摘要:感染性疾病是临床常见且重要的疾病，事关国家安全和人民健康。目前感染性疾病防治研究水平虽不断提高，但感染病防控形势依然严峻。为了让广大医疗工作者了解当前感染性疾病研究新进展，本文介绍了病毒性感染、细菌性感染、真菌性感染及寄生虫感染等重要感染性疾病的现状，对感染病相关领域的研究与防治进展做一述评，并对将来可能的重点研究方向进行展望，以期提高我国感染性疾病研究水平

摘要:心肺复苏基础研究是现代心肺复苏学的重要组成部分，对于解析心肺复苏相关机制，改进现有心肺复苏策略和发现新的治疗靶点至关重要。本文对复苏时治疗措施（胸外心脏按压、药物治疗）和复苏后治疗措施（目标温度管理和药物治疗）、复苏后脑损伤机制及预后评估等当前心肺复苏基础研究热点做一述评，以期为心肺复苏基础和临床研究提供参考

摘要:探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中microRNA(miRNA)的差异性表达谱，并通过生物信息学探索其意义。方法 下载GEO数据库开源数据集（GSE70080）,分析慢阻肺患者与正常人血清的miRNA差异性表达谱，分析其对慢阻肺的诊断价值，运用miRTarbase、Target Scan、PicTar 、miRDB等软件预测和筛选miRNAs的靶基因，并将得出的上述靶基因功能富集、信号通路及蛋白质互作网络分析。 结果 该数据集中慢阻肺与健康对照组血清差异表达的miRNA共62个(P＜0.05) ，其中较对照组上调8个，下调54个,上调miRNA和下调miRNA诊断慢阻肺的受试者曲线下面积分别为0.938和0.969。靶基因预测显示差异性表达miRNA共有15099个靶基因，GO功能分析显示上述靶基因主要涉及Wnt、MAPK、NF-κB等重要生物学过程，KEGG分析主要富集于Wnt、NFκB、MAPK等信号通路。miRNA和mRNA的网络图显示SLC4A8与多个miRNA相关。蛋白质互作网络显示靶基因编码蛋白质间存在复杂的相互作用，ACVR1B、ACVRL1、KRT2、KRT74、KRT82在互作网络中具有核心地位。结论 慢阻肺患者的血清miRNA存在差异性表达，miRNA可能通过调控靶基因参与调控相关的生物功能和通路参与慢阻肺发病机制调控

摘要:探讨CC 基序趋化因子配体5（CCL5）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达情况及临床应用价值。方法 收集在徐州医科大学附属宿迁医院首次就诊确诊为NSCLC并行手术治疗的72例患者癌组织、癌旁组织及其临床资料，用免疫组化法检测癌组织及癌旁组织CCL5表达情况；用Realtime PCR检测CCL5mRNA在NSCLC和健康对照者血清中的表达；分析CCL5表达情况与患者临床、病理特征之间的相关性及其对预后影响。体外培养肺腺癌A549细胞，siRNA-CCL5转染细胞，观察下调CCL5表达后细胞增殖、迁移、侵袭能力的变化。结果 TCGA数据分析结果显示CCL5mRNA表达水平在肺腺癌和鳞癌中明显增加；免疫组化结果显示CCL5在NSCLC组织表达较癌旁组织明显上调，并且CCL5高表达与NSCLC患者淋巴结转移情况、TNM分期存在正相关(P=0.019，P=0.033)；而与患者性别、年龄、病理类型无明显相关性； NSCLC血清中高表达CCL5mRNA，K-M分析结果显示血清CCL5 mRNA表达的上调与患者无进展生存率（PFS）存在明显的相关性；Cox多因素比例风险模型评估提示组织中CCL5高表达与患者预后有相关性；下调CCL5表达后A549细胞增殖受到抑制，侵袭、迁移能力下降。结论 CCL5在NSCLC患者中表达水平上调，与淋巴结转移及肿瘤分期存在一定相关性，与NSCLC患者的预后相关，体外干扰CCL5可降低肺腺癌细胞增殖、迁移功能。CCL5可能成为NSCLC治疗的一个靶点

摘要:探究CTRP3对脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）的保护性机制。方法 在小鼠气管内滴注3 mg/kg LPS建立ALI模型，并随机分为对照组、LPS组、LPS+LV-NC和LPS+LV-CTRP3组4组。采用定量实时聚合酶链反应法（qRT-PCR）检测肺组织中CTRP3的表达水平；HE染色用于评估肺组织学；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6和白细胞介素-1β的表达；试剂盒检测 SOD,CAT,GSH-Px和MDA含量变化；Western blot检测机制相关蛋白的表达。结果 与对照组比较，ALI小鼠肺组织中CTRP3的表达显著降低(P＜0.05)。与LPS组比较，CTRP3过表达可减轻病理损伤；显著减少总炎症细胞和中性粒细胞计数(P＜0.05)；抑制炎症介质释放和氧化应激反应(P＜0.05)；激活沉默信息调节器1（SIRT1）调节p65磷酸化和p53乙酰化(P＜0.05)。结论 CTRP3通过调节SIRT1介导的NF-κB/p53信号通路在ALI小鼠中发挥保护作用，这是一种有希望的ALI治疗策略

