摘要:目的 探讨能谱CT多参数成像改善新型冠状病毒肺炎（COVID-19）图像质量的价值。方法 纳入2020年1月27日～2月20日确诊为COVID19的15例患者胸部能谱CT影像学资料，共发现53处磨玻璃样病灶（磨玻璃结节组），23处实性病灶（实性结节组）。使用患者能谱CT的原始数据分别重建混合能量图像、最佳单能量图像和水基图像，在三种图像同一位置以相同大小（ROI）测量病灶的CT值（水基图测量水值）、相邻正常肺组织的CT值和标准差（SD），计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR），并对三种图像质量进行主、客观评分。结果 磨玻璃样病变与实性病变在混合能量、最佳单能量和水基图上SD值、SNR和CNR差异有统计学意义（各P＜0.05）。磨玻璃样病变在水基图上主观评分最高，差异有统计学意义（P＜0.05）；实性病变在最佳单能量图和水基图主观评分高于混合能量图（各P＜0.05）。结论 能谱CT多参数成像通过重建最佳单能量图像和水基物质图像，可有效降低图像背景噪声，提高CT图像质量，尤其水基物质图像对提高COVID19磨玻璃样病变图像质量的优势更明显，可在临床推广应用。

摘要:脊柱结核病灶清除手术具有悠久的历史。1934年，日本Ito通过直接切开进入病变椎体清除病灶治疗脊柱结核，其疗效并不理想。1948～1951年，抗结核药物陆续应用于临床，随后出现了“香港术式”和方先之先生的“病灶清除疗法”。2000年后，彻底病灶清除术以及微创理念用于脊柱结核的病灶清除。近年脊柱内镜、经通道手术也相继用于脊柱结核的治疗。本文就不同时期的脊柱结核病灶清除术在临床中的应用作一述评。

摘要:目的 探讨盘龙七片对大鼠胫骨骨折愈合的促进作用及可能作用机制。方法 选用58只8周龄、SPF级SD雄性大鼠为实验大鼠，分为造模大鼠（n=48）与Sham组大鼠（n=10）。建立胫骨骨折模型大鼠，并将模型大鼠分为 Model组、盘龙七片组（Treat组）、β-catenin抑制剂组（XAV-939）及盘龙七片+β-catenin抑制剂组（Treat+XAV939组）4组，每组10只。X光片观察大鼠胫骨骨折愈合状况；骨密度测定仪检测胫骨骨矿物质密度值（BMD）；HE染色观察大鼠骨折部位结构变化；酶联免疫吸附法检测血清中ALP、bFGF、TNFα、IL1β；免疫印迹法检测骨组织中p糖原合成酶激酶3β（GSK-3β）、Wnt3、β链蛋白（β=Catenin）及淋巴增强因子1(LEF1)蛋白表达。结果 与Sham组相比，Model组骨组织影像学愈合评分、BMD、ALP、bFGF水平、Wnt3、β-Catenin、LEF1蛋白表达降低，TNFα、IL1β水平升高；与Model组相比，Treat组骨组织影像学愈合评分、BMD、ALP、bFGF水平、Wnt3、βCatenin、LEF1蛋白表达升高，TNFα、IL1β水平降低；Treat+XAV939组骨组织影像学愈合评分、BMD、ALP、bFGF水平、Wnt3、β-Catenin、LEF1蛋白表达高于XAV 939组，TNFα、IL1β水平低于XAV939组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 盘龙七片可促进大鼠胫骨骨折愈合，其机制与抑制Wnt/β-catenin通路、缓解骨折大鼠机体炎症反应有关。

摘要:目的 探讨盘龙七片对膝骨关节炎（KOA）大鼠关节软骨的保护作用及对Wnt通路的调控机制。方法 选用96只SPF级8周龄雄性SD大鼠构建膝骨关节炎大鼠模型，观察大鼠活动状态，并经CT验证。实验分为假手术组、模型组、塞来昔布组和低、中、高剂量盘龙七片组6组，每组16只。按照实验分组给药，观察各组大鼠软骨形态并进行大体评分，行HE染色，酶联免疫吸附（ELISA）法测定大鼠滑膜中TNFα、IL1β及MMP-13水平，蛋白印迹（WB）法测定软骨中Wnt-4、β-catenin水平。结果 手术后，大鼠出现膝骨关节炎症状并经CT验证。与假手术组相比，模型组大鼠膝骨关节可见裂纹，表面呈毛刺状、暗黄色，软骨可见增生、赘生物；HE染色可见软骨细胞数减少，骨赘、血管增生，结构混乱不清，表面凹陷，深层结缔组织可见明显裂隙，潮线消失；大体评分、TNFα、IL-1β、MMP-13、Wnt-4及β-catenin水平显著升高（均P＜0.05）。与模型组相比，经低、中、高剂量盘龙七片治疗后，大鼠膝骨关节软骨表面趋向光滑，色泽逐渐明亮，增生、赘生物减少；HE染色可见软骨细胞数逐渐增多，结构趋向分明，裂隙减少，伴有少量炎症细胞浸润；大体评分、TNFα、IL-1β、MMP-13、Wnt-4及β-catenin水平明显降低（均P＜0.05）。结论 盘龙七片可缓解KOA大鼠症状，具有一定的临床应用价值，这提示盘龙七片可能成为治疗KOA的候选药物。

