摘要:心力衰竭是各种心脏疾病的终末期表现，心力衰竭患者住院率高且预后不良。近五十年来，心力衰竭的诊断和治疗方式在不断改变。本文回顾了心力衰竭分期、慢性心力衰竭命名与分类以及心力衰竭治疗药物、治疗策略的改变。并对目前新型的抗心力衰竭药物如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂（维立西呱）做了详细介绍。总之，本文通过对心力衰竭的研究进展作一述评，旨在为临床医师提供参考

摘要:探讨细颗粒物（PM2.5）通过激活巨噬细胞内质网应激促进巨噬细胞细胞质内Ca2+的积累，进而影响ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化(AS)斑块的形成。方法 体内实验 ：8周龄ApoE-/-小鼠共计24只，随机分为对照组和PM2.5组，每组12只。采用高脂饲料喂养8周后，对照组小鼠气管内滴注生理盐水，PM2.5组小鼠气管内滴注PM2.5的生理盐水混悬液（30 mg/kg/d）。8周后主动脉根部石蜡切片行movat染色、DHE法检测氧自由基（ROS）水平；采用TUNEL法对斑块内细胞凋亡情况进行检测；Western Blot法检测内质网应激下游炎症因子IL-6、TNF-α、MCP-1蛋白的表达量。体外实验：分离培养小鼠原代腹腔巨噬细胞后，将细胞分为对照组（无刺激）、LPS组（模型组，LPS 100ng/mL，24 h）、LPS+PM2.5组（24 h）。采用钙离子荧光探针Fura-2 AM检测巨噬细胞内Ca2+ 的积累量，Western Blot法检测巨噬细胞内IL-6、TNF-α、MCP-1蛋白的表达量。结果 体内实验 PM2.5组小鼠AS斑块面积明显增大，ROS水平显著增高(P＜0.001)；斑块内坏死凋亡细胞数量明显增多，内质网应激下游炎症因子IL-6、TNF-α、MCP-1蛋白表达量升高(P＜0.001)；体外实验 LPS+PM2.5组与LPS组比较，细胞内Ca2+ 积累量明显增多(P＜0.001)；IL-6、TNF-α、MCP-1蛋白的表达量均升高(P＜0.001)。结论 经PM2.5处理的高脂饲养的ApoE-/-小鼠，PM2.5可作用于巨噬细胞，激活其内质网应激，导致巨噬细胞细胞质中Ca2+ 积累增加，使氧自由基的产生与斑块内细胞坏死凋亡数量增加，对动脉粥样硬化斑块的发生发展起到促进作用

摘要:探讨血管内皮细胞来源外泌体miR-214对过氧化氢(H2O2)诱导的血管内皮细胞损伤的影响。方法 体外培养人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC），并转染miR-214抑制物（in-miR-214）及其阴性对照（in-miR-NC），分离并鉴定外泌体，同时检测miR-214表达。再次培养HUVEC，分为正常对照组（Control组）、氧化损伤组（H2O2组）、空白外泌体+氧化损伤组（exo NC+H2O2组）、in-miR-NC外泌体+氧化损伤组（exo in-miR-NC+H2O2组）和in-miR-214外泌体+氧化损伤组（exo in-miR-214+H2O2组）。qRT-PCR检测细胞中miR-214表达水平；MTT和流式细胞术检测细胞增殖、凋亡；划痕愈合实验检测细胞迁移；Western blot检测细胞增殖、凋亡、迁移相关蛋白水平。结果 成功从HUVEC 细胞中分离出外泌体，且转染in-miR-214可抑制外泌体中miR-214表达（P＜0.05）。H2O2诱导后，HUVEC细胞增殖活力和划痕愈合率降低，凋亡率增高；同时，细胞中miR-214表达水平增高，Cyclin D1、PCNA、Bcl2、MMP2和MMP9蛋白水平降低，Bax蛋白水平增高（P＜0.05）。添加HUVEC外泌体和外泌体来源的in-miR-214可部分削弱H2O2 对HUVEC细胞的损伤，且后者的效果要明显优于前者（P＜0.05）。结论 HUVEC来源外泌体通过低表达miR-214保护HUVEC免受H2O2诱导的细胞损伤

摘要:探讨半乳糖凝集素-3（Gal-3）诱导血管平滑肌细胞增殖及促进大鼠动静脉内瘘（AVF）狭窄发生的作用，并探讨可能机制。方法 取30只AVF大鼠，随机数字法分为AVF组、柑橘果胶组、联合组，每组10只；另取10只大鼠行假手术，设为假手术组。联合组灌胃柑橘果胶生理盐水溶液（含柑橘果胶0.15 mg/kg），尾静脉注射表皮生长因子［细胞外信号调节激酶（ERK）通路激动剂（EGF）］（10 μg/kg）；柑桔果胶组灌胃柑橘果胶生理盐水溶液（0.15 mg/kg），尾静脉注射等体积PBS；假手术组、AVF组灌胃等量生理盐水，尾静脉注射等体积PBS。每日1次。干预4周。MTT法检测血管平滑肌细胞增殖能力；ELISA法检测血清炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）］水平；ELISA法检测血管组织转化生长因子-β1（TGF-β1）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平；Western blot法检测血管组织p38 丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、p-p38 MAPK、ERK1/2、p-ERK1/2蛋白表达量。结果 与AVF组比较，柑橘果胶组24、48、72 h吸光度值，血清TNF-α、IL-6水平，血管组织TGF-β1、VEGF水平，p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-ERK1/2/ERK1/2降低（P＜0.05）；与柑橘果胶组比较，联合组24、48、72 h吸光度值，血清TNF-α、IL-6水平，血管组织TGF-β1、VEGF水平，p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-ERK1/2/ERK1/2升高（P＜0.05）。结论 Gal-3抑制剂改良柑橘果胶可抑制血管平滑肌细胞增殖及炎症反应，缓解AVF狭窄，并抑制ERK信号通路活性