摘要:通过检测果王素干预的小鼠肺腺癌移植瘤组织中核仁磷酸蛋白（NPM）和mRNA的表达，探讨果王素抑制肺癌生长与转移可能的机制。方法 将32只接种Lewis肺腺癌细胞的C57BL/6J小鼠随机分为对照组、低剂量（60 mg/kg）果王素组、中剂量（120 mg/kg）果王素组和高剂量（240 mg/kg）果王素组4组，每组8只。接种后第4天起，予以不同剂量果王素干预，第24天处死小鼠，剥离移植瘤，测量移植瘤体积和称移植瘤质量，计算肿瘤抑制率，计数小鼠双肺肿瘤转移结节数量，计算肿瘤肺转移抑制率，用免疫组化法和Western blot法检测小鼠皮下移植瘤组织中NPM蛋白的表达水平，用荧光实时定量PCR法测定移植瘤组织中NPM mRNA水平。结果 果王素组与对照组相比，小鼠皮下移植瘤的质量和体积均明显降低，双肺肿瘤转移结节数量也明显减少，小鼠皮下移植瘤组织中NPM蛋白和mRNA表达水平下降，果王素的剂量越高，上述指标差异越明显，各组间差异有统计学意义(均P＜0.05)。结论 果王素可能通过下调NPM蛋白及基因表达，抑制小鼠肺腺癌移植瘤生长和转移

摘要:基于NF-κB/STAT3信号通路探究防风多糖对过敏性鼻炎大鼠行为学、AQP5及鼻粘膜组织的影响。方法 选取40只SPF级SD雄性大鼠，随机分为正常（N）组，模型（M）组，糠酸莫米松（F）组，防风多糖（W）组，每组10只，采用卵清蛋白致敏法建立过敏性鼻炎模型，N组不建立该模型，建模成功后，对F组给予1喷/侧的糠酸莫米松喷鼻治疗，对W组灌胃600㎎/㎏的防风多糖，N组、M组同期给与灌胃同体积生理盐水，观察大鼠一般情况并对其行为学进行评分，HE染色法检测鼻黏膜组织病理形态，免疫组化法检测鼻黏膜组织中AQP5表达，免疫印迹法检测鼻黏膜组织中NF-κB/STAT3信号通路相关蛋白表达。结果 实验开始前各组大鼠均活动饮食正常且精神状态良好，未见流涕、喷嚏、挠鼻等症状，造模完成后，可见大鼠精神状态明显变差，进食及活动明显减少，且可见被毛凌乱无光泽，出现常见抓鼻动作，喷嚏频发，大量鼻分泌物流出鼻前孔，给药后，大鼠纳食摄水都逐渐恢复正常，精神状态良好，喷嚏、流涕、挠鼻等症状都较治疗前有明显缓解，均无脏器损伤，但各组大鼠体重无明显变化（P＞0.05）；与N组相比，M组行为学评分显著升高（P＜0.05），与M组比较，F、W两组行为学评分显著降低（P＜0.05），且W组比F组降低显著（P＜0.05）；N组大鼠鼻黏膜组织结构完整、平滑且排列整齐，腺体大小正常，未见明显上皮坏死脱落、炎性细胞浸润及明显血管扩张或充血现象，M组鼻黏膜上皮结构紊乱且不完整，可见鼻粘膜上皮细胞破坏变性，出现纤毛坏死甚至脱落现象，可见明显腺体增生、肿胀、出血及炎性细胞浸润，与M组相比，F组、W组病理状态明显改善，炎性细胞明显减少；与N组比较，M组鼻黏膜组织中AQP5蛋白表达显著降低（P＜0.05），与M组比较，F组、W组鼻黏膜组织中AQP5蛋白表达显著升高（P＜0.05），且W组比F组升高显著（P＜0.05）；与N组比较，M组鼻黏膜组织中NF-κB、P-NF-κB、STAT3、P-STAT3蛋白表达显著升高（P＜0.05），与M组比较，F组、W组鼻黏膜组织中NF-κB、P-NF-κB、STAT3、P-STAT3蛋白表达显著降低（P＜0.05），且W组比F组变化显著（P＜0.05），而B组与W组相比无明显差异（P＞0.05），O组比B组降低明显（P＜0.05）。结论 防风多糖可有效改善过敏性鼻炎大鼠行为学及鼻黏膜病理形态，并可显著促进AQP5表达，其机制可能与抑制NF-κB/STAT3信号通路有关

