P<0.05);HIP68表达与RAP1B表达呈正相关(r=0.427,P<0.05)。HIP68/RAP1B在缺氧乳腺癌系细胞中高表达；RAP1B蛋白的表达与HIP68表达呈正相关并且高表达HIP68/RAP1B促进细胞侵袭转移，低表达HIP68/RAP1B抑制细胞侵袭转移； HIP68蛋白不因RAP1B蛋白的高/低表达而改变，但是高表达RAP1B促进乳腺癌细胞增殖及侵袭转移；免疫共沉淀结果显示RAP1B可能为HIP68基因的

摘要:目的 探究成纤维细胞生长因子23（FGF23）对支气管上皮细胞16HBE生长、免疫平衡和上皮间充质转化（EMT）的影响。方法 使用Lipofectamine 3000转染试剂对16HBE细胞分别转染NC-shRNA或FGF23-shRNA。转染后，使用10 ng/mL TGF-β1处理细胞48 h。16HBE细胞分为对照组、NC-shRNA组、FGF23-shRNA组、TGF-β1组、NC-shRNA+TGF-β1组和FGF23-shRNA+TGF-β1组。通过CCK-8法检测细胞增殖。使用ELISA试剂盒检测16HBE细胞上清液中IFN-γ、IL-4、IL-17和IL-10的水平。通过qRT-PCR、Western blot或免疫荧光染色检测16HBE细胞中FGF23、Klotho、FGFR4、E-cadherin、α-SMA和N-cadherin的mRNA或蛋白表达水平。结果 与TGF-β1组相比，FGF23-shRNA+TGF-β1组的OD 450nm 值降低（P<0.05）。与TGF-β1组相比，FGF23-shRNA+TGF-β1组的IFN-γ和IL-10的水平升高，而IL-4和IL-17降低（P<0.05）。与TGF-β1组相比，FGF23-shRNA+TGF-β1组的E-cadherin蛋白表达水平升高，而α-SMA降低（P<0.05）。与TGF-β1组相比，FGF23-shRNA+TGF-β1组的E-cadherin相对荧光强度升高，而N-cadherin降低（P<0.05）。与TGF-β1组相比，FGF23-shRNA+TGF-β1组的FGF23和FGFR4的mRNA和蛋白表达水平均降低，而Klotho均升高（P<0.05）。结论 下调FGF23抑制了TGF-β1诱导的16HBE细胞的生长和EMT过程，并纠正了Th1/Th2和Treg/Th17的失衡，FGF23-Klotho-FGFR4信号可能是哮喘治疗的一种分子靶标

摘要:目的 观察没食子酸（GA）对人舌鳞癌细胞SCC-9增殖、凋亡的影响，并探讨其可能机制。方法 将SCC-9细胞分为对照组和低、中、高浓度没食子酸组（30、60、90 μM GA组）。采用MTT法检测细胞增殖；流式细胞仪检测SCC-9细胞周期及凋亡率；TUNEL法检测细胞凋亡；Western blot检测SCC-9细胞中Cleaved-caspase9、Cleaved-caspase8、Cleaved-caspase3、Cleaved-PARP、p-ERK1/2、p-JNK1/2和p-P38蛋白表达。结果 与对照组比较，低、中、高浓度没食子酸组SCC-9细胞增殖率逐渐下降，而sub G1期DNA含量、细胞凋亡率以及阳性凋亡细胞数逐渐增加，呈剂量依赖性；与对照组比较，没食子酸组Cleaved-caspase9、Cleaved-caspase8、Cleaved-caspase3、Cleaved-PARP、p-ERK1/2、p-JNK1/2和p-P38蛋白表达均逐渐增加（P＜0.05），呈剂量依赖性。结论 没食子酸具有抑制SCC-9细胞增殖、诱导凋亡作用，其机制可能与激活MAPK/ERK信号通路，磷酸化下游Caspase信号因子有关

摘要:目的 探讨姜黄素联合阿扎胞苷对急性髓系白血病细胞系KG-1α增殖的影响及其可能机制。方法 姜黄素和阿扎胞苷单独或联合处理KG-1α细胞，CCK-8法检测各组细胞增殖抑制率，流式细胞术检测细胞周期和凋亡，Western blot检测细胞周期和凋亡相关蛋白以及p-AKT蛋白表达水平。结果 CCK-8结果显示，单用姜黄素和阿扎胞苷均对KG-1α细胞增殖有抑制作用，呈时间浓度依赖性，联合用药组细胞增殖抑制率明显增加；流式细胞术结果显示，联合用药组细胞明显阻滞于S期，凋亡率明显高于对照组和各单药组（P<0.05）；Western blot结果显示，与对照组相比，联合用药组p-AKT、CDK2蛋白表达水平显著降低，p27 KIP1、Caspase-3和γH2A.X蛋白表达水平显著上调(P<0.05)。结论 姜黄素联合阿扎胞苷可明显抑制KG-1α细胞增殖，其机制可能与下调AKT磷酸化水平有关