摘要:目的 探讨miR-33b-3p对软骨细胞增殖、凋亡及ECM降解的影响。方法 将miR-33b-3p mimics和miR-33b-3p inhibitors转染软骨细胞，通过CCK-8法检测软骨细胞的增殖情况，利用流式细胞术检测软骨细胞的凋亡百分数，RTPCR及Western blot实验检测周期相关蛋白CyclinD1、CyclinE1、p21和凋亡相关蛋白Bcl2、caspase9、Bax以及ECM降解相关蛋白TIMPs、MMP-9、EMMPRIN的表达水平。荧光素酶活性分析实验检测CDKN1A是miR-33b-3p的作用靶点，最后将已构建的过表达pcDNA3.1CDKN1A质粒转染软骨细胞，通过Western blot实验检测软骨细胞中CyclinD1、CyclinE1、p21、Bcl-2、caspase9、Bax以及TIMPs、MMP-9、EMMPRIN的表达水平。结果 与软骨细胞相比，miR33b3p mimic组细胞明显减少；细胞凋亡数显著升高；CyclinD1、CyclinE1表达下降，p21表达升高；Bcl-2表达下降，caspase9、Bax表达升高；TIMPs表达升高，MMP9、EMMPRIN表达下降。miR-33b-3p靶向作用于CDKN1A基因的3′非翻译区（3′UTR）。与空白软骨细胞相比，过表达pcDNA3.1CDKN1A质粒后，能够促进软骨细胞的增殖，抑制细胞的凋亡，促进ECM的降解。结论 miR-33b-3p通过靶向作用于CDKN1A基因的3′UTR，抑制软骨细胞的增殖，促进软骨细胞的凋亡，以及抑制软骨细胞ECM的降解。

摘要:目的 在诱导椎间盘退变的早期移植同种异体兔髓核细胞（ NPC），观察NPC对退变椎间盘的修复效果。方法 体外分离、培养NPC，并通过组织化学染色、免疫组织化学和免疫荧光染色对其进行鉴定。采用穿刺抽吸法建立兔椎间盘退行性变模型，造模同期进行细胞移植治疗。将27只5月龄日本大耳白兔随机分为3组：正常对照组（n=9）、NPC移植组（NPC组，n=9）及DMEM培养基组（DMEM组，n=9）。每只实验动物的L3-4、L4-5和L5-6作为实验干预椎间盘。术后4、8、12周分别利用标准化T2加权像信号强度（%ST2WI）、病理组织学、退变分数、免疫组化染色、免疫荧光染色以及二型胶原（Collagen Ⅱ）和蛋白聚糖（aggrecan）mRNA表达水平评价修复效果。结果 术后12周，DMEM组的%ST2WI值、CollagenⅡ和aggrecan 的mRNA表达量均明显低于其它两组（P＜0.05），正常对照组和NPC组无明显差异（P＞0.05）；正常对照组和NPC组退变分数明显低于DMEM组（P＜0.05），正常对照组和NPC组无明显差异（P＞0.05）；正常对照组、NPC组的Collagen Ⅱ免疫组化和aggrecan免疫荧光染色均显示强阳性，而DMEM组随着时间的推移阳性逐渐减弱。 结论 在退变早期移植同种异体的兔NPC能有效修复椎间盘组织的髓核退变。

摘要:目的 探讨微小RNA-378a-3p（miR-378a-3p）对血管瘤内皮细胞（HemECs）增殖、侵袭、迁移的影响以及可能的作用机制。方法 HemECs细胞随机分为对照组、miR-NC组及miR-378a-3p组；对照组为常规培养HemECs细胞，miRNC组和miR-378a-3p组HemECs细胞分别在脂质体（Lipofectamine RNAIMAX）的介导下转染阴性对照以及miR-378a-3p模拟物。荧光定量PCR（qPCR）检测miR-378a-3p的表达量，细胞计数（CCK8）检测各组细胞的增殖，Transwell实验检测细胞的侵袭、迁移；在线数据库TargetScan预测以及双荧光素酶报告基因验证miR-378a-3p与驱动蛋白超家族2A（KIF2A）的靶向关系。 〖HTH〗结果〓〖HTK〗与对照组相比，miR-378a-3p模拟物能明显上调HemECs细胞中miR-378a-3p的表达量（P＜0.05）；上调miR-378a-3p的表达量抑制HemECs细胞增殖，降低其侵袭、迁移的能力（P＜0.05）；KIF2A是miR-378a-3p下游靶基因之一。结论 miR-378a-3p可能通过靶向KIF2A抑制HemECs细胞的增殖、侵袭及迁移。