摘要:通过观察抗体催化水的氧化作用对大鼠血管平滑肌细胞（VSMCs）的过氧化损伤，探讨其在动脉粥样硬化致病过程中的作用和机制。方法 体外分离培养大鼠VSMCs，随机分为4组：空白组、中性粒细胞(Neu)+IgG组、Neu+PMA组、Neu+PMA+IgG组。以佛波酯（PMA）激活大鼠中性粒细胞产生单线态氧（1O2），促进抗体发挥催化水的氧化作用；采用台盼蓝法检测VSMCs的死亡率，CCK-8法检测VSMCs的增殖能力，实时荧光定量PCR及免疫组化法检测细胞内增殖细胞核抗原（PCNA）的表达水平，丙二醛（MDA）法检测细胞内脂质过氧化产物。结果 VSMCs在培养过程中，当与中性粒细胞和PMA共同孵育时，细胞的死亡率、增殖能力、细胞内PCNA的表达水平及胞内脂质过氧化产物均显著增高，但增加大鼠IgG共同孵育后，其增高水平得到更进一步增强。结论 抗体催化水的氧化可能参与了血管平滑肌细胞的过氧化损伤作用

摘要:探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT2）抑制剂达格列净(DAPA)对3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1（PDK1）基因敲除心力衰竭(HF)小鼠中长链非编码RNA(lncRNA)表达谱的影响。方法 将PDK1敲除HF小鼠分为对照组（KO组,n=10）和达格列净治疗组（KO+DAPA组,n=15）；使用Arraystar小鼠lncRNA微阵列通过测序和筛选分析lncRNA表达谱；实时定量PCR验证差异表达的LncRNA；构建lncRNA-mRNA共表达网络。结果 KO+DAPA组显著延长HF小鼠生存期；两组表达水平变化＞1.5倍lncRNAs有2653个；生信分析表明lncRNAs参与能量代谢过程；差异表达大于3倍以上且人鼠同源的7个LncRNAs构建lncRNA-mRNA共表达网络提示uc.347和uc.321分别关联141个mRNA和108个mRNA；uc.347 在心肌细胞中的过表达促进了ATP能量的产生。结论 本研究揭示了达格列净影响PDK1基因敲除心衰小鼠lncRNA表达谱，差异表达的LncRNA可能参与能量代谢过程，从而改善心衰预后

摘要:探讨结直肠癌（CRC）中细胞分裂周期因子5(CDC5L)、DExD/H-box解旋酶(DDX21)及端粒酶（hTERT）的表达及临床意义。方法 应用R语言分析人类癌症基因组数据库中CRC癌和癌旁组织中CDC5L、DDX21及hTERT的表达。应用免疫组化检测CRC癌和癌旁组织中CDC5L、DDX21及hTERT的蛋白表达。Pearson线性相关分析CRC癌组织中CDC5L、DDX21及hTERT表达的相关性。统计学分析癌组织中CDC5L、DDX21及hTERT表达与临床病理特征之间的关系。Kaplan-Meier生存分析（Log-rank检验）不同CDC5L、DDX21及hTERT表达患者生存预后的差异。结果 相较于癌旁组织，CRC癌组织中CDC5L、DDX21及hTERT mRNA的表达明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.001）。CRC癌组织中CDC5L、DDX21、hTERT表达阳性率明显高于癌旁组织（均P＜0.05）。CDC5L与DDX21表达呈显著正相关（rs=0.576，P＜0.001）；DDX21与hTERT表达呈显著正相关（rs=0.521，P＜0.001）。CDC5L与hTERT表达呈显著正相关（rs=0.628，P＜0.001）。不同肿瘤分期及淋巴结转移的CRC癌组织中CDC5L、DDX21及hTERT蛋白表达差异具有统计学意义（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线(Log-rank检验)分析结果，CDC5L阳性表达组、DDX21阳性表达组、hTERT阳性表达组患者3年总体生存率为分别明显低于CDC5L阴性表达组、DDX21阴性表达组、hTERT阴性表达组（均P＜0.05）。结论 CRC癌组织中CDC5L、DDX21及hTERT表达上调，CDC5L、DDX21及hTERT的表达与肿瘤分期及淋巴结转移有关，是新的评估CRC预后的肿瘤标志物