摘要:目的 探索改良型富血小板纤维蛋白（A-PRF）促进脂肪移植存活的最适混合比例。 方法 酶消化法分离脂肪干细胞并培养，传代至第三代，抽取健康患者静脉血一次性制备A-PRF，以1:6、1:8、1:10、1:12、1:14五种混合比例分别与脂肪干细胞混合。取6周龄SPF级雌性裸鼠60只，随机分为5组，每组12只，分别将A-PRF以体积比1:6、1:8、1:10、1:12、1:14五种混合比例分别与人脂肪颗粒混合后注射至5组裸鼠背部，分别记为1:6、1:8、1:10、1:12、1:14组。于移植后4、8、12周以断颈法处死裸鼠，比较脂肪标本体积及质量变化；HE染色观察脂肪标本的血管密度及分布；分析囊腔/空泡占比、炎症反应程度、间质化纤维程度；免疫组化测定CD31蛋白含量。结果 第24小时，5组迁移变化均不明显，在第48小时及72小时1:12组的细胞迁移程度明显高于其他组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在第4、8及12周，1:12组的脂肪质量组织体积及质量的保留率最高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。HE染色结果显示，1:12组的囊腔/空泡占比、间质化纤维程度均为最低并伴有大量新生毛细血管，5组在第4周时炎性反应程度均较严重，在第8及第12周的炎性反应程度均较轻且差异不明显。CD31染色结果显示，1:12组的CD31蛋白含量较其他组明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 改良型富血小板纤维蛋白促进脂肪移植存活的最适混合比例是1:12

摘要:目的 研究分析不同标本类型在非小细胞肺癌（NSCLC）患者的驱动基因检出率，并分析表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、C-ros原癌基因1-受体酪氨酸激酶（ROS1）、Kristen鼠肉瘤病毒原癌基因同源体（KRAS）、鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌基因同源体B（BRAF）等驱动基因异常情况及与临床病理特征关系。方法 收集2021年1月—2021年12月我院病理科明确诊断为NSCLC样本180例，包括手术切除标本25例，肺活检标本80例，恶性胸腔积液细胞蜡块标本29例，转移病灶标本46例，采用扩增阻滞突变系统（ARMS）法检测驱动基因突变状态。结果 5种驱动基因的总突变率为53.33 %（96/180），驱动基因突变可在不同标本类型中检出，不同标本间突变率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。EGFR基因突变率40.56%（73/180），性别及组织类型突变率比较差异有统计学意义（P<0.05），年龄类型突变率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；KRAS基因突变率6.11%（11/180），其中性别类型突变率比较差异有统计学意义（P<0.05），年龄与组织类型突变率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；ALK融合基因突变率4.44/%（8/180），年龄、性别及组织类型突变率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;BRAF基因突变率1.11%（2/180）,ROS1融合基因突变率1.11%（2/180）。结论 不同标本类型均可检出驱动基因，增加了临床基因检测的取样途径。NSCLC患者EGFR基因突变率明显高于其他驱动基因，EGFR基因突变与患者性别及组织类型有差异，KRAS基因突变与患者性别有差异；ALK、ROS1、BRAF基因突变率较低，但指导NSCLC治疗有重要意义。多基因联合检测可一次获取更多驱动基因突变信息，能够更快、更全面地指导临床治疗

摘要:目的 探讨超声引导下前路和外侧弓状韧带上腰方肌阻滞在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后的镇痛效果。方法 选取2022年7月—2022年12月在徐州医科大学附属医院行择期腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者99例为观察对象，随机分为单纯全身麻醉组（G组）、全麻联合前路腰方肌阻滞组（Q组）、全麻联合外侧弓状韧带上腰方肌阻滞组（QA组）,每组33例。神经阻滞均于麻醉诱导前实施。记录患者术后24 h舒芬太尼用量、镇痛泵首次按压时间、术中瑞芬太尼用量，拔管后各时间点安静和咳嗽时的视觉模拟评分（VAS），术后24 h内补救镇痛例数，术后24 h恢复质量恢复评分(QoR-40)，下肢肌力，术后恶心呕吐及感染、血肿、皮下气肿、肩痛等并发症的发生率。结果 Q组和QA组患者术后24 h舒芬太尼用量低于G组，QA组低于Q组（P<0.05）；Q组和QA组患者镇痛泵首次按压时间晚于G组，QA组晚于Q组（P<0.05）；Q组与QA组患者术后24 h VAS评分均低于G组，T7~T9时间点QA组患者安静时VAS评分低于Q组（P<0.05），T8~T9时间点QA组患者咳嗽时VAS评分低于Q组（P<0.05）；Q组和QA组患者术中瑞芬太尼用量低于G组，Q组和QA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q组和QA组患者术后24 h QoR-40评分高于G组，Q组和QA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q组和QA组患者术后24 h内补救镇痛例数低于G组，Q组和QA之间比较差异无统计学意义(P>0.05)；3组患者均未出现下肢肌力减退，术后恶心呕吐及术后感染、血肿、皮下气肿、肩痛等并发症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者，外侧弓状韧带上腰方肌阻滞术后镇痛效果较前路腰方肌阻滞更理想，可以明显减少术后阿片类药物的用量，延长镇痛时间