摘要:目的 探讨小鼠心肌微血管内皮细胞的体外小管生成实验的最佳细胞浓度，从而为心脏微血管的研究提供体外实验模型。方法 组织块贴壁法培养小鼠心肌微血管内皮细胞，将小鼠心肌微血管内皮细胞分成5×103个/孔、1×104个/孔、2×104个/孔、3×104个/孔4组，并接种至Matrigel胶包被的48孔板中，细胞接种后24 h在倒置显微镜下观察拍照，并用Image J软件对形成的管腔数量、分支数量进行统计，统计结果用（x-〗±s)表示，数据采用SPSS 17.0软件分析。结果 组织块贴壁法可成功培养小鼠心肌微血管内皮细胞，分离培养的小鼠心肌微血管内皮细胞vWF相关抗原阳性表达。细胞密度为5×103个/孔时无管腔样结构生成，当细胞浓度为1×104个/孔、2×104个/孔、3×104个/孔时可有管腔样结构生成。细胞浓度为2×104个/孔时形成的管腔数量及分支数量高于1×104个/孔、3×104个/孔（P＜0.05）。 结论 分离培养的小鼠心肌微血管内皮细胞具有血管形成能力。在一定的细胞接种浓度范围内，接种的细胞密度越大，体外血管形成能力增强，但细胞浓度超过血管形成的最佳浓度后，随着接种细胞浓度的增大，小鼠心肌微血管内皮细胞的体外血管形成能力减弱。

摘要:目的 比较颈前路桥形锁定融合器（ROI-C）置入术与传统术式治疗颈椎间盘突出症（CDH）对JOA评分、Cobb角的影响。 〖HTH〗方法〓〖HTK〗回顾性分析北京中医药大学东方医院2016年6月～2017年6月94例行颈前路治疗的CDH患者临床资料，按治疗方式分为ROI-C组（n=41）与传统组（n=53）。比较两组患者手术情况相关指标、颈部功能障碍指数（NDI）评分、日本骨科协会（JOA）评分及颈椎生理曲度（Cobb角）情况；统计植骨融合率及手术并发症，并与末次随访结果进行比较。结果 ROI=C组手术耗时明显短于传统组(P＜0.05)，而术中出血量、术口长度与传统组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者术后1、3个月以及末次随访时NDI评分、JOA评分、Cobb角明显优于术前(均P＜0.05)，ROI-C组与传统组NDI评分、JOA评分、Cobb角比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者术后植骨融合率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，而ROI-C组吞咽困难、相邻节段退变并发症发生率明显低于传统组(P＜0.05)。结论颈前路ROI-C置入术与传统术式均可有效治疗CDH，两者在临床疗效、颈椎生理曲度及植骨融合率等方面无明显差异，但ROI-C置入术手术时间短，吞咽困难、相邻节段退变并发症发生率低。

摘要:目的 探讨慢性骨髓炎(COM)患者血清肿瘤坏死因子(TNFɑ)、白介素-1(IL-1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)动态水平变化及临床意义。方法 选取2018年3月～2019年3月四川省骨科医院收治的100例COM患者为观察组，另选取同期体检的健康者35例为对照组。检测并比较两组COM相关性实验室结果，血清TNFɑ、IL-1、BMP-2水平，分析不同预后患者TNFɑ、IL-1、BMP-2水平差异，并采用Spearman或Pearson相关性分析TNFɑ、IL-1、BMP-2与COM相关性实验室结果的相关性，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对COM的诊断价值。结果 观察组患者SAU阳性例数显著多于对照组，ESR、CRP和血清TNFɑ、IL-1水平显著高于对照组，BMP2水平显著低于对照组(均P＜0.05)；预后良好者手术后血清TNFɑ、IL-1水平显著低于预后不良者，BMP2水平显著高于预后不良者(均P＜0.05)；相关性分析显示，血清TNFɑ、IL-1水平与COM患者SAU阳性例数、ESR、CRP呈显著正相关，BMP2与COM患者SAU阳性例数、ESR、CRP呈显著负相关；血清TNFɑ、IL-1、BMP-2诊断COM的AUC分别为0.860、0.769、0.881，三者联合诊断的AUC（097）和特异度（97.1%）明显高于上述指标单独检测(P＜0.05)。结论 COM预后良好者血清TNFɑ、IL-1水平显著降低，BMP-2水平显著升高，血清TNFɑ、IL-1、BMP-2动态水平变化与患者预后有关。三者联合检测能够提高COM诊断的特异性，可作为辅助COM的生物学标志物。

摘要:目的 探讨运动联合针灸推拿治疗大学生颈肩综合征的临床疗效。方法 选取山东中医药大学附属医院2018年7月～2019年6月收治的114例大学生颈肩综合征患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组57例。对照组接受针灸推拿，针灸和推拿隔天1次，交替进行，连续28天；治疗组在针灸推拿的基础上，每日进行2次颈肩运动，连续28天。比较两组患者治疗前后的颈椎关节活动幅度、颈椎障碍指数、视觉疼痛模拟评分法（VAS）以及总有效率。 结果 治疗后，与对照组比较，治疗组的颈椎关节活动幅度明显增加，颈椎障碍指数和VAS评分明显降低，且总有效率明显升高，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 运动联合针灸推拿治疗颈肩综合征疗效显著，可在大学生颈肩综合征患者中推广应用。