摘要:探讨敲低受体相互作用蛋白140（RIP140）基因的脂肪间充质干细胞（ADSCs）通过TLR4/NF-κB信号通路改善心肌肥厚（MH）大鼠心功能的机制。方法 利用慢病毒载体构建敲低RIP140基因的ADSCs。采用连续7 d皮下注射异丙肾上腺素（ISO）（7 mg/kg）建立MH大鼠模型。第8 d时移植ADSCs。具体分组如下：将60只大鼠随机分为sham组（连续7 d注射PBS）、MH组（连续7 d注射ISO）、PBS组（连续7 d注射ISO+第8 d注射PBS）、ADSCs组（连续7 d注射ISO+第8 d注射ADSCs）、LV-sh RIP140 ADSCs组（连续7 d注射ISO+第8 d注射LV-sh RIP140 ADSCs）和LV-shNC-ADSCs组（连续7 d注射ISO+第8 d注射LV-shNC-ADSCs），每组10只。ADSCs移植28 d后进行指标检测。超声心动图评估大鼠心功能；检测心肌酶水平；HE染色观察心肌组织病理学改变；TUNEL染色检测细胞凋亡；ELISA检测炎症因子的表达；RT-qPCR和Western-blot检测TLR4、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达。结果 与sham组相比，MH组心肌纤维排列紊乱，心肌细胞肿大、坏死；LVEF、LVFS水平降低，cTnT、CK-MB、TNF-α、IL-1β、IL-6、TLR4、NF-κB p65 mRNA和TLR4、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白水平升高（均P＜0.05）；与PBS组相比，ADSCs组心肌纤维、细胞损伤明显改善；LVEF、LVFS水平升高，cTnT、CK-MB、TNF-α、IL-1β、IL-6、TLR4、NF-κB p65 mRNA和TLR4、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白水平降低（均P＜0.05）；与LV-shNC-ADSCs组相比，LV-sh RIP140 ADSCs组LVEF、LVFS水平升高，cTnT、CK-MB、TNF-α、IL-1β、IL-6、TLR4、p-NF-κB p65/NF-κB p65 mRNA和TLR4、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白水平降低（均P＜0.05）。结论 敲低 RIP140 的ADSCs通过抑制TLR4/NF-κB信号通路减轻心肌肥厚大鼠心肌组织细胞凋亡及炎症反应，促进大鼠心功能恢复

摘要:探讨不同性别青少年的静息心率与血压偏高的关联性，为青少年高血压防控提供科学依据。方法 纳入2018年1月1日—12月31日在昭通市第二人民医院健康体检的11～18岁儿童青少年共2688人，采集每个调查对象的年龄、性别、身高、体重、心率、收缩压、舒张压等资料。运用单因素分析和二元Logistic回归模型进行心率与血压偏高的关联性分析。结果2688名调查对象中，男性1375人（51.15%），女性1313人（48.85%），男女性别比为1.04∶1。调查对象血压偏高的检出率为26.0%，其中男性为26.6%，女性为25.4%。Logistic 回归结果显示，心率上升和BMI增加是青少年血压偏高的危险因素。调整BMI的影响后，静息心率每增加10 bpm，该人群血压偏高的危险性增加36.2%（OR=1.362，95%CI=1.267～1.464）,其中男性血压偏高风险上升30.2%（OR=1.302，95%CI=1.179～1.437），女性血压偏高风险上升43.3%（OR=1.433，95%CI=1.289～1.593）。结论 静息心率升高、BMI上升是该地区11～18岁青少年血压偏高的危险因素，静息心率与血压偏高的危险性呈正相关；相同心率下，BMI上升使该地区青少年血压偏高的风险增加。应针对该地区儿童青少年积极开展健康教育和高血压早期筛查，缓解青少年心血管疾病给经济社会带来的负担

摘要:探讨谷红注射液联合利伐沙班预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的疗效及机制。方法 本研究为随机、双盲对照设计，将胸椎和腰椎骨折术后12 h患者随机分为对照组(利伐沙班治疗，n=34)和联合组(谷红注射液联合利伐沙治疗，n=34)，比较两组使用药物前（基线水平）和治疗后20 d凝血指标、血流变学指标、促炎性因子指标及发生静脉血栓和出血等并发症发生率。结果 治疗前两组检测指标水平无明显统计学差异（P＞0.05）。治疗20 d后，联合组中凝血指标、血流变学指标和促炎性因子指标的水平不同程度低于对照组，血小板计数、血管内皮素和红细胞变性指数高于对照组，水平差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)，联合组发生血栓2例，对照组6例，两组各有2例发生出血，但停药后均自愈。结论 谷红注射液联合利伐沙班可通过凝血功能、血流变学和血小板功能加强改善脊柱骨折术后患者下肢循环功能作用，谷红注射液还能降低炎性因子生成及静脉血栓形成风险因素。联合使用能有效增加利伐沙班发挥抗凝作用，优于利伐沙班单纯用药

摘要:探讨血清miR-24联合动态心电图（DCG）在冠心病无症状心肌缺血（SMI）患者中的诊断价值。方法 选取我院2020年10月—2021年6月疑似SMI患者73例，所有研究对象均进行冠状动脉造影检查、DCG检查和血清miR-24检测。以冠脉造影结果为金标准，比较血清miR-24联合DCG诊断SMI患者的准确度、灵敏度和特异度；比较该检查方法对冠脉病变程度的诊断效果。结果 血清miR-24联合DCG诊断SMI的灵敏度，特异度，准确度高于DCG诊断方法（P＜0.05），与冠脉造影结果具有较好一致性；对于冠脉单支病变、双支病变、三支病变的检出率比较，二者联合诊断的检出率均高于血清miR-24、DCG检查方法（P＜0.05）。结论 血清miR-24联合DCG诊断方法对SMI患者的早期筛查具有重要的诊断价值，可在临床进一步研究和推广