摘要:探索PH敏感型阿霉素/CTLA-4 siRNA纳米载体是否可以激活抗肿瘤免疫并抑制肾透明细胞癌的生长。方法 化学合成PH敏感型阿霉素/CTLA-4 siRNA纳米载体（P-LDs），电镜观测其形态，差示扫描量热法测定粒径；流式细胞术检测脾淋巴细胞对P-LDs的摄取；Western blot检测脾淋巴细胞CTLA-4的表达；活体成像观测P-LDs的体内分布及肿瘤的大小；免疫组化法检测肿瘤组织中CTLA-4、IFN-γ及Ki67的水平。结果 P-LDs呈均一球形，粒径为60 nm左右；在较低PH条件下，P-LDs可以高效介导siRNA转染脾淋巴细胞（P＜0.0001），降低CTLA-4的表达（P＜0.001）；P-LDs在体内可以有效介导siRNA转染肿瘤细胞（P＜0.01），抑制肿瘤生长；P-LDs治疗后的肿瘤组织中CTLA-4表达量明显降低（P＜0.0001），IFN-γ的含量显著升高（P＜0.0001），增殖标记Ki67的含量显著降低（P＜0.001）。结论 PH敏感型纳米载体P-LDs可以将阿霉素和si-CTLA-4高效富集于肿瘤组织，增强局部抗肿瘤免疫反应的发生，抑制肿瘤生长

摘要:探讨非典型纤维黄色瘤(AFX)和皮肤未分化多形性肉瘤(UPS)临床病理特点、诊断及鉴别。方法 回顾性分析2016年~2020年皮肤手术切除标本诊断为AFX、浅表性恶性纤维组织细胞瘤(浅表性MFH）、MFH、UPS的临床资料、镜下形态及免疫表型特点，归类并分析其复发的风险。结果 4例AFX患者年龄73~89岁，2男2女，病变部位位于头面部，镜下肿瘤细胞多形性明显，梭形细胞、上皮样细胞及多核巨细胞杂乱排列；22例UPS患者年龄21~82岁，20男2女，病变主要位于四肢、胸腹部，镜下形态类似于AFX；AFX和UPS免疫组化结果较为相似，各组不同细胞类型和浸润水平的病理表达无明显差异；复发病例中，表现为梭形细胞为主的病例比多形性/混合细胞形态为主的有更频繁的局部复发现象(P＜0.05)。结论 AFX和PDS/UPS的镜下肿瘤细胞形态与免疫标记结果较为相似，但两者临床上好发年龄、部位不同，同时，病理学上后者有明显的浸润、坏死、脉管侵犯等恶性指征，有助于两者鉴别；与其他相似的皮肤梭形细胞肿瘤鉴别依赖于病理组织学和充分的免疫标记检查；肿瘤大小和切缘情况是预后判断的有用指标，此外，梭形细胞的形态似乎更具侵袭性，更易复发。根据镜下肿瘤细胞形态对肿瘤进行分组，可能有助于预后判断

摘要:探究靶向基质细胞衍生因子-1（SDF-1）调控肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）亚型转化增强结直肠癌（CRC）化疗敏感性的作用。方法 使用PMA和IL-4体外诱导THP-1细胞为TAMs细胞，流式细胞仪检测M1/M2型特异表面标志物CD86和CD206表达；使用5 μg/mL SDF-1抑制剂AMD3100处理TAMs细胞24 h，实时荧光定量PCR（qRT-PCR）和蛋白质免疫印迹（Western blot）检测SDF-1表达，qRT-PCR检测iNOS、TNF-α、TGF-β及Arg-1表达；建立人结直肠癌细胞LoVo和TAMs细胞共培养体系，并使用不同浓度0、0.5、5、50、500 μmol/L奥沙利铂处理LoVo细胞，具体分组包括空白对照组、奥沙利铂组、TAMs+奥沙利铂组、AMD3100+TAMs+奥沙利铂组，CCK-8法检测LoVo细胞存活率；构建动物结直肠癌移植瘤模型，待肿瘤长出后选择肿瘤大小为100 mm3的12只裸鼠，按随机数字表法分为对照组、奥沙利铂组、AMD3100+奥沙利铂组，每组4只，奥沙利铂组腹腔注射8 mg/kg奥沙利铂，AMD3100+奥沙利铂组腹腔注射5 mg/kg SDF-1抑制剂AMD3100和8 mg/kg奥沙利铂，对照组注射等体积生理盐水，每日一次，持续18 d，首次给药后的第0、3、6、9、12、15、18 d测量裸鼠肿瘤体积，18 d解剖取肿瘤组织并称重，制备肿瘤组织单细胞悬液，流式细胞仪分选M1/M2型巨噬细胞，免疫组织化学染色检测iNOS和Arg-1表达。结果 体外成功诱导获得TAMs细胞，经过SDF-1抑制剂AMD3100处理后，TAMs细胞中SDF-1在mRNA和蛋白上的表达水平均下调，iNOS、TNF-α的mRNA相对表达量升高，TGF-β、Arg-1的 mRNA相对表达量降低（P＜0.01）；0.5、5、50、500 μmol/L奥沙利铂处理后LoVo细胞存活率下降，与TAMs共培养再经过奥沙利铂处理后LoVo细胞存活率升高，而与SDF-1抑制剂AMD3100处理的TAMs共培养再经过奥沙利铂处理后LoVo细胞存活率则下降（P＜0.01）；经过奥沙利铂处理的移植瘤裸鼠肿瘤组织生长减缓，肿瘤重量减小，经过SDF-1抑制剂AMD3100和奥沙利铂联合处理的移植瘤裸鼠肿瘤组织生长进一步减缓，肿瘤重量减小，同时，肿瘤组织中F4/80+CD11c+表达增加，iNOS表达增加，F4/80+CD206+表达减少，Arg-1表达也减少。结论 通过SDF-1抑制剂AMD3100靶向SDF-1可在体外、体内增强结直肠癌的化疗敏感性，其作用机制可能与调控肿瘤相关巨噬细胞M1/M2亚型转化相关