摘要:目的 基于CMap数据库筛选骨质疏松症（OP）相关基因及潜在治疗药物，为OP的治疗提供新思路。方法 检索GEO数据库中关于OP的相关芯片，采用R语言分析差异基因；检索疾病基因公共数据库，获得已知OP的相关致病基因，通过映射获得OP的致病关键靶点，构建作用靶点的蛋白质-蛋白质相互作用关系（PPI）网络，利用DAVID数据库对关键基因进行GO分析和KEGG通路分析，采用关联性图谱（CMap）数据库筛选出负相关的小分子化合物。结果 检索GEO数据库筛选出GSE56116的芯片，利用R语言分析筛选出69个上调基因和106个下调基因；通过检索GAD、TTD、OMIM、DrugBank、PharmGKB和DisGeNET数据库，得到691个与OP发病相关的已知靶点，通过映射获得OP致病的14个关键基因；DAVID数据库富集分析结果显示，OP关键靶点主要与免疫反应、对过氧化氢的反应、抗原处理和呈递等生物学过程相关。借助CMap数据库结果显示，地高辛、橙皮苷等小分子化合物具有较高的负相关。结论 借助生物信息学和CMap数据库挖掘，地高辛和橙皮苷等小分子化合物可能为OP的候选治疗药物。同时，本研究方法为发现疾病的候选治疗药物开辟了新途径和思路。

摘要:目的 探讨协同刺激分子OX40及其配体OX40L在强直性脊柱炎（AS）患者外周血单个核细胞（PBMC）中的表达及其临床意义。方法 收集2017年10月～2019年10月我院收治的AS患者血液标本94例（AS组），其中稳定期患者52例，活动期患者42例，另取门诊同期健康体检者血液标本60例为对照组。分离PBMC，采用流式细胞仪检测OX40和OX40L在CD+4T细胞和CD+19B细胞表面的表达变化，收集受试者所有临床检查资料，采用Spearman法分析PBMC中OX40和OX40L表达与AS患者Bath强直性脊柱炎指数评分（BASDAI）、Bath强直性脊柱功能指数（BASFI）、高敏C反应蛋白（hsCRP）、血细胞沉降率（ESR）及球蛋白（GLB）水平的相关性。结果 稳定期、活动期AS患者与对照组年龄、性别、BMI、吸烟史比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，稳定期、活动期AS患者血清hsCRP水平、外周血WBC、N、ESR、GLB水平、CD+4T细胞表面OX40、CD+19B细胞表面OX40L表达率依次增加（均P＜0.05）。 外周血中CD+4T/ OX40表达率、CD+19B/OX40L表达与AS患者BASDAI、BASFI、血清hsCRP、外周血N、ESR呈正相关（均P＜0.05）；外周血中CD+4t/OX40、CD+ 19B/OX 40L表达与GLB无明显相关性（均P＞0.05）。结论 协同刺激分子OX40/OX40L在AS患者外周血中表达增加，可能与临床分期及疾病活动度有关。

摘要:目的对比改良全椎板切除结合融合术与单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 回顾性分析2017年6月～2019年12月我院39例行手术治疗多节段脊髓型颈椎病的患者临床资料，按手术方式分为改良组（n=17）与传统组（n=22）。改良组采用潜行咬除C3和C7部分椎板而保留棘突，同时切除C4~6全椎板，侧块螺钉固定融合；传统组采用C3~7单开门椎管扩大成形术。收集并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后C5神经麻痹、脑脊液漏、切口相关并发症（切口深部感染、愈合不良）、颈部轴性疼痛发生率以及术前、术后3个月、6个月、末次随访的mJOA评分、颈椎Cobb角。结果 所有患者均获随访6~30个月，平均（17.0±5.2）个月。改良组比传统组手术时间短、出血少、颈部轴性疼痛发生率低、末次随访mJOA评分高、cobb角下降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后C5神经麻痹、脑脊液漏、切口相关并发症及术后3、6个月的mJOA评分无明显差异(P＞0.05)。结论 与单开门椎管扩大成形术比较，改良全椎板切除术治疗多节段脊髓型颈椎病安全有效，具有操作简单、手术时间短、减压充分、术后颈部轴性疼痛发生率低等优点。

摘要:目的 探讨三明治式带线锚钉修复喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的初期临床效果。方法 选取2015年1月～2017年1月中国医科大学辽阳中心医院行手术治疗肩锁关节脱位的30例患者为研究对象，其中按Tossy分型标准，Ⅱ型17例，Ⅲ型13例。临床评估包括术后并发症、影像学表现、肩关节Karlsson评分、ConstantMurley评分（CMS评分）及疼痛视觉模拟评分（VAS评分）。结果 术后随访8～24个月，平均15个月。肩关节Karlsson评分系统评估手术疗效：优24例，良5例，一般1例；术后并发症为3.4%（1例疼痛）；CMS及VAS评分分别为（94.5±5.5）分、（1.0±0.5）分。无再脱位发生。结论 三明治式带线锚钉修复喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位方法有效，能减少术后活动疼痛，并使功能恢复理想；固定强度较高,带线锚钉三明治修复可避免拆除内固定后再脱位发生，且术后效果与手术操作及韧带重建的效果相关。目的 探讨三明治式带线锚钉修复喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的初期临床效果。方法 选取2015年1月～2017年1月中国医科大学辽阳中心医院行手术治疗肩锁关节脱位的30例患者为研究对象，其中按Tossy分型标准，Ⅱ型17例，Ⅲ型13例。临床评估包括术后并发症、影像学表现、肩关节Karlsson评分、ConstantMurley评分（CMS评分）及疼痛视觉模拟评分（VAS评分）。结果 术后随访8～24个月，平均15个月。肩关节Karlsson评分系统评估手术疗效：优24例，良5例，一般1例；术后并发症为3.4%（1例疼痛）；CMS及VAS评分分别为（94.5±5.5）分、（1.0±0.5）分。无再脱位发生。结论 三明治式带线锚钉修复喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位方法有效，能减少术后活动疼痛，并使功能恢复理想；固定强度较高,带线锚钉三明治修复可避免拆除内固定后再脱位发生，且术后效果与手术操作及韧带重建的效果相关。