摘要:探讨阿托伐他汀联合超声波治疗对高血压合并颈动脉斑块患者血脂、颈动脉斑块形态及预后的影响。方法 选取2018年10月—2019年11月我院收治的125例高血压合并颈动脉斑块患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（n=62）和观察组（n=63）。对照组在常规降压治疗基础上给予阿托伐他汀治疗, 观察组在对照组基础上联合超声波治疗,两组均治疗3个月。比较两组患者治疗前后血脂水平、斑块状态、斑块性质及颈内动脉血流速度和颈动脉内膜中层厚度（IMT），并比较治疗后1年内脑血管病发生率。结果 与治疗前比较，治疗后两组患者血清TC、TG水平均降低，且观察组低于对照组；两组血清HDL-C水平均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者斑块面积、斑块积分及IMT均减小，且观察组明显低于对照组；两组颈内动脉血流速度均增加，且观察组高于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后观察组稳定斑块比例增加，不稳定斑块比例下降，且观察组消失斑块比例高于对照组（P＜0.05）。治疗后1年内观察组脑血管病发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀联合超声波治疗可更有效地改善高血压合并颈动脉斑块患者斑块形态，缩小斑块体积，也可有效降低血脂水平，改善患者预后

摘要:探讨患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后心肌损伤以及临床预后的影响。方法 选取2014年1月—2019年12月我院收治的314名行OPCABG的患者，依据患者术前NLR的三分位数分为高比值组（NLR＞2.8，n=102）、中比值组（2.8≥NLR≥1.6，n=106）以及低比值组（NLR＜1.6，n=106）。分别检测患者术前基线、术后8 h及术后24 h肌酸激酶同工酶（CKMB）及肌钙蛋白（CTnI）水平。结果 高比值组患者术后心肌损伤发生率显著高于中比值组及低比值组（P＜0.05）。高比值组术后CKMB峰值显著高于中比值组［2.1(1.2～13.0) ng/mL vs2.0(1.0～7.3) ng/mL, P=0.047］及低比值组［2.1(1.2～13.0) ng/mL vs1.1(0.9～1.6) ng/mL, P＜0.001］。且高比值组患者术后CTnI峰值同样显著高于中比值组［0.075(0.010～0.185) ng/mL vs 0.020(0.000～0.103) ng/mL, P=0.011］，以及低比值组［0.075(0.010～0.185) ng/mL vs0.010(0.000～0.030) ng/mL, P＜0.001］。术前NLR较高是术后患者CTnI升高的独立危险因素（OR：2.809; 95%CI:1.326～5.954; P=0.007）。高比值组患者1年不良心血管事件发生率显著高于中比值组及低比值组（HR：1.80; 95%CI:1.16～2.79; Log Rank P=0.021）。结论 患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值升高是非体外循环冠状动脉旁路移植术后心肌损伤的独立危险因素，而且会增加患者不良心血管事件

摘要:探讨长期置入单腔及双腔起搏器治疗高龄缓慢性心律失常（BA）患者的稳定性及对患者心功能的影响。方法 回顾性分析2017年1月—2019年12月于我院进行置入永久性心脏起搏器治疗的76例高龄BA患者，根据患者置入心脏起搏器类型分为单腔起搏组（n=37）和双腔起搏组（n=39）。比较两组患者围术期并发症发生情况、起搏器参数（起搏阈值、导线阻抗、R波振幅）、心功能［左心室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）］以及心力衰竭住院情况等。结果 两组患者围术期总并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；置入时及置入2年时两组患者起搏阈值、导线阻抗、R波振幅组内、组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；置入2年时，单腔起搏组LVEF水平显著降低，LVESV水平显著升高（P＜0.05），且相比于双腔起搏组，单腔起搏组LVEF水平显著降低，LVESV水平显著升高（P＜0.05）；单腔起搏组和双腔起搏组患者随访2年时心律衰竭住院率分别为8.11%（3/37）、5.13%（2/39），组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 单腔及双腔起搏器长期置入治疗BA患者稳定性良好，但单腔起搏器可能损伤BA患者心功能，而双腔起搏器对患者心功能无明显不良影响