摘要:目的 观察腹腔镜手术中常用头低脚高体位对患者视神经鞘直径（ONDS）的变化情况，并评估非陡峭Trendelenburge体位对患者颅内压的影响。方法 选择2022年1月—2022年11月于我院择期行腹腔镜下直肠癌、前列腺癌、膀胱癌根治性切除的患者51例，根据术中所用体位分为头低≤10°（A组）21例，头低11°~20°（B组）30例。所有患者均采用静吸复合麻醉，统一气腹压力13 mmHg，调节呼吸参数维持呼末二氧化碳分压35～40 mmHg。记录两组患者麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、气腹头低位后5 min（T2）、1 h（T3）、2 h（T4）、结束气腹前（T5）、恢复体位放气后5 min（T6）双眼ONDS及患者的平均动脉压（MAP）、平台压（Pplat）和血二氧化碳分压（PCO2）。结果 B组患者T2、T3时刻MAP高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；B组患者T3、T4、T5时刻的Pplat 高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;各时点PCO2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;T3、T4、T5、T6，两组患者Pplat、PCO2较T1、T2时刻有不同程度的增加（P<0.05）。两组患者T2~T5的ONDS较T0、T1时刻增加（P<0.05），且随着时间延长，呈不断上升趋势，直至T6时刻开始恢复。T2、T3、T4、T5、T6时刻，B组患者ONDS均高于A组患者（P<0.05）。B组患者的ONDS在 T6时刻仍然高于T0时刻（P<0.05）。多因素线性回归分析结果显示，Trendelenburge体位的倾斜角与患者的ONDS存在关联（B=0.058，P=0.018）。结论 腹腔镜手术中使用非陡峭的Trendelenburge体位，也可使患者视神经鞘直径增宽，且随着倾斜角度的增加，视神经鞘增宽愈明显，相应恢复时间亦延长

摘要:探讨超声引导下椎旁置管行连续胸椎旁神经阻滞（CTPB）和静脉自控镇痛（PCIA）对多发肋骨骨折患者术后镇痛效果及肺功能的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月于宜昌市中心人民医院收治的46例行择期切开复位内固定术的创伤性多发肋骨骨折患者，采用随机数字表法分为CTPB组和PCIA组，每组23例。PCIA组采用舒芬太尼联合氟比洛芬酯静脉镇痛，CTPB组术后于患侧选定适宜的3个椎旁间隙在超声引导下置管，应用罗哌卡因行连续胸椎旁肋间神经阻滞，阻滞镇痛至术后72 h。分别于术前（T0）、术后3 h（T1）、1 d（T2）、2 d(T3)、3 d(T4)记录胸壁疼痛视觉模拟评分（VAS）并采集动脉血，检测二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧和指数（PaO2/FiO2）,并检测T0及T4时第一秒用力呼气量（FEV1）和FEV1占用力肺活量百分比（FEV1%）。结果 与T0比较，两组术后T1、T2、T3、T4时的静息、咳嗽VAS降低（均P<0.05），动脉血PaO2、PaO2/FiO2升高（均P<0.05）。CTPB组术后T4的FEV1、FEV1%较PCIA组升高（均P<0.05）。结论 多发肋骨骨折术后行CTPB阻滞较PCIA镇痛效果更好并且可以改善术后氧和功能及肺通气

摘要:目的 探讨椎间孔镜靶向单通道髓核摘除术（TO-PTED）对腰椎融合术后相邻节段椎间盘突出症（LDH）的临床运用。方法 选取2018年1月—2021年3月在我院行TO-PTED术的45例腰椎融合术后相邻节段LDH患者为观察组，另随机选取同期在我院行椎板间开窗髓核摘除术的45例腰椎融合术后相邻节段LDH患者为对照组。比较两组患者的围手术期临床资料、手术前后的视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会评分（JOA）、影像学资料，采用改良MacNab标准来进行疗效的评价。结果 观察组患者的手术时长、术中失血量、住院天数均显著低于对照组，术中X线透视次数、临床优良率显著高于对照组（P＜0.05）。两组患者术后1个月、12个月的VAS评分显著低于术前，JOA评分显著高于术前（P＜0.05）。观察组患者术后1个月、12个月的VAS评分显著低于同期对照组，JOA评分显著高于同期对照组（P＜0.05）。术后1月观察组相对椎间高度及节段角度显著优于对照组，且术后12月，观察组相对椎间高度及节段角度维持优于对照组（P＜0.05）。两组术前、术后1月及12月相对椎间孔面积均无显著变化，且两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论TO-PTED能明显缓解腰椎融合术后相邻节段LDH患者的疼痛状况，促进腰椎功能的恢复，具有创伤小、术中失血量少、术后恢复快等优点，疗效优于传统的椎板间开窗髓核摘除术，可在临床推广应用