摘要:目的 探讨数字化三维打印技术截骨导向器在膝关节置换术中的应用及疗效。 方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院2015年1月～2019年1月接受膝关节置换术治疗的80例患者为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组术中使用数字化三维打印技术截骨导向器进行截骨，对照组使用常规手术器械进行截骨。比较两组围术期情况、影像学指标、纽约特种外科医院（HSS）评分、膝关节活动度及不良反应。结果 所有患者均顺利完成手术，围术期未有严重并发症，手术切口获得一期愈合，观察组止血带使用时间及手术时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；术后，观察组全下肢力线离群值、股骨假体冠状位力线角度明显小于对照组，全下肢力线、股骨假体离群值比例明显低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；术后3个月时，观察组HSS评分、膝关节活动度均明显高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；两组术后植入物和宿主均未出现过敏、免疫排斥反应，无感染、静脉血栓形成，随访过程未出现假体松动脱位下沉等现象。结论 数字化三维打印技术截骨导向器在膝关节置换术术中效果明显，可明显缩短手术时间，减少术中出血量，更精确地修正下肢力线，有助于膝关节活动度的恢复，可在临床应用推广。

摘要:目的 探讨ERAS理念指导采用微创股肌下与传统髌内侧入路在人工全膝关节置换术（TKR）中的应用效果，以期为骨性关节炎（OA）患者手术方案的治疗提供新依据。方法 选取2015年12月～2017年1月我院收治的99例骨性关节炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为微创组（n=52）和传统组（n=47）。观察并记录两组患者的术中、术后、总失血量，术前、术后24 h的血红蛋白含量（Hb），手术前后的VAS评分，下肢周径及影像学资料。结果 微创组术中、术后、总失血量明显低于传统组，术后24 h Hb明显高于传统组（均P＜0.05）。术后，两组VAS评分明显低于术前，术后1 天、1周、1个月时，微创组VAS评分明显低于传统组（均P＜0.05）。微创组术后1天、1周、1个月下肢周径明显低于传统组（均P＜0.05）。结论 ERAS理论指导下微创股肌下入路行人工全膝关节置换术能取得良好的术后效果，可进一步推广应用。

摘要:目的 分析微波消融术（MWA）治疗甲状腺良性结节的临床疗效及对患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平的影响。方法 选取2017年6月～2019年5月成都医学院第一附属医院、四川大学华西医院及西部战区总医院收治的102例甲状腺良性结节患者为研究对象，随机分为观察组（n=51）与对照组（n=51），观察组行MWA，对照组行甲状腺结节切除术。比较两组手术情况，记录观察组术后6个月内结节消退情况，比较两组治疗前后甲状腺功能（T3、T4及TSH）及并发症发生率。结果 观察组手术时间、术后住院时间短于对照组（P＜0.05）；术后，观察组甲状腺结节体积不断缩小（P＜0.05），且3、6个月甲状腺结节体积缩小率分别为30.45%、79.70%；治疗后，两组T3、T4下降，TSH水平增加，且观察组治疗后血清T3、T4低于对照组，TSH水平明显高于对照组（均P＜0.05）；观察组并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论 MWA治疗甲状腺良性结节疗效较好，可有效保留患者甲状腺功能，促进结节消退，且创伤小，术后并发症发生率低，可在临床推广应用。

摘要:目的 探讨康莱特注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床价值。方法 选取2016年1月～2017年12月我院治疗的60例晚期结直肠癌患者为研究对象，将患者随机分为对照组(单纯FOLFOX4化疗)和观察组(康莱特注射液+FOLFOX4化疗)，每组30例。治疗两个疗程后，对比两组患者临床疗效观察指标及治疗期间不良反应发生情况。结果 对照组临床近期有效率（20.00%）低于观察组（46.67%），但差异无统计学意义(P＞0.05)；而临床获益率方面，观察组(83.33%)显著高于对照组(60.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前均有不同程度增高，且显著高于对照组(P＜0.05)；两组CD8+水平均低于治疗前，且观察组CD8+细胞水平降低情况显著高于对照组(P＜0.05)。两组Karnofsky评分、QOL得分显著高于治疗前，VAS评分明显降低，且观察组改善程度高于对照组(均P＜0.05)。观察组患者各不良反应发生率低于对照组，其中白细胞和中性粒细胞减少、肝功能受损与腹泻发生率显著低于对照组(P＜0.05)。结论 康莱特注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌不仅能增加临床获益率，明显改善患者CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平，提高机体免疫功能，同时还能改善患者的身体状况和生活质量及缓解疼痛、降低不良反应的发生率，可在临床推广应用。