摘要:通过Ctsk/STAT3轴，探讨丹酚酸B对小鼠口腔癌的抑制作用。方法 随机将小鼠分为对照组、模型组、丹酚酸B低剂量组（10 mg·kg-1）、丹酚酸B高剂量组（40 mg·kg-1）、阳性药物组（4 mg·kg-1顺铂），每组20只。HE染色观察口腔颊囊黏膜组织，Brd U免疫组化法观察口腔黏膜细胞增殖指数，比较促炎因子IL-6、IL-1β、VEGF、HIF-1α水平，Ctsk、STAT3、SOCS3 mRNA以及Ctsk、STAT3、p-STAT3、SOCS3蛋白表达。结果 与对照组比较，模型组IL-6、IL-1β、VEGF、HIF-1α水平，Ctsk mRNA和蛋白、p-STAT3蛋白水平升高，SOCS3 mRNA和蛋白水平降低（P＜0.05）；与模型组比较，丹酚酸B低、高剂量组与阳性药物组SOCS3 mRNA和蛋白水平升高，单纯增生、轻度异常增生、重度异常增生、鳞癌病理程度及Brd U细胞增殖指数，IL-6、IL-1β、VEGF、HIF-1α水平，Ctsk mRNA和蛋白、p-STAT3蛋白水平降低（P＜0.05）；与丹酚酸B低剂量组比较，丹酚酸B高剂量组与阳性药物组SOCS3 mRNA与蛋白水平升高，单纯增生、轻度异常增生、重度异常增生、鳞癌病理程度及Brd U细胞增殖指数，IL-6、IL-1β、VEGF、HIF-1α水平，Ctsk mRNA和蛋白、p-STAT3蛋白水平降低（P＜0.05）；与丹酚酸B高剂量组比较，阳性药物组SOCS3 mRNA与蛋白水平升高，单纯增生、轻度异常增生、重度异常增生、鳞癌病理程度及Brd U细胞增殖指数，IL-6、IL-1β、VEGF、HIF-1α水平，Ctsk mRNA和蛋白、p-STAT3蛋白水平降低（P＜0.05）；HE结果显示，丹酚酸B低、高剂量组与阳性药物组口腔颊囊黏膜组织不同病理现象均较模型组出现改善，且丹酚酸B高剂量组与阳性药物组改善明显。结论 丹酚酸B对小鼠口腔癌具有抑制作用，可能通过调控Ctsk/STAT3轴相关mRNA和蛋白表达发挥作用

摘要:观察SEMA7A及其受体在A549细胞转移中的作用机制。方法 利用小干扰RNA技术检测SEMA7A及其受体Plexin C1相互作用对A549细胞转移及其相关信号通路的影响。结果 SEMA7A及其受体Plexin C1在A549细胞中表达明显高于正常肺泡上皮细胞；SEMA7A增加了肿瘤细胞转移关键因子CCR-7、MMP-2及MMP-9的表达，但当SEMA7A及其受体Plexin C1沉默表达后，CCR-7、MMP-2及MMP-9的表达出现下降，同时A549细胞转移受到明显抑制。 结论 SEMA7A及其受体Plexin C1相互作用促进了A549细胞的转移

摘要:通过检测胸腔积液中活性氧调节因子1（Romo1）、癌胚抗原（CEA）的表达水平和含量，探究其在恶性胸腔积液（MPE）中的临床诊断价值。方法 收集57例MPE和60例良性胸腔积液（BPE）胸腔积液样本，其中男性68例，女性49例，平均年龄为62岁，BPE组包括结核性胸腔积液（TPE）27例，类肺炎性胸腔积液（PPE）22例，漏出液11例，并采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定胸腔积液样本中Romo1、CEA的含量，利用SPSS软件绘制受试者工作特征曲线(ROC)、计算Romo1、CEA的敏感性、特异性,探究两者单独或联合应用对MPE的诊断价值。结果 MPE中的Romo1和CEA的浓度较BPE均显著升高（P＜0.05），TPE组、PPE组、漏出液组3组间胸水中Romo1、CEA浓度无明显差异（P＞0.05）。当Romo1的截断值为113.69 pg/mL时，Romo1诊断MPE的AUC为0.736，相应的敏感度为87.70%，特异度为50%；CEA的截断值为2858 pg/mL，诊断MPE的AUC为0.731，敏感度为59.60%，特异度为80%，CEA+Romo1联合可以提高诊断效能，AUC为0.818，敏感度为87.70%，特异度为63.30%。结论 Romo1在胸腔积液中的含量和表达对鉴别良恶性胸腔积液具有一定作用，Romo1联合CEA检测比单一检测具有更高的诊断效能