摘要:目的 探讨增强型体外反搏(EECP)联合药物治疗视网膜中央动脉阻塞( CRAO) 的疗效。方法 选择2020年5月—2021年5月我院诊治的视网膜中央动脉阻塞患者共48例（48眼）作为观察对象，根据治疗方法分为观察组22例（22眼）和对照组26例（26眼）,另选取我院同期体检的健康人群20例（20眼）作为阴性对照组。观察组进行4个疗程的EECP联合药物治疗；对照组予单纯药物治疗；阴性对照组予单纯4个疗程EECP治疗。根据治疗前后患者视力、黄斑区血流密度、颈内动脉舒张期末血流速度（EDV）、收缩期峰值血流速度（PSV）及阻力指数（RI）等指标变化，评价及比较疗效。结果 观察组总有效率高于对照组（χ2=7.968，P＜0.05）。观察组视力治疗后较治疗前显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组视力治疗后无明显提高，差异无统计学意义（P＞0.05）。病程越短，EECP联合药物治疗效果越好，两者呈高度负相关（r=-0.837，P＜0.05）。阴性对照组治疗后颈内动脉各项血流动力学指标较治疗前明显增加，治疗后RI较治疗前明显减小，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后黄斑区血流密度各项指标较治疗前明显增加，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组治疗后EDV与PSV较治疗前明显增加，治疗后RI较治疗前明显减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前后EDV、PSV及RI均无明显改善，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后黄斑区SCP与DCP血流密度较治疗前明显增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前后黄斑区SCP与DCP血流密度无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 EECP联合药物治疗视网膜中央动脉阻塞，可显著提高CRAO患者的临床疗效，可在临床推广应用

摘要:目的 观察血清miR-31、miR-155和趋化因子配体26（CCL26）在溃疡性结肠炎中预后不良的诊断价值。方法 选择2019年1月—2020年6月在我院收治的溃疡性结肠炎的患者119例，根据Mayo评分将其分为活动期组（65例）和缓解期组（54例）;同时根据Mayo评分将活动期组分为轻度亚组(25例),中度亚组(22例)和重度亚组(18例);另选择同期在我院健康体检者45例为对照组。比较各组血清miR-31、miR-155和CCL26水平的变化;分析血清miR-31、miR-155和CCL26水平与溃疡性结肠炎严重程度的关系及影响溃疡性结肠炎预后不良的单因素和多因素分析;评估血清miR-31、miR-155和CCL26水平在2年内溃疡性结肠炎发生预后不良的诊断价值。结果 溃疡性结肠炎活动期组血清miR-31、miR-155和CCL26水平明显高于缓解期组和对照组（P<0.05），而缓解期组明显高于对照组（P<0.01）。血清miR-31、miR-155和CCL26水平随着溃疡性结肠炎严重程度的增加而升高（P<0.05）。单因素和多因素分析发现UCEIS评分>6分，血清miR-31、miR-155和CCL26水平升高是发生溃疡性结肠炎预后不良的独立危险因素（P<0.05）。血清miR-31、miR-155和CCL26水平在诊断溃疡性结肠炎发生预后不良具有较高的诊断效能，联合检测的灵敏度为80%，特异度为99.4%，AUC为0.963明显高于单个指标miR-31（z=2.727，P=0.006）、miR-155（z=3.012，P=0.003）和CCL26（z=2.091，P=0.036）。结论 miR-31、miR-155和CCL26参与了溃疡性结肠炎的发生发展，与溃疡性结肠炎的严重程度有关，联合检测有助于提高对溃疡性结肠炎2年内发生预后不良的诊断价值

摘要:目的 探究多发性骨髓瘤患者中锌指蛋白转录因子10(KLF10)的表达及其与预后的关系。方法 选取2015年1月—2017年1月我院收治的多发性骨髓瘤患者126例作为观察组，选取同期在我院健康体检的健康者120例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清KLF10水平；采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测受试者血清miR-21表达水平；采用Pearson相关性分析法进行多发性骨髓瘤患者血清KLF10、miR-21水平的相关性分析；采用Kaplan-Meier法分析患者血清KLF10、miR-21水平与多发性骨髓瘤患者预后的关系；采用多因素COX回归分析影响多发性骨髓瘤患者预后的危险因素。结果 观察组血清KLF10水平低于对照组，血清miR-21水平高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；Pearson相关性分析显示，观察组血清KLF10、miR-21水平呈负相关(r=-0.447，P<0.05)；多发性骨髓瘤患者血清KLF10、miR-21水平与患者性别、年龄、免疫球蛋白分型无关(P>0.05)，与患者DS分期、是否重度贫血、ECOG评分以及骨髓浆细胞比例有关(P<0.05)；Kaplan-Meier生存曲线分析表明，多发性骨髓瘤患者血清KLF10低表达组生存率低于高表达组(χ2=9.651，P=0.032)；血清miR-21高表达组生存率低于低表达组(χ2=12.056，P=0.0024)；多因素COX回归分析显示，血清KLF10低表达、血清miR-21高表达、DS分期Ⅲ期、重度贫血、ECOG评分＞3分和骨髓浆细胞比例＞30%是影响多发性骨髓瘤患者发生不良预后的危险因素(P<0.05)。结论 多发性骨髓瘤患者血清KLF10表达下调，其表达水平与患者临床病理特征相关，是多发性骨髓瘤患者发生不良预后的危险因素