摘要:目的 探讨维持性血液透析患者透析初始血尿酸水平与预后的相关性。方法 纳入2013年7月～2018年7月于我院透析的309例患者为研究对象，按照尿酸是否升高分为尿酸升高组和尿酸正常组。收集患者临床资料，用二元logistic回归法分析尿酸升高的独立危险因素；Kaplan-Meier生存曲线法分析患者生存预后的影响因素；Log-rank法进行显著性检验。结果 ①共309例患者纳入本研究，男性178例（57.6%），女性131例（42.4%）。其中，158例（51.1%）患者尿酸升高，151例（48.9%）患者尿酸正常。与尿酸正常组比较，尿酸升高组透析龄更长，但年龄、二氧化碳结合力较低，尿素、前白蛋白较高（均P＜0.05）。②相关性分析结果提示，尿酸与透析龄、尿素、肌酐、甘油三酯、血磷和前白蛋白呈正相关，与年龄、直接胆红素、eGFR、高密度脂蛋白、二氧化碳结合力呈负相关均（均P＜0.05）。③二元logistic逐步回归分析结果显示，男性较女性患者尿酸风险降低（OR=0.086）。随着年龄、二氧化碳结合力和高密度脂蛋白的增加，尿酸的风险减少，但随着前白蛋白和尿素的升高，尿酸风险增加（均P＜0.05）。④全因死亡患者的生存分析结果提示，尿酸升高组患者生存时间高于尿酸正常组（P＜0.05）。结论 前白蛋白和尿素是尿酸升高的危险因素，高尿酸可能是维持性血液透析患者死亡的保护因素。

摘要:目的 探讨运动训练配合增强型体外反博（EECP）治疗对冠心病合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心肺功能及运动耐量的影响。方法 选取2018年5月～2019年5月陆军军医大学陆军特色医学中心收治的120例COPD合并冠心病患者为研究对象，随机分为A、B、C 3组，每组40例。A组采用药物+运动训练+EECP，B组采用药物+运动训练，C组仅药物治疗。比较3组治疗前后心功能［无氧阈值（AT）、峰值摄氧量（Peak VO2）、峰值氧脉搏、左心室射血分数（LVEF）］、肺功能［第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）］及运动能力［峰值代谢当量（METs）、6分钟步行距离（6MWD）］变化。结果 治疗前，3组心肺功能和运动耐量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，A、B两组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、AT、Peak VO2、峰值氧脉搏、LVEF、METs及6MWD水平高于治疗前，差异有统计学意义（均P＜0.05）；但C组与治疗前无明显差异（P＞0.05）。治疗后，3组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运动训练配合EECP可在短期内显著改善COPD合并冠心病患者的心肺功能，提高运动耐量，可在临床推广。

摘要:目的 探讨聚氨基葡萄糖羧酸钠在肺叶切除术中的应用价值。方法 选取2016年2月～2018年3月我院就诊的115例肺叶切除术患者为研究对象，按照随机数表法分为观察组（n=60）和对照组（n=55）。对照组给予常规的生理盐水冲洗胸腔，观察组在胸腔关闭前用医用聚氨基葡萄糖羧酸钠冲洗胸腔，术后两组患者持续镇痛48 h。比较两组患者围术期情况、视觉模拟疼痛评分（VAS）、血清炎症因子、术后恢复情况的变化及术后并发症。结果 观察组术后3天的胸管引流量、失血量少于对照组，拔管时间、住院时间短于对照组，且发热超过48 h和手术切口的愈合情况优于对照组（均P＜0.05）；术后观察组在T1（2h）、T2（12 h）、T3（24 h）、T4（48 h）的VAS评分低于对照组（均P＜0.05）；观察组术后1天的血清炎症因子白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原（PCT）指标水平明显低于对照组（均P＜0.05）；观察组患者术后肛门恢复排气时间和胃肠减压量少于对照组（均P＜0.05）；两组在治疗期间均未出现肺不张、呼吸衰竭、肺炎、残余肺坏死等明显术后并发症。结论 聚氨基葡萄糖羧酸钠在肺叶切除术中具有杀菌消炎、减少失血量的作用，能改善患者术后的愈合情况，缩短住院时间，可在在临床应用推广。

摘要:目的 探讨内蒙古地区汉族多囊卵巢综合征（PCOS）患者不同雄激素状态下糖脂代谢及卵泡液雄激素（T）、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平。〖HTH〗方法 选取2017年7月～2018年12月于我院接受IVFET助孕治疗的汉族PCOS患者198例为研究对象，根据血清睾酮水平，分为观察组（血清睾酮≥70 ng/dL，n=45)和对照组（血清睾酮＜70 ng/dL，n=153）。采集病史、体格检查。月经第2～5天空腹抽血，检测性激素、血糖、血脂。伴有不孕症PCOS患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗，取卵日留取卵泡液，统一检测卵泡液T、IGF1 水平。分析比较两组患者的临床资料、血清及卵泡液指标、临床结局等。结果 观察组BMI、LH、FSH、L/F、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（ApoA） 高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组成熟卵（MII卵）率、优胚率明显低于对照组，IR及血脂异常发生率、血清及卵泡液T、IGF-1水平明显高于对照组（均P＜0.05）。结论 内蒙古地区汉族PCOS患者高雄激素状态易发生糖脂代谢异常，易出现卵泡液T、IGF-1水平升高，影响卵子质量，与IVF-ET临床结局有关。