摘要:探讨尼可地尔联合麝香保心丸(SBP)对冠脉三支病变患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)及生活质量的影响。方法 选取2019年1月—2021年6月我院收治的不稳定型心绞痛患者320例，随机分为观察组和对照组，每组160例。两组均给予抗血小板聚集、他汀类、β受体阻滞剂等药物治疗，对照组给予尼可地尔口服，每次5 mg，每日3次。观察组在对照组基础上加用SBP口服，每次2粒，每日3次。治疗2个月。分别于治疗前后检测血清中性粒细胞绝对数(N)、淋巴细胞绝对数(L)、单核细胞(M)、高密度脂蛋白(HDL)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MAD)、超氧化物歧化酶(SOD)水平，计算NLR和MHR；比较两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间、6 min步行试验(6 MWT)的步行距离及总有效率；采用西雅图心绞痛量表(SAQ)、简明健康状况调查表(SF-36)对患者生活质量进行评估。结果 治疗后，两组患者心绞痛发作频率、持续时间、NLR、MHR、ET-1、MAD水平较治疗前降低，6 MWT、NO、SOD含量较治疗前升高(P＜0.05）；观察组患者上述指标改善程度明显优于对照组(P＜0.01)；观察组总有效率明显高于对照组(2=5.129，P=0.016)。治疗后，两组患者SAQ、SF-36评分较治疗前明显升高，且观察组SAQ、SF-36评分较对照组明显升高(P＜0.01)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(2=1.920，P=0.124)。随访6个月，观察组患者MACE发生率较对照组明显降低(2=4.728，P=0.022)。结论 尼可地尔联合SBP抑制炎症反应，改善氧化应激和血管内皮功能，缓解心绞痛症状，提高患者生活质量，降低主要心血管不良事件发生率

摘要:探讨仰卧位腰大肌短轴复合右美托咪定腰丛神经阻滞在老年股骨近端内固定术中的麻醉效果。方法 本研究为前瞻性研究，选取2018年6月—2020年6月河北工程大学附属医院收治的120例单侧股骨粗隆间骨折的老年患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用腰硬联合麻醉，观察组采用仰卧位腰大肌短轴复合右美托咪定腰丛神经阻滞。比较两组患者术后1、3、6、12、24 h的视觉模拟评分（VAS）、Ramsay评分，以及血流动力学状态、不良反应情况。结果 两组患者术后1、3 h的VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组术后6、12、24 h的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。两组患者术后各时间点的Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者仰卧位时的HR、MAP低于对照组，而麻醉10 min至手术完成期间的HR、MAP高于对照组，观察组的HR、MAP波动幅度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应主要为低血压、心动过缓、镇痛不足以及恶心呕吐，其中两组不良反应率差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 仰卧位腰大肌短轴复合右美托咪定腰丛神经阻滞对于老年股骨近端内固定术具有良好的麻醉、镇静效果，可延长作用时间，稳定血流动力学状态，安全性较好

摘要:探讨盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗方案治疗重症肺炎患者的疗效，为临床治疗重症肺炎提供现实依据。方法 选取2020年1月—2021年7月我院呼吸科收治的282例重症肺炎患者为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组141例。对照组采用盐酸氨溴索治疗，观察组采用盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组患者临床疗效、呼吸［呼吸机带机时间、平均住院时间、治疗1周后急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ）］、炎症［白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）水平］等指标水平、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、多器官脏器衰竭发生率以及死亡率。结果 治疗后，观察组总有效率（78.72%）显著高于对照组（51.06%）（P＜0.05）；治疗后，两组外周血清CRP、IL-6、IL-8、APTT、FIB水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组呼吸机带机时间、平均住院时间、治疗1周APACHE-Ⅱ均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组多器官脏器衰竭发生率(10.64%)低于对照组(24.11%）；观察组死亡率(8.51%）明显低于对照组(18.44%)(P＜0.05)。以盐酸氨溴索、盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗方案治疗重症肺炎患者，灵敏度分别为80.6%、86.9%，特异度分别为78.3%、87.4%，AUC分别为0.785、0.867，约登指数为0.589、0.743。BP神经网络模型以盐酸氨溴索、纤维支气管镜肺泡灌洗方案作为输入，临床疗效结果作为输出，经过模型优化，隐含层节点数为3时，模型AUC最大为0.876（95%CI：0.796～0.922），准确度为93.68%，具有良好的一致性。结论 盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎效果显著，且安全可靠，临床上可推广应用

摘要:探讨术中血糖变异度对心脏瓣膜手术术后肾功能的影响。方法 选取2018年8月—2021年8月在我院行心脏瓣膜手术患者67例为研究对象，采用回顾性队列研究的方式，根据术中血糖最高值与最低值的差值水平以2.8和5.0 mmol/L为分界值将患者分为3组，血糖差值＜2.8 mmol/L者为低血糖变异组（G1组），血糖差值在2.8～5.0 mmol/L之间者为中血糖变异组（G2组），血糖差值≥5.0 mmol/L者为高血糖变异组（G3组），分析术中血糖变异度与术后肾功能及院内预后的关系。〖HTH〗结果 3组患者在年龄、女性、脑梗塞病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；3组住院总费用总体均数存在着统计差异（F=3.227，P=0.046），G3组明显高于G1组（P＜0.05）；3组CysC在术后第二天和第三天总体上存在着统计学差异（P＜0.05），G1组明显低于G3组（P＜0.05），G2组在术后第三天（t4）明显低于G3组（P＜0.05）；3组SCr值比较，G1组G2组在术后第二天和第三天明显低于G3组（P＜0.05）；3组eGFR在术后第二天和第三天总体上存在着统计学差异（P＜0.05），G1组明显高于G3组（P＜0.05）。结论 血糖变异与心脏瓣膜手术围手术期肾功能损伤和住院总费用存在相关性。低血糖变异可能有助于减少心脏瓣膜手术围手术期肾功能损伤，降低总住院费用