摘要:探讨血清脂肪酸结合蛋白4（FABP4）和白介素38（IL-38）水平对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情严重程度的临床价值。方法 选取2017年8月~2020年3月本院收治的184例老年COPD，根据病情分为急性加重期COPD患者75例（AECOPD组）、稳定期COPD患者109例（稳定期COPD组）；选取同期健康体检人群60例作为对照组。收集研究对象基本资料，检测肺功能、血清FABP4和IL-38水平。结果 与对照组比较，AECOPD组和稳定期COPD患者血清FABP4和IL-38水平明显升高，而FEV1% pred和FEV1/FVC水平明显降低（均P＜0.05）；与稳定期COPD组比较，AECOPD组血清FABP4和IL-38水平明显升高，而FEV1% pred和FEV1/FVC水平明显降低（均P＜0.05）。经Pearson相关性分析显示，COPD患者血清FABP4和IL-38水平与FEV1% pred和FEV1/FVC水平呈负相关（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清FABP4和IL-38诊断AECOPD的曲线下面积分别为0.813、0.807，当诊断AECOPD的最佳截断值分别为22.94 ng/mL、60.82 ng/L时，其断敏感度分别为74.31%、88.99%，特异度分别为81.33%、76.01%。结论 老年COPD患者血清FABP4和IL-38水平升高，与肺功能密切相关，可作为诊断AECOPD的标志物

摘要:分析肺炎克雷伯菌导致的血流感染的临床特点及CRKP血流感染的死亡危险因素。方法 收集2020年7月~2021年12月的136例KPBSI住院患者的病例资料，分为CSKP组和CRKP组，并比较两组在科室分布、基础疾病、合并感染部位、易感因素等方面的异同。再根据血流感染90 d后的预后将CRKP组分为存活组和死亡组2个亚组，并分析CRKP的死亡危险因素。结果 在入住ICU、合并肺部感染、腹腔感染、重症心脑血管疾病、危重症烧伤及创伤、插管（胃管、尿管、深静脉置管、胸腹腔穿刺）、气管插管/气管切开、外科手术等方面的患者比例，CRKP组均显著高于CSKP组（P＜0.05）。反之，在合并肝胆道感染、血液/实体恶性肿瘤、化疗、介入手术（胆道支架植入、脓肿穿刺引流等）等方面的患者比例，CSKP组均显著高于CRKP组（P＜0.05）。多因素关联分析的结果提示合并多脏器功能障碍综合征(OR=46.409，95%CI：4.061~530.340，P=0.002)是导致CRKP患者死亡的独立危险因素。结论 CRKP多分布于ICU，肺部及腹腔感染为其常见的合并感染部位；合并重症心脑血管疾病、危重症烧伤、创伤的患者容易出现CRKP的感染；各类插管、气管插管/气管切开是CRKP产生的医源性因素；合并多脏器功能障碍综合症为CRKP的独立死亡危险因素

摘要:研究内镜下双侧声带后端切断术对双侧声带麻痹所致上气道阻塞患者的手术效果。方法 将本院2017年1月～2021年10月收治的83例双侧声带麻痹所致上气道阻塞患者纳入研究。将其根据电脑随机数字表法分作观察组41例和对照组42例。对照组开展传统术式治疗，观察组则开展内镜下双侧声带后端切断术治疗。分析两组一次性成功拔除气管套管率、气道重建成功率，手术前后吞咽功能变化情况，术后并发症发生情况，术后发音满意率等方面的差异。此外，采用Logistic分析法明确双侧声带麻痹所致上气道阻塞患者术后预后不良的影响因素。结果 观察组一次性成功拔除气管套管率、气道重建成功率分别为75.61%、90.24%，均明显高于对照组的53.66%、69.05%（均P＜0.05）。手术后观察组及对照组的Pearson评分分别为（0.32±0.02）分、（0.86±0.07）分，均明显低于手术前的（2.12±0.33）分、（2.13±0.32）分，且观察组明显低于对照组（均P＜0.05）。观察组术后发音满意率评价高于对照组（P＜0.05）。经Logistic分析法可得：未实施内镜下双侧声带后端切断术、年龄以及术后并发症均是双侧声带麻痹所致上气道阻塞患者术后预后不良的危险因素（均P＜0.05）。结论 内镜下双侧声带后端切断术对双侧声带麻痹所致上气道阻塞患者的手术效果显著，有利于促进患者吞咽功能及发音的恢复，值得临床推广应用