摘要:目的 探讨帕拉米韦氯化钠注射液治疗急诊非重症流行性感冒的临床价值。方法 选取2018年1月～2018年12月我院收治的265例急诊非重症流行性感冒患者为研究对象，按照数字表法随机分为对照组（n=132）和观察组（n=133）。对照组患者采用疏风解毒胶囊等治疗，观察组患者给予帕拉米韦氯化钠注射液等治疗，两组疗程均为1周。对比两组患者治疗3、7天后发热、咳嗽、咽痛、头痛等缓解、消失的情况，比较两组临床疗效，记录进展为重症患者的情况及不良反应。结果 治疗3、7天后，观察组发热、咳嗽、咽痛、头痛等缓解、消失的情况明显优于对照组（均P＜0.05）；观察组总有效率（92.48%）明显高于对照组（8485%）（P＜0.05）；观察组进展为重症患者率（0%）明显低于对照组（2.3%）（P＜0.05）；两组均未有不良反应患者。结论 帕拉米韦治疗急诊非重症流行性感冒的临床疗效显著，可减少并发症，降低重症患者率，且安全无不良反应，可在临床推广应用。

摘要:目的 探讨低温等离子射频治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的临床效果。方法 选取2015年3月～2017年12月我院收治的112例变应性鼻炎（AR）合并鼻中隔偏曲的患者为研究对象，按数字随机表法结合动态随机分组将患者分为低温等离子组（L组，63例）和对照组(C组，49例)。L组采用鼻内镜下低温等离子射频治疗，C组采用常规方法手术治疗，并分别于手术后6、12个月随访。记录两组患者术前及术后6、12个月主观症状评分、生活质量问卷（PQLQ）评分、术后复发例数及并发症发生率。测定术前、术后6个月鼻腔黏膜纤毛清除时间及鼻腔阻力。结果 两组患者术后6、12个月时喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒等主观症状评分及PQLQ评分较术前降低，且术后12个月时，L组较C组显著降低（均P＜0.05）。术后12个月时，L组复发率较C组显著下降；L组术后出血、感染及术后6个月鼻腔粘连和下鼻甲萎缩等发生率较C组亦显著下降（均P＜0.05）。与术前比较，两组鼻腔黏膜纤毛清除时间缩短，鼻腔阻力降低，且术后6个月时L组鼻腔黏膜纤毛清除时间较C组缩短，鼻腔阻力降低（均P＜0.05）。结论 采用低温等离子射频治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎，可以改善患者喷嚏、鼻涕、鼻塞和鼻痒等主观症状，降低患者的复发率，缩短鼻腔黏膜纤毛清除时间，降低鼻腔阻力。

摘要:目的 探讨小剂量雷公藤多苷（TWG）治疗慢性肾小球肾炎（CGN）的效果及对炎症因子、肾血流动力学的影响。方法 选取2017年5月~2018年5 月我院收治的74例CGN患者为研究对象，按照随机数表法分为观察组与对照组，每组37例。对照组仅接受常规治疗，观察组接受小剂量TWG（0.5 mg/kg*次）治疗，均持续治疗5个月。比较两组肾功能指标：尿蛋白（Pro）、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（Bun），肾小球滤过功能变化：肾小球滤过率（GFR）、内生肌酐清除率（Csr），血清炎症因子的变化：血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNFα）及测定两组治疗前后肾动脉血流参数，并评估肾血流动力学变化。结果 治疗后，观察组Pro、Scr及Bun水平低于治疗前，且低于对照组（均P＜0.05）；观察组GFR与Ccr水平高于治疗前，且高于对照组（均P＜0.05）；观察组血清IL-6、TNFα水平显著低于对治疗前，且低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组PSFV、EDFV水平均高于治疗前，且高于对照组；观察组PI、RI低于治疗前，且低于对照组（均P＜0.05）。观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 小剂量雷公藤多苷能有效降低尿蛋白，改善肾功能，抑制IL-6、TNFα等炎性因子水平，增强患者的肾有效血浆流量，降低肾血管阻力，可为慢性肾小球肾炎治疗提供参考。

摘要:目的 探讨GnRH-a延长给药间隔周期治疗子宫内膜异位症患者对临床疗效的影响。方法 选取2017年9月～2018年9月凉山彝族自治州第一人民医院和成都中医药大学附属医院进行子宫内膜异位症治疗的114例患者为研究对象，随机分为常规组与延长组，每组57例。两组患者均采用曲普瑞林治疗，常规组给药间隔为4周，延长组给药间隔为6周。比较两组患者治疗前后痛经程度、子宫体积、血清性激素水平及治疗后月经恢复时间、总有效率、并发症及复发情况。结果 治疗后，延长组患者痛经程度、子宫体积显著优于常规组（均P＜0.05）；两组患者LH、FSH及E-2水平显著降低，但两组无显著差异（P＞0.05）。治疗后，延长组患者月经恢复时间显著优于常规组（P＜0.05）；延长组与常规组治疗总有效率分别为89.47%及91.23%，两组无显著差异（P＞0.05）；延长组患者各项并发症发生几率显著低于常规组（均P＜0.05）。随访1年，两组患者复发情况无显著差异（P＞0.05）。结论 GnRH-a延长给药时间间隔、减少给药次数治疗治疗子宫内膜异位症，患者不良反应明显减少，复发率降低，临床有效率无明显降低，且能减少患者治疗费用，可在临床推广应用。