摘要:目的 探讨调强放疗（IMRT）联合特瑞普利单抗和铂类方案治疗可切除局部晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）的疗效与安全性。方法 收集2019年12月—2022年11月在厦门大学附属中山医院接受新辅助治疗的局部晚期ESCC患者120例，根据治疗方法的不同将120例ESCC患者分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组接受特瑞普利单抗联合紫衫醇和卡铂治疗，观察组在此基础上应用IMRT治疗。治疗后评价是否可进行手术，比较两组的R0切除率、病理完全缓解（pCR）率、主要病理反应（MPR）率、客观缓解率（ORR）及疾病控制率（DCR）。观察两组围术期相关指标，术后随访24个月比较两组远期疗效及安全性。结果 两组患者的新辅助治疗完成率均达100%，观察组的R0切除率为91.67%，pCR率为40.00%，MPR率为61.67%，ORR为86.67%，DCR为96.67%，均显著高于对照组（P＜0.05）。两组在手术时间、术中出血量及术后并发症方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。随访24个月后，两组的无进展生存率和总生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者发生贫血、恶心、呕吐、白细胞减少等不良反应情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 IMRT联合特瑞普利单抗加紫杉醇加卡铂的新辅助治疗模式可提高局部晚期可切除ESCC的临床疗效，且安全性良好

摘要:目的 观察双歧杆菌三联活菌联合异甘草酸镁治疗急性胰腺炎（AP）的疗效及对血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法 采用简单随机数字表及随机数余数分组法将2017年2月—2022年2月三六三医院收治的109例AP患者分为对照组（n=54）与联合组（n=55）。两组均给予内科常规保守治疗，在此基础上对照组给予异甘草酸镁治疗，联合组给予双歧杆菌三联活菌联合异甘草酸镁治疗，两组均治疗1周。治疗1周后，比较两组临床疗效;比较治疗前、治疗1周后两组急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）、血清相关因子(PCT、CRP、IL-6）、微循环指标［血栓素A2（TXA2）、前列环素（PGI2）、血小板活化因子（PAF）］及肠道菌群计数情况。结果 治疗1周内两组均无死亡病例，联合组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗1周后，两组APACHEⅡ评分、血清相关因子（PCT、CRP、IL-6）、微循环指标（TXA2、PAF）、肠杆菌、肠球菌计数较治疗前明显降低，联合组低于对照组（P＜0.05）；两组血清微循环指标PGI2水平及肠道菌群计数（双歧杆菌、乳杆菌）较治疗前明显升高，且联合组高于对照组（P＜0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌联合异甘草酸镁治疗AP患者疗效确切，能有效降低患者血清PCT、CRP水平，改善肠道微循环状态，调节肠道微生态平衡

摘要:目的 比较容积CT剂量指数（CTDIVOL）与基于水当量直径（DW）的体型特异性剂量估算值（SSDEDW）在辐射剂量衡量上的差异，分析CTDIVOL、SSDEDW、剂量长度乘积（DLP）与儿童年龄（Age）、胸围（CC）的相关性,建立快速计算CTDIVOL、SSDEDW、DLP的回归模型。方法 回顾性分析2021年1月—12月我院748例儿童胸部影像学资料，根据年龄分为<5岁、5~≤10岁及10~≤15岁3个年龄组。手动测量最中间横断面图像的兴趣区面积（AROI）及CT值（CTROI），计算基于DW的SSDEDW，使用t检验比较不同年龄段CTDIVOL与SSDEDW间差异。Pearson分析CTDIVOL、SSDEDW、DLP与Age、CC间相关性，建立基于Age、CC计算CTDIVOL、SSDEDW、DLP的回归模型并对其准确性进行分析。结果 所有患儿CTDIVOL为（3.05±0.72）mGy；SSDEDW为（5.69±0.87）mGy；CTDIVOL较SSDEDW低46.40%，二者间比较差异有统计学意义（t=-241.95，P＜0.001）。基于Age的回归模型：CTDIVOL：y=1.78exp(0.06x)(x=Age，R2=0.64)；SSDEDW：y=4.16exp(0.03x)(x=Age，R2=0.51)；DLP：y=40.10exp(0.09x)(x=Age，R2=0.81)；基于CC的回归模型：CTDIVOL：y=-0.76+0.06x(x=CC，R2=0.84)；SSDEDW：y=0.06x+1.99(x=CC，R2=0.55)；DLP：y=-84.26+2.96x(x=CC，R2=0.81)。基于变量Age、CC计算CTDIVOL其误差分别为（0.13±0.10）、（0.09±0.06）；基于变量Age、CC计算SSDEDW其误差分别为（0.10±0.06）、（0.09±0.07）；基于变量Age、CC计算DLP其误差分别为（0.13±0.09）、（0.13±0.10）；基于CC计算的辐射剂量指标其误差值较Age小。结论 在儿童胸部CT辐射剂量衡量上，CTDIVOL较SSDEDW低估其辐射剂量，使用SSDEDW更为精确;使用年龄、胸围作为水当量直径的替代指征来预计算患儿的辐射剂量指标，可以在检查前快速预算其辐射，对于辐射剂量更好的控制具有重要作用