摘要:了解呼吸与危重症医学科新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情前后肺炎克雷伯菌（KP）分布状况、耐药KP检出比例及耐药性变化趋势，为临床合理使用抗生素和病原菌耐药性研究提供科学依据。方法 应用WHONET 5.6软件收集并首次分析了疫情前(2019年1月~12月)及疫情常态化防控后(2020年5月~2021年4月)成都大学附属医院呼吸与危重症医学科病原微生物培养的样本，比较分析疫情前后样本来源KP菌株、耐药KP检出率，耐药KP对常见抗感染药物耐药性检出差异。结果 新冠疫情前1年内及疫情常态化防控1年中样本来源均以痰液/支气管液为主；常态化防控后1年各种标本中KP的分离比例较防控前显著上升(P＜0.05)。疫情前1年KP耐药前五位抗生素为氨曲南 (26.39%)、头孢他啶(26.39%)、头孢噻肟(25.46%)、氨苄西林/舒巴坦(24.54%)、复方新诺明(18.06%)；疫情常态化防控后1年检出耐药KP前五位的抗生素为头孢噻肟(29.78%)、氨曲南(29.21%)、头孢他啶(29.21%)、氨苄西林/舒巴坦(25.84%)、环丙沙星(16.29%)、厄他培南(16.29%)。疫情前后比较，对复方新诺明耐药率显著下降（均P＜0.05）。常态化防控前后产ESBL肺炎克雷伯菌耐药率差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 COVID-19疫情的发生导致KP检出情况及耐药性均发生了变化，应引起临床高度重视，疫情常态化防控期间应对KP感染采取精准积极的干预措施，加强KP检出患者的管理并合理选用抗生素，减少耐药KP的产生与传播

摘要:探讨血清抑制素A对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的评估价值。方法 选取2017年6月～2020年9月延安大学附属医院收治的102名ARDS患者为观察对象，根据患者预后情况分为死亡组（48例）和存活组（54例），同时根据疾病严重程度分为轻度组（22例）、中度组（42例）和重度组（38例）。应用酶联免疫吸附法测定血清抑制素A及相关炎症指标水平。比较不同严重程度ARDS患者血清抑制素A水平差异，应用ROC曲线分析各指标对ARDS死亡的诊断价值，采用多因素Logistic逐步回归模型探讨ARDS发生死亡的相关因素。结果 与存活组比较，死亡组WBC、ALB、AST、GGT水平升高（P＜0.05），而Hb、HCT、PLT、TBIL、DBIL、GLU、Ca、Cr、CHOL、HDL-C、LDL-C、TG水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与存活组比较，死亡组血清IL-4、TNF-α、hs-CRP水平和APACHE Ⅱ评分升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与存活组比较，死亡组血清抑制素A水平升高（P＜0.05）。与ARDS轻度组比较，ARDS中度组和ARDS重度组血清抑制素A水平升高（P＜0.05）；随着ARDS病情逐渐严重，血清抑制素A水平逐渐升高（P＜0.05）。血清抑制素A与IL-4、WBC、ALB、TNF-α、hs-CRP、APACHE Ⅱ评分呈正相关（P＜0.05）。血清抑制素A诊断急性呼吸窘迫综合征患者发生死亡的AUC、灵敏度、特异度明显高于hs-CRP和APACHE Ⅱ评分（P＜0.05）。多因素Logistics回归分析显示，高水平抑制素A、hs-CRP、APACHE Ⅱ评分为急性呼吸窘迫综合征患者发生死亡的危险因素（P＜0.05）。结论 血清抑制素A评估急性呼吸窘迫综合征预后具有较高的灵敏度、特异度，其升高为急性呼吸窘迫综合征患者预后的危险因素

摘要:调查分析医务工作者职业暴露后的心理应激情况，早期预防心理应激障碍的发生，并为后续必要的心理危机干预提供依据。方法 本研究为前瞻性调查研究，通过对本院2018年11月~2020年10月发生职业暴露的医务工作人员进行网络问卷调查，比较不同性别、学历、岗位、暴露方式及防护情况等人员的（PTSD-SS）评分，进而了解不同医务工作人员职业暴露后的心理应激情况。结果 全院共计发生职业暴露447例，男性177例（39.60%），女性270例（60.40%），平均年龄(28.54±7.05)岁，平均工龄(5.06±5.62)年；根据不同职业分类，其中医生286例（63.98%）、护士140例（31.32%），医院行政后勤工作人员21例（4.70%）。447例暴露者的PTSD-SS总分平均为(47.72±21.68)分，其中最高分120分，最低24分，除不同暴露方式（针刺暴露vs黏膜暴露）的暴露者间PTSD-SS评分差异有统计学意义外，其他不同性别、学历、暴露源知晓情况和标准防护与否等各亚组总分差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 医务人员发生职业暴露后，均可能出现不同程度的心理应激障碍，尤其是发生黏膜暴露者出现心理应激障碍程度可能更重，应该引起足够的重视，做到早预防，早发现，早引导，早干预，避免发生严重心身损害

摘要:后腹腔镜肾部分切除术在小肾癌患者中的应用价值。方法 收集2018年2月~2021年1月贵州省人民医院收治的105例小肾癌患者的临床资料，根据治疗方式不同分为对照组（开放式肾部分切除术）48例和观察组（后腹腔镜肾部分切除术）57例。对比两组手术指标、住院时间及术后3个月肾功能、肌酐水平、生活质量、并发症、切缘阳性及复发/转移率。结果 两组在手术时间、术中出血量、引流时间上比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者住院时间短于对照组（P＜0.05）；治疗后3个月对照组eGFR水平低于术前和观察组（P＜0.05），观察组手术前后eGFR水平差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后3个月肌酐水平均上升，但观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组功能领域、总体健康状况评分比对照组高，症状领域、单项项目低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），两组均未出现切缘阳性及转移情况（P＞0.05）。结论 后腹腔镜肾部分切除术在小肾癌治疗中可行性高，对促进患者恢复，提高生活质量均有积极影响