摘要:探讨术前应用右美托咪定滴鼻对扁桃体腺样体切除术患儿围术期呼吸系统不良事件的影响。方法 选取2020年10月—2021年6月徐州医科大学附属医院收治的择期扁桃体腺样体切除术的患儿120例，采用随机数字表法将患儿分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（N组），每组60例。D组在术前30 min经鼻给予右美托咪定2.0 μg/kg（容量配置1 mL），N组术前30 min经鼻给予1 mL生理盐水。比较两组围术期呼吸系统不良事件发生率，镇静水平，术后疼痛评分，术后躁动谵妄水平，恶心、呕吐等其他不良事件。结果D组围术期呼吸系统不良事件发生率明显低于N组（P＜0.05），且镇静水平高于N组（P＜0.05），D组术后需求补救镇静的人数低于N组（P＜0.05），D组苏醒期躁动发生率低于N组（P＜0.05）。结论 右美托咪定术前滴鼻可能与降低呼吸系统不良事件的发生率相关，并可取得较为满意的镇静效果，能减轻术后疼痛，降低苏醒期躁动的发生率

摘要:探讨血清心肌肌球蛋白结合蛋白-C（c MyBP-C）、肌红蛋白（Myo）、脂蛋白CIII（Apo CIII）水平联合预测急性心肌梗死（AMI）患者择期行经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）术后主要不良心血管事件（MACE）发生的价值。方法 选取2018年6月—2020年9月我院收治的219例行择期PCI术治疗的AMI患者设为观察组，另选取同期体检的200例健康志愿者为对照组。检测并对比两组血清c MyBP-C、Myo、Apo CIII水平，比较观察组不同病变支数患者血清c MyBP-C、Myo、Apo CIII水平；依据AMI患者术后12个月内有无MACE发生将其分为MACE组和无MACE组。统计观察组患者PCI术后12个月内MACE发生情况，并对比MACE组、无MACE组血清c MyBP-C、Myo、Apo CIII水平；采用Logistic 多元回归分析AMI患者择期PCI术后MACE发生的影响因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清c MyBP-C、Myo、Apo CIII水平单独及联合预测AMI患者择期PCI术后发生MACE的价值。结果 观察组血清c MyBP-C、Myo、Apo CIII水平高于对照组（P＜0.05）；观察组多支病变患者血清c MyBP-C、Myo、Apo CIII水平均高于单支病变患者（P＜0.05）；观察组患者PCI术后12个月内MACE发生率为24.77%，MACE组血清c MyBP-C、Myo和Apo CIII水平均高于无MACE组（P＜0.05）；合并糖尿病、发病至PCI治疗时间、病变支数、置入支架数量、入院后血清c MyBP-C、Myo和Apo CIII水平均是AMI患者PCI术后发生MACE的影响因素（P＜0.05）；血清c MyBP-C、Myo和Apo CIII水平三者联合预测AMI患者PCI术后MACE发生的灵敏度、特异度及曲线下面积（AUC）、灵敏度、ACU均高于单独预测（P＜0.05），特异度与单独预测相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 AMI患者血清c MyBP-C、Myo和Apo CIII水平均较正常人群升高，AMI患者择期PCI术后MACE发生率较高，MACE组血清c MyBP-C、Myo和Apo CIII水平均高于无MACE组，均为其PCI术后发生MACE的危险因素，且均对AMI患者PCI术后发生MACE均有较好的预测价值，但三者联合预测效能更佳

摘要:探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后发生口腔慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者唾液中CXC-趋化因子配体 9（CXCL9）、CC 类趋化因子 17（CCL17）表达及临床意义。方法 选择2017年3月—2021年5月贵州医科大学附属医院收治的98例接受allo-HSCT治疗的患者，其中36例发生口腔cGVHD（口腔cGVHD组），余27例cGVHD未累及口腔（其它cGVHD组），35例未发生cGVHD（非cGVHD组）。另选择25例体检健康志愿者为对照组。根据口腔表征评分将口腔cGVHD患者分为轻度组（12例）、中度组（13例）、重度组（11例）。检测唾液中CXCL9、CCL17水平，Spearman分析CXCL9、CCL17与口腔表征评分分级的相关性，受试者工作特征曲线（ROC）分析CXCL9、CCL17诊断口腔cGVHD的价值。结果 与其它cGVHD组、非cGVHD组、对照组比较，口腔cGVHD组唾液中CXCL9、CCL17水平均明显升高（F=110.610、233.494，P＜0.05）。重度组唾液中CXCL9、CCL17水平高于中度组和轻度组，且中度组高于轻度组（均P＜0.05）。口腔cGVHD患者唾液中CXCL9、CCL17水平与口腔表征评分分级均呈正相关（rs=0.430、0.511，P＜0.05）。唾液中CXCL9、CCL17诊断口腔cGVHD的截断值分别为90.35 ng/mL、205.34 ng/mL，曲线下面积分别为0.661、0.709，联合CXCL9、CCL17诊断口腔cGVHD的曲线下面积为0.871，高于单独CXCL9、CCL17诊断（Z=2.870、3.430，P＜0.05）。结论 allo-HSCT后口腔cGVHD患者血清CXCL9、CCL17水平明显增高，且与口腔症状严重程度有关，可作为口腔cGVHD的辅助诊断指标