摘要:目的 探究彩色超微血管成像（cSMI）与子宫肌瘤微血管密度的关系及在高强度聚焦超声（HIFU）疗效评估中的应用。方法 选取2019年2月—2022年10月来我院就诊的子宫肌瘤患者89例，分别采用cSMI检测和彩色多普勒血流显像（CDFI）检测肌瘤血流情况，比较二者检测一致性；对其中符合HIFU适应证的68例患者采用HIFU治疗，比较不同血流分级患者治疗前、后临床疗效以及治疗后肌瘤血流情况。结果 cSMI检出1级22例（24.72%），2级51例（57.31%），3级16例（17.97%），CDFI检出1级30例（33.71%），2级41例（40.07%），3级18例（20.22%），两种方法对子宫肌瘤血流情况评估一致性中等（Kappa=0.490，P<0.05），SMI检出血流2级患者数量多于CDFI；不同血流分级患者舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度随血流分级增加而逐渐升高（P<0.05），血流分级3级患者阻力指数高于血流分级1级患者（P<0.05）；Spearman相关分析结果显示，舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度、阻力指数与血流分级程度呈正相关（r分别为0.684，0.635，0.324,P<0.05）；68例患者接受HIFU治疗，与治疗前比较，治疗后舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度、阻力指数均显著降低（P<0.05）；HIFU治疗前子宫肌瘤体积存在显著差异（P<0.05），血流分级2、3级患者子宫肌瘤体积大于血流分级1级患者（P<0.05）；68例患者采用HIFU治疗后，显效49例（72.06%），有效19例（27.94%），总有效率100.00%;不同血流分级患者中，血流分级越高患者治疗后子宫肌瘤体积越大，而子宫肌瘤体积缩小率和消融率随血流分级增加逐渐减低（P<0.05）；治疗后，68例患者中有36例患者治疗后血流分级为0级（52.94%），27例患者血流分级为1级（39.71%），5例患者血流分级为2级（7.35%）。结论 SMI技术能有效评估子宫肌瘤血流情况，可用于HIFU治疗后评估临床疗效，可在临床推广应用

摘要:目的 探讨床旁超声在早期新生儿脊髓和椎管发育中的临床价值。方法 收集2022年1月—8月兰州大学第二医院125例新生儿的临床资料，包括母亲的分娩次数、分娩方式、新生儿的胎龄、性别、出生天数、身高、体重、头围、胸围，并用床旁超声测量颈、胸、腰椎脊髓和椎管前后径。按其胎龄分为早产儿组（32~36+6周，30例）、早期足月儿组（37~38+6周，39例）和完全足月儿组（39~40+6周，56例）。比较脊髓和椎管前后径的组间差异及与临床资料的相关性，进一步观察脊髓和椎管前后径随胎龄变化的规律。结果 完全足月儿组、早期足月儿组的脊髓和椎管前后径均大于早产儿组（P<0.05）。早期新生儿的脊髓和椎管前后径与胎龄、身高、体重、头围、胸围呈正相关，尤其早产儿组与胎龄明显相关（P<0.05）。脊髓和椎管发育无性别差异。结论 床旁超声可以显示早期新生儿的脊髓和椎管前后径随胎龄而变化，其参考值将有助于评估新生儿的脊髓损伤

摘要:目的 探讨脊柱椎管内孤立性纤维瘤（SFT ）/血管外皮细胞瘤（HPC）影像学特征及病理资料特点，以提高此类疾病的诊断水平。方法 回顾性分析2012年4月—2021年1月我院7例经病理证实的椎管内SFT/ HPC的CT、MRI及病理资料。结果 本研究中包含WHOⅡ级3例（42.8%），WHOⅠ级3例（42.8%），WHO Ⅲ级病例1例（14.3%）。WHOⅠ级的Ki-67表达水平低于WHOⅡ、Ⅲ级。其中6例为单发病灶，1例为多发病灶；CT平扫均呈等密度；MRI平扫T1WI呈等信号，T2WI多表现为均匀稍低信号，增强后多明显均匀强化，可合并出血、囊变；WHO Ⅲ级病灶出现邻近骨质破坏。结论 发生于脊柱椎管内的SFT/HPC具有特征性的影像学表现，与椎管内其他常见的肿瘤性病变有一定鉴别意义