摘要:探讨自制透明工作通道辅助神经内镜手术治疗脑室铸型血肿的疗效。方法 回顾性分析百色市人民医院2017年9月~2019年12月收治的脑室铸型血肿患者的临床资料，根据其手术方式分为观察组和对照组。结果 两组患者的性别、平均年龄、入院时GCS评分、术前血肿量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）, 观察组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后24 h内血肿清除率、术后并发颅内感染、需分流型脑积水、30天内的死亡率、术后第1 d、14 d、28 d、6 M的GCS评分及术后6 M的NIHSS评分等观察指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相较于侧脑室穿刺外引流术而言，虽然自制透明工作通道辅助神经内镜手术治疗脑室铸型血肿时术中出血量较多，手术时间较长，但该手术方式可有效缩短引流管留置时间、减少术后并发症、降低患者致死率及致残率，提高患者术后生存质量

摘要:观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺动脉高压（PH）患者血清骨保护素（OPG）水平的变化，探究其临床应用价值。方法 选取2020年12月~2021年12月于我院住院治疗的COPD患者120例作为观察组，依据超声心动图结果，将患者分为COPD组、COPD并发PH（COPD-PH）组，COPD-PH组分为轻度、中度及重度PH组，选取同期健康体检者49例作为对照组。检测并比较各组血清OPG水平。结果COPDPH组患者血清OPG水平高于COPD组，且两组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度PH组患者血清OPG水平高于中度PH组，且两组均高于轻度PH组，差异有统计学意义（P＜0.05）；相关性分析结果显示，血清OPG水平与PASP、PLR、NLR、CRP、NT-Pro BNP呈正相关（rs＝0.463，0.278，0.396，0.285，0.273，P＜0.05），与氧合指数呈负相关（rs＝-0.415，P＜0.001）。结论 慢阻肺并发肺动脉高压患者血清OPG水平升高，且与肺动脉高压程度相关，动态观察该指标或可监测慢阻肺患者肺动脉高压的发生、发展

摘要:探讨A-DROP评分对老年社区获得性肺炎临床结局的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月~2020年12月本院呼吸与危重症医学科收治的老年社区获得性肺炎患者（CAP）临床资料，入院后24 h内完成血常规、生化等检测，并完成A-DROP、PSI、CURB-65评分，根据28 d结局分为死亡及存活组，通过比较受试者工作特征曲线（ROC） 分析 A-DROP、PSI、CURB-65对患者28 d死亡率的预测效能。结果 共纳入137例老年CAP患者，其中死亡组23例，存活组114例，A-DROP、PSI、CURB-65评分在死亡组中更高（P＜0.0001）；A-DROP、CURB-65、PSI危险分层预测老年CAP患者28 d死亡率的AUC值分别为0.759、0.732、0.755，A-DROP的截断值为极严重组，其敏感性为82.61%，特异性为65.79%；依据A-DROP进行危险分层，极严重组患者中位生存时间为22.638天（95%CI：20.096~25.180），极严重组患者死亡风险是中度组患者8.56倍（95%CI 3.3~22.21），是严重组患者的4.28倍（95%CI：1.32~13.9）。结论 A-DROP评分系统对老年CAP患者死亡率具有一定预测价值，与PSI、CURB-65的预测效能相当

摘要:观察涎液化糖链抗原(KL-6)在特发性肺纤维化(IPF) 患者血清、肺泡灌洗液（BALF）中的表达变化及分析KL-6与IPF病情严重程度之间的关系。方法 选取2017年3月~2021年3月就诊的80例IPF患者作为本项目研究的观察组，收集80例体检中心的健康者作为本项目研究的健康对照组。酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组血清中KL-6蛋白的表达水平。两组均行肺功能、高分辨肺CT(HRCT)检查，分析血清KL-6表达水平与肺功能指标-用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% pred)及一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLco% pred)及与HRCT检查结果的相关性。ELISA检测KL-6在稳定期和IPF急性加重患者血清中的表达变化。ROC曲线评估KL-6对于预测特发性肺纤维化发生的临床效果。结果 KL-6在观察组患者血清的表达水平高于健康对照组(P＜0.05)。肺功能指标FVC、FEV1%pred、DLCO%pred低于健康对照组(P＜0.05)。HRCT评分高于健康组(P＜0.05)。HRCT评分＞4分患者血清、BALF的KL-6水平明显高于HRCT≤4分的患者(P＜0.05)。观察组患者KL-6蛋白表达水平与肺功能指标FVC、FEV1%pred、DLCO%pred呈负相关(P＜0.05)，与HRCT 评分呈正相关(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示血清KL-6、肺功能DLco% pred对于预测IPF发生的AUC值分别为：0.8037、0.9616，两者均可靠。结论 KL-6表达水平的高低与IPF患者的肺功能参数、HRCT评分、病情严重程度之间有明确的相关性，可作为IPF病情评估、预后判定的生物学指标