摘要:探讨系统免疫炎症指数（SII）对肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎（RA）的疗效预测价值。方法 选取2019年1月—2021年6月我院收治的200例RA患者，根据患者接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗后的疗效分为无效组42例和有效组158例。对比两组患者的基线资料、血常规指标、疾病活动性评分（DAS28）、视觉模拟评分（VAS）、晨僵时长以及不良反应，分析肿瘤坏死因子拮抗剂治疗RA的疗效与临床病理特征的关系，绘制SII预测肿瘤坏死因子拮抗剂疗效的ROC曲线并确定SII的最佳临界值，分析SII临界值与肿瘤坏死因子拮抗剂疗效的关系，COX回归分析临床病理特征与肿瘤坏死因子拮抗剂疗效的预测因素。以预测因素建立预测模型，其中模型一不包含SII值，模型二包含全部因素，对两个预测模型进行Hosmer-Lemeshow检验。结果 200例患者的治疗总有效率为79.00%。治疗前，两组患者DAS28、VAS和晨僵时长比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，有效组DAS28、VAS、晨僵时长均小于无效组，且均小于治疗前，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。SII值对肿瘤坏死因子拮抗剂的疗效预测价值较高，ROC曲线下面积为0.874（95%CI：0.792～0.963，P＜0.001），灵敏度为81.2%，特异性为78.8%，C-index为0.947（95%CI：0.880～0.989，P＜0.001），最佳临界值为710.28。患者的SII水平越低，肿瘤坏死因子拮抗剂的疗效越好。COX回归分析显示中性粒细胞计数（N）、血小板计数（PLT）、淋巴细胞计数（L）、SII、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、CCP、DAS28、VAS与晨僵时长均具有一定的肿瘤坏死因子拮抗剂疗效预测能力（P＜0.05）。预测模型一P值为0.763，预测模型二 P值为0.975，均提示拟合优度良好。结论SII对肿瘤坏死因子拮抗剂治疗RA的疗效具有预测价值

摘要:探讨老年非瓣膜性心房颤动住院患者的抗凝治疗状况及对患者认知功能的影响。方法 选取2019年1月—2020年12月我院收治的老年非瓣膜性心房颤动患者300例为研究对象，采用CHA2SD2-VASc和 HAS-BLED评分分析患者在临床中对于治疗方案的选择情况，根据接受治疗方案情况分为抗凝治疗组（n=74）和未抗凝治疗组（n=226）。通过单因素及多因素分析影响患者抗凝治疗的相关因素。治疗后随访6个月，观察患者卒中和出血事件的发生情况。统计患者认知障碍等事件的发生情况，采用简易精神状态检查表（MMSE）评价患者认知功能，分析抗凝治疗对认知功能的影响。结果 300例患者的平均CHA2SD2-VASc得分为（3.60±1.87）分，平均HAS-BLED得分为（1.52±0.89）分。CHA2SD2-VASc分值为0、1、≥2分的抗凝治疗率分别为61.53%、40.0%和19.0%。HAS-BLED分值＜3和≥3的抗凝治疗率分别为25.6%和13.0%。通过非条件Logistic回归对两组患者的临床资料和实验室指标进行统计分析，结果显示，年龄≥75岁、心力衰竭、脑卒中史、出血史为影响抗凝治疗的因素。随访结果显示，行抗凝治疗患者的卒中发生率与未行抗凝治疗患者的差异具有统计学意义(P＜0.05)，出血事件无统计学意义（P＞0.05）。此外，对患者在进行心房颤动治疗后采用MMSE评价认知功能，两组轻度及以上认知障碍的发生率分别为21.62% 与29.20% ，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 抗凝治疗能有效减少老年非瓣膜性心房颤动患者卒中事件的发生概率，并且不会增加出血风险，但是目前该方案在临床的应用并不广泛；抗凝治疗对老年非瓣膜性心房颤动患者长期认知障碍具有积极的预防作用，可降低老年痴呆的发生概率

摘要:基于心肌纤维化情况及血液流变学改变探究米力农联合重组人脑利钠肽(rhBNP)在充血性心力衰竭（CHF）治疗中的应用价值。方法 选取2019年1月—2021年1月我院收治的CHF患者119例，经随机数表法分为联合组（n=60）与对照组（n=59）。对照组在常规治疗基础上加用米力农治疗，联合组在对照组基础上加用rhBNP治疗。比较两组患者治疗前、治疗7 d后心功能指标［左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心脏指数(Cardiac index,CI)、心输出量(CO)］、血液流变学［血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(PAR)］、心衰指标［氨基端前B型钠尿肽(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)］、心肌纤维化指标［Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)］水平，统计两组患者治疗7 d内不良反应发生情况。结果 治疗7 d后，两组患者部分心功能指标（LVEF、CI、CO）水平显著高于治疗前，且联合组显著高于对照组（均P＜0.05）；两组患者LVEDD、PV、心衰指标（NT-proBNP、Hcy）、心肌纤维化指标（PICP、PⅢNP）水平显著低于治疗前，且联合组显著低于对照组（均P＜0.05）；联合组血液流变学部分指标（FIB、PAR）水平显著低于治疗前，且FIB水平显著低于对照组（均P＜0.05），PAR水平两组比较无统计学差异（P＞0.05），对照组FIB、PAR水平与治疗前无统计学差异（均P＞0.05）。治疗7 d内，两组患者不良反应发生情况无统计学差异（P＞0.05）。结论 米力农与rhBNP联合治疗在调节患者心脏功能与血液流变学水平方面有积极作用，具有一定临床应用价值