摘要:目的 探讨MRI在上腔静脉切除人工血管置换术后患者人工血管通畅度复查中的应用价值。方法 收集2021年1月—2022年10月于四川大学华西医院行上腔静脉切除人工血管置换术后返院复查的患者42例，均施行MRI检查(MRI组)和上腔静脉CT血管成像（CTA组）。对MRI血管图像进行主观评价和客观评价。以CTA图像为参照标准，测量人工血管的血管长度，人工血管端口、中部和尾端的血管直径宽度，采用Bland-Altman图对两种扫描方法的测量值进行一致性分析。结果 42例患者共置换人工血管52根。MRI组的图像质量平均评分稍低于CTA组［(4.53±0.50)分vs (4.94±0.24)分,χ2=13.14，P=0.002］;Bland-Altman图所得MRI和CT两种方法的差值服从正态分布，两种方法具有较好的一致性。结论 与CTA相比，MRI无辐射、无需对比剂就能获得良好的人工血管成像，对人工血管是否通畅具有重要的临床应用价值

摘要:目的 观察肝硬化（HC）合并原发性肝癌（PLC）患者CT动态增强扫描变化，分析其诊断价值。方法 回顾性分析2020年4月—2022年7月我院125例HC患者资料，所有受试者均行病理组织学检测及CT动态增强扫描，统计所有患者病灶大小及分布情况，CT动态增强扫描动脉期、静脉期、延迟期病灶检出情况，以病理检查为金标准，分析CT动态增强扫描对HC患者PLC的诊断价值、HC患者与HC并PLC患者血流灌注参数大小及不同肝功能CTP分级下血流灌注参数变化。结果 125例HC患者共检出161个病灶，其中直径<1 cm 8个，1～3 cm 53个，4～5 cm 63个，>5 cm 37个，肝右前叶、肝右后叶者居多，分别为45及69个；CT动态增强扫描动脉期检出病灶149个，检出率92.55%；门脉期检出病灶134个，检出率83.23%；延迟期检出病灶142个，检出率88.20%；125例HC患者中病理学检查显示75例PLC阳性，50例PLC阴性，CT动态增强扫检测HC并PLC的敏感度为94.67%，特异度为94.00%，准确率为94.40%，阳性预测值为95.95%，阴性预测值为92.16%，Kappa值为0.884，具有较高的一致性；HC组HAP、HPI值均显著低于HC并PLC组，PVP、TLP值均显著高于HC并PLC组（P<0.05）；125例HC并PLC患者中CTP A级41例，CTP B级46例，CTP C级38例，CTP A级HAP、HPI值显著低于CTP B、C级（P<0.05），PVP、TLP值均显著高于CTP B、C级（P<0.05），CTP B级HPI值与CTP C级比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 CT动态增强扫描可多方位多角度显示HC病灶情况，且对PLC具有较好的诊断价值，其中肝脏血流灌注参数具有一定的特征性，可为PLC诊断和肝功能分级提供参考

摘要:目的 探讨超声测量盂肱关节囊厚度及硬度在冻结肩（FS）治疗效果评估中的价值。方法 收集2021年6月—2022年8月自贡市第四人民医院收治的68例FS患者，根据临床特征分为三期，所有患者进行超声引导下注射联合液压松解关节囊治疗，治疗前1天和治疗后2周进行肩关节评估，临床评估使用肩关节功能Constant-Murley(CMS)评分及肩关节活动度，超声评估采用测量盂肱关节囊厚度和硬度，然后对两类评估方法进行相关性分析。结果 不同分期冻结肩患者治疗后较治疗前，关节囊厚度及硬度均降低（P＜0.05），CMS评分及肩关节活动度均升高（P＜0.05）。治疗前、治疗后及治疗前后改善值的关节囊厚度、硬度与CMS评分和肩关节活动度均呈负相关（P<0.05）。结论 利用超声测量盂肱关节囊厚度及硬度评估冻结肩治疗效果，其测值与临床评分具有相关性，评估结果一致，评估方式更加客观，具有临床诊断价值

摘要:目的 探讨分析幼少女下生殖道肿物临床特点及超声特征，预测超声多普勒检查在相关疾病上的诊断效能，以期指导临床相关诊疗策略。方法 回顾性收集2010年3月—2021年5月在四川大学华西第二医院治疗并确诊的幼少女下生殖肿物患者39例。分析39例幼女下生殖道肿物的疾病种类，相关临床特征、超声表现、术后记录及病理资料。分析与临床诊断符合率，探讨超声检查对幼少女下生殖道发育异常的诊断价值。结果 39例生殖道肿物中恶性肿瘤者10例,其中子宫2例，宫颈8例；良性病变者2例,均来源于外阴；下生殖道发育异常者27例，其中阴道斜隔综合征15例，阴道闭锁6例，处女膜闭锁2例，阴道横隔1例，先天性无阴道1例，副中肾管囊肿2例。结论 对于下生殖道肿瘤，超声检查可凭借包块大小、性质、血流信号等参数对包块良恶性进行初步评估，在基础体检、普查、临床随诊中有意义，亦可指导相关临床策略