摘要:分析HPV感染相关型（HPVA）和非HPV感染相关型（NHPVA）的独立预后因素，构建并验证预测患者癌症特异性生存率(CSS) 的列线图。方法 回顾性分析SEER数据库中2004年~2015年确诊的1219例HPVA和701例NHPVA患者的临床资料并对其病历资料进行回顾性分析。构建单因素及多因素COX回归模型，分析临床病理因素对宫颈腺癌患者预后的影响。绘制列线图评估多指标联合预测疾病进展的价值。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线及校准图评价模型的预测精度及判别能力。采用 Kaplan-Meier 曲线进行生存分析。结果 HPVA患者的多因素COX回归分析结果显示发病年龄，肿瘤分化程度，肿瘤大小，TNM分期，FIGO分期，手术范围，及辅助治疗方式是CSS的独立影响因素。NHPVA患者的多因素COX回归分析结果显示发病年龄，肿瘤分化程度，肿瘤大小，M分期，FIGO分期，手术范围，淋巴结清扫与否是CSS的独立影响因素。构建了HPVA和NHPVA的个体化预测生存率列线图，一致性指数分析结果显示列线图具有良好的区分度。结论 基于SEEＲ数据库确立了HPVA和NHPVA患者的独立预后因素，列线图预测效果良好，具有快速准确评估患者生存预后的应用价值

摘要:探讨绝经后女性预防性卵巢切除对性激素水平及骨密度的影响。方法选取2019年1月~2021年1月在绵阳市中心医院就诊因子宫良性疾病需行全子宫切除术并选择预防性切除双侧输卵管卵巢的绝经后妇女58例，在术前、术后1月、术后6月、术后1年测定腰椎骨密度（BMD）以及血清性激素水平，包括雌二醇（E2）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH），使用术前测值作为其自身对照，并以绝经年限分组进行分析。结果 绝经后女性在预防性卵巢切除术后1月、术后半年、术后1年骨密度呈现出持续下降趋势，在术后1年时骨密度下降约11.6%；在预防性卵巢切除术后血清T浓度在术后1月时呈现下降趋势（P＜0.05），后呈持续缓慢上升趋势，在术后1年时血清浓度与术前无明显差异。结论 女性绝经后卵巢仍具备内分泌功能，若行预防性双侧卵巢切除术，将导致短时间内血清T下降，骨密度丢失明显加速

摘要:探究鼻功能测量联合副鼻窦断层扫描（CT）的影像学评估在慢性鼻窦炎病情评估中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月~2020年12月在广东省中医院耳鼻喉科就诊并诊断为慢性鼻窦炎的106例患者资料，分别记录患者的鼻声反射、鼻阻力测量结果，骨炎GOSS评分、 LM评分，采用SPSS23.0软件进行统计分析。结果 慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者LM评分、骨炎评分均高于不伴鼻息肉组，差异有统计学意义(P＜0.05)；鼻功能测量中鼻息肉鼻腔侧鼻声反射V6、V2-5值低于不伴鼻息肉鼻腔侧，差异有统计学意义(P＜0.05)；鼻阻力、鼻声反射V3、MAC和MD差异无统计学意义(P＞0.05)。Spearman相关分析显示，左鼻腔阻力和左侧鼻声反射V6、V2-5呈负相关，V3、MAC、MD与鼻阻力之间无明显相关性，右侧V6、V2-5、V3、MAC、MD与鼻阻力均呈负相关；骨炎GOSS评分和LM评分呈正相关；鼻阻力与骨炎GOSS评分、LM评分无明显相关性。结论 鼻功能测量及影像学评估均可以一定程度反应患者的病情严重程度，但具有一定的局限性，鼻功能测定联合影像学评估能更有效判定慢性鼻窦炎严重程度，利于术前评估及预后预测

摘要:探讨多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）下脾脏密度一过性降低的原因及与C-反应蛋白（CRP )的相关性。方法 纳入本院2016年9月~2021年4月的20例脾脏密度一过性降低患者，19例行MSCT平扫检查，1例行MSCT平扫+增强扫描，分析不同病种临床表现与相关实验室检查以及脾脏密度变化。结果 20例患者中，急性胰腺炎（AP）12例，肿瘤术后6例，肺炎2例；20例脾脏密度弥漫性降低，平均（12.88±6.69）HU，治疗后脾脏密度恢复/回升，平均（42.61±3.97）HU；CRP治疗前均不同程度升高（211.03±106.70）mg/L，治疗后18例患者CRP显著降低（27.89±23.73）mg/L，2例未查。治疗前后脾脏密度变化及CRP值改变均有统计学差异（P＜0.05），治疗前后脾脏密度值与CRP测值成负相关，其相关系数r分别为-0.736、-0.488（P＜0.05）。结论 脾脏密度一过性降低其病因多样，与炎性因子介导的炎性反应密切相关，对病情的严重程度和预后判定具有一定意义