摘要:探讨冠心病患者冠脉CT血管成像（CTA)血流储备分数（FFRCT）与斑块特征、脂代谢、蛋白酶分泌的相关性。方法 选取2019年1月—2020年6月在重庆市急救医疗中心接受冠脉CTA检查的冠心病患者54例，根据FFRCT值分为FRCT值＞0.80组32例，FFRCT值≤0.80组22例。测定FFRCT 及斑块特征参数（斑块长度、最小管腔面积、斑块总体积、脂质斑块体积、纤维斑块体积、钙化斑块体积）、脂代谢指标［低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的含量，采用酶联免疫吸附法测定趋化素（Chemerin）、网膜素-1（Omentin-1）］、蛋白酶指标［基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9、组织蛋白酶K（CatK）、金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP）-1、TIMP-2］。结果 FFRCT值＞0.8的冠心病患者的斑块长度、斑块总体积、脂质斑块体积及血清LDL-C、Chemerin、MMP-2、MMP-9、CatK含量均明显低于FFRCT值≤0.80的冠心病患者（P＜0.05），血清HDL-C、Omentin-1、TIMP-1、TIMP-2含量明显高于FFRCT值≤0.80的冠心病患者（P＜0.05），纤维斑块体积、钙化斑块体积、最小管腔面积与FFRCT值≤0.80的冠心病患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。FFRCT值与斑块长度、斑块总体积、脂质斑块体积、LDL-C、Chemerin、MMP-2、MMP-9、CatK具有负相关关系，与HDL-C、Omentin-1、TIMP-1、TIMP-2具有正相关关系。结论 冠心病患者FFRCT降低与斑块增大及稳定性下降、脂代谢紊乱、蛋白酶活性增加密切相关

摘要:探讨超声造影的增强特征及超声造影对颈部恶性肿瘤患者颈部转移性淋巴结的诊断价值。方法 回顾性分析2018年1月—2021年6月于我院确诊的颈部恶性肿瘤患者85例，共有168枚淋巴结，病理证实转移性淋巴结组102枚，非转移性淋巴结组66枚。所有患者行超声造影检查。基于超声造影采用Logistic回归法筛选影响颈部恶性肿瘤患者颈部转移性淋巴结的危险因素，采用R软件构建颈部转移性淋巴结的列线图模型，并使用ROC曲线及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。分析超声造影对颈部恶性肿瘤患者颈部转移性淋巴结的诊断价值。结果 转移性淋巴结组纵横比2.0比例、淋巴结形态不规整比例、微钙化比例、淋巴门回声异常比例、皮质回声异常比例、周边型或混合型血流类型比例高于非转移性淋巴结组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，微钙化、淋巴门回声、皮质回声、血流类型与颈部恶性肿瘤患者颈部转移淋巴结相关（P＜0.05）。构建的超声造影诊断颈部转移性淋巴结列线图预测模型具有较好的区分度（ROC曲线下面积为0.875，95%CI=0.822～0.928）和一致性（Hosmer-Lemeshow拟合优度检验2=8.738，P=0.365）。超声造影诊断颈部淋巴结转移的准确度为84.52%。结论 本研究构建的颈部恶性肿瘤患者超声造影诊断颈部转移性淋巴结的列线图模型具有较好的区分度和一致性，对判断颈部淋巴结转移有一定帮助，临床诊断价值较高

摘要:建立牛黄清火丸化学成分的定性及定量分析方法，完善其质量控制手段。方法 以UHPLC-Q-Orbitrap-MS/MS 方法，对牛黄清火丸化学成分进行定性鉴定，并采用HPLC方法同时定量测定牛黄清火丸中 7 种化学成分（黄芩苷、黄芩素、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚）。结果UHPLC-Q-Orbitrap-MS/MS法推断鉴定牛黄清火丸中的23种成分，HPLC法定量分析牛黄清火丸中7种成分在各自范围内线性关系良好（r＞0.999 7）；平均加样回收率为96.0%～108.0%，RSD为0.7%～2.5%。结论 本研究建立牛黄清火丸UHPLC-Orbitrap定性分析及 7 种成分HPLC含量测定的方法可定性、定量分析牛黄清火丸中化学成分，可用于牛黄清火丸的质量控制

摘要:冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，有效的血运重建是冠心病患者治疗的关键。近年来，冠心病介入治疗技术发展迅速，取得了巨大进步，但分叉病变作为一种复杂的冠脉病变，其处理仍面临巨大的挑战。药物涂层球囊（DCB）是冠心病介入治疗领域的新技术，研究证明，DCB在治疗分叉病变方面具有较好的有效性和安全性。现就DCB在分叉病变中的最新研究进展进行梳理和综述