摘要:目的 探讨中低危分化型甲状腺癌患者术后刺激状态下甲状腺吸碘率、甲状腺功能及残留甲状腺131I最大计数评估发生淋巴结转移的临床价值。方法 随机选取2016年1月—2018年12月就诊于我院临床资料齐全的中低危分化型甲状腺癌术后并欲行131I治疗的182例分化型甲状腺癌（DTC）患者，收集所有患者甲状腺吸碘率、甲状腺功能、颈部超声、131I全身扫描及颈部SPECT/CT断层显像资料。结合淋巴结术后病理、颈部超声、颈部SPECT/CT断层显像及临床随访来最终确定颈部淋巴结转移情况。分析甲状腺吸碘率、功能、131I最大计数诊断淋巴结转移的相关因素。结果 二元Logistic回归分析结果显示，中低危分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移与术后刺激状态下吸碘率（P=0.048）、Tg（P=0.048）、131I最大计数（P=0.049）有关，与TSH（P=0.256）、FT3（P=0.516）、FT4（P=0.827）、TgAb（P=0.351）、TPOAb（P=0.389）无关。将吸碘率、Tg、131I最大计数对转移进行ROC处理，三者中吸碘率诊断效能最高，131I最大计数效能最差，吸碘率、Tg的临界值分别为1.5、5.28时对评估淋巴结转移有统计意义，131I最大计数临界值为727，但无统计学意义。通过偏相关分析显示，吸碘率、TSH、FT3、FT4、TgAb均与131I最大计数有关，其中吸碘率、FT3、FT4与131I最大计数呈正相关，TSH、TgAb与131I最大计数呈负相关（P<0.05）。结论 吸碘率、Tg、131I最大计数对淋巴结转移有一定评估价值；吸碘率、FT3、FT4值越高，提示131I最大计数越高；TSH、TgAb值越高，对应131I最大计数水平越低

摘要:目的 探讨原发免疫性血小板减少症（ITP）患者细胞程序性死亡受体-1（PD-1）/细胞程序性死亡配体1（PD-L1）表达特点及其在调节性T细胞（Treg）、调节性B细胞（Breg）间的相互作用。方法 选取2018年12月—2022年1月在我院治疗的ITP患者106例作为观察组，其中轻度患者32例，中度患者44例，重度患者30例。同时选取同期健康志愿者100例作为对照组。检测两组Treg细胞百分比、Breg细胞百分比、Treg细胞表面PD-1阳性率、Breg细胞表面PD-L1阳性率等，同时分析观察组不同病情程度患者各指标差异。结果 观察组Breg细胞百分比、Treg细胞百分比、TGF- β、IL-10和IL-4水平均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组Treg细胞表面PD-1阳性率、Breg细胞表面PD-L1阳性率、可溶性程序性细胞死亡蛋白-1（sPD-1）和IL-17水平均明显高于对照组（均P＜0.05）；两组可溶性程序性细胞死亡蛋白配体-1（sPD-L1）水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组重度患者Breg细胞百分比、Treg细胞百分比均明显低于轻度和中度患者（均P＜0.05），而Treg细胞表面PD-1阳性率、Breg细胞表面PD-L1阳性率均明显高于轻度和中度患者（均P＜0.05）。Treg细胞表面PD-1阳性率与Breg细胞表面PD-L1阳性率呈正相关（r=0.446，P＜0.05）。观察组治疗后Breg细胞百分比、Treg细胞百分比、TGF-β、IL-10和IL-4水平有所升高（P＜0.05），而Treg细胞表面PD-1阳性率、Breg细胞表面PD-L1阳性率、sPD-1和IL-17水平有所降低（P＜0.05），治疗前后 sPD-L1水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ITP患者Treg细胞表面PD-1和 Breg细胞表面PD-L1阳性率明显升高，与患者病情严重程度呈正相关，同时Treg细胞表面PD-1和 Breg细胞表面PD-L1表达之间存在相关性

摘要:抑郁症是临床常见的一种持续和严重的精神疾病，可与各系统疾病共存而加重疾病负担，其发病率逐年攀升，已成为重要的公共卫生问题。增加对抑郁症领域的重视程度，提高其临床诊断率及治疗率已势在必行。本文简要从抑郁症的流行病学特点、发病机制、治疗手段三个方面，对抑郁症现代研究的最新进展进行综述，以期为临床的诊治提供参考

摘要:围术期神经认知障碍（PND）是老年手术患者术后最常见的并发症之一，也是麻醉、精神、老年等专科共同关注的热点问题。目前，大量研究证实肠道菌群与大脑之间存在着重要的交互关联，称为肠-脑轴。肠道菌群在肠-脑轴中发挥核心作用，其稳态对神经认知功能具有重要的影响。本文基于国内外研究进展，就肠道菌群紊乱与PND的密切关系、手术和麻醉过程对肠道菌群稳态的破坏、以及通过调节肠道菌群对PND的干预作用等方面进行综述，以期为临床工作和科学研究提供参考