摘要:目的 探讨多模态磁共振（T2WI+双b值DWI）在直肠癌诊断和术前分期中的应用价值。方法 回顾性分析2017年9月～2019年12月在广元市第一人民医院经手术病理证实的43例原发性直肠癌患者的MRI影像和结肠镜检资料，通过MRI资料分析直肠癌T分期、N分期、MRF状态、EMVI状态和肿瘤下缘到肛缘距离并获得DISTANCE报告，对比治疗前磁共振DISTANCE评估报告的TN评估结果与术后病理TN分期的一致性，计算MRI检查的准确率、灵敏性及特异性。结果 多模态磁共振共正确评估T分期直肠癌患者38例,总体准确率为88.37%,对T1-2期、T3期、T4期的诊断准确性、灵敏度、特异度分别为T1-2期:93.02%、100%、92.11%,T3期: 88.37%、88.57%、87.50%,T4期:95.35%、66.67%、97.50%,表明MRI对直肠癌患者的T分期结果与病理结果的一致性较高。MRI正确评估N分期直肠癌患者32例,总体准确率为74.42%，对NO期、N1期、N2期的诊断准确性、灵敏度、特异度分别为N0期：88.37%、78.95%、95.83%，N1期：74.42%、72.20%、76.00%，N2期：86.05%、66.67%、89.19%,表明两者相关程度中等。结论 多模态磁共振成像可以实现对直肠癌患者的术前分期诊断，且对T分期的诊断准确性优于N分期，尤其体现在对T1T2分期的诊断效果，对临床直肠癌患者的术前诊断具有重要指导价值。

摘要:目的 探讨超声引导下神经阻滞联合全身麻醉在肩锁关节脱位术中的应用价值。方法 选取2018年1月～2019年12月西安交通大学第一附属医院收治的28例肩锁关节脱位患者为研究对象，按照入院顺序依次分为观察组与对照组，每组14例。观察组采用超声引导下神经阻滞复合全身麻醉，对照组采用全身麻醉。比较两组各个时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、皮质醇和血管紧张素II的水平，评估围手术期血流动力学改变和机体应激反应。比较手术、麻醉、拔管、术毕至睁眼时间、麻醉药物用量、术后疼痛和镇静评分、不良反应发生率，评估两组麻醉效果的差异性。结果 与对照组比较，观察组的MAP和HR在手术切皮和拔除气管插管时显著降低，皮质醇和血管紧张素II在术毕拔管和术后24 h显著降低，丙泊酚和舒芬太尼的用量显著减少，VAS评分和镇静评分在术后各个时间点显著降低，头晕、恶心呕吐发生率显著降低（均P＜0.05）。结论 超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在肩锁关节脱位术中具有重要意义，可以降低机体应激反应，维持术中生命体征平稳；减少全身静脉麻醉药物的用量，减少不良反应发生的概率；增加术后镇痛镇静的效果，减少止痛药物的用量，可在临床推广应用。

摘要:目的 探讨经阴道三维超声容积成像技术在子宫畸形诊断中的应用价值。方法 选取2014年4月～2017年11月我院妇科住院的75例子宫畸形患者为研究对象，分析经阴道二维常规超声及经阴道三维超声容积成像的图像特征，所有患者均经宫腔镜或/和腹腔镜确诊，比较两种超声检查方式对子宫畸形的诊断价值。结果 经阴道二维常规超声诊断子宫畸形52例，准确率为69.3%；经阴道三维超声容积成像诊断子宫畸形71例，诊断准确率为94.7%，二者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经阴道三维超声容积成像可以多角度观察子宫外形及内部结构，清晰显示内膜形态改变，量化子宫缺失程度，而且具有操作简便、无创及可重复性高等优点，是临床诊断子宫畸形的首选检查方法。

摘要:目的 分离外周血、脐血中的单个核细胞，经过体外大体系培养扩增其中的NK细胞，对比两种来源的NK细胞在扩增倍数、数量、比例上的差异。〖HTH〗方法 收集外周血和脐血，通过同样的培养方法扩增NK细胞，检测起始细胞数、细胞总数、增殖倍数并通过流式方法检测其中CD3-CD56+细胞的比例。结果 同样体积的外周血中分离的单核细胞（起始细胞）数量比脐血中的单核细胞数量多，差异有统计学意义(P＜0.05）。经过同样大体系方法培养后，脐血来源扩增的细胞总数多于外周血来源扩增的细胞总数（P＜0.01）；脐血来源NK细胞扩增倍数、CD3-CD56+细胞比例高于外周血来源，但两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 同样的大体系细胞培养方案既可以扩增培养外周血来源NK细胞，也可以扩增培养脐血来源的NK细胞；培养后的NK细胞总数有差异，造成差异的主要原因是起始细胞数量的不同。

摘要:近年来，数字化技术在颌面部外伤诊治中不断推广，极大提高了手术精准度，有效缩短了手术时间。由于髁突解剖位置和功能结构的特殊性，如何精确复位髁突骨折和恢复颞下颌关节功能一直是颌面外科临床中亟待解决的难题。本文对术前虚拟手术设计、力触觉反馈辅助外科计划系统、3D打印技术、手术导航、数字化测量体系及诊疗流程的建立、外科数字导板、预成型技术和个性化修复体等数字化技术在髁突骨折治疗中的应用作一综述并提出新的展望。

摘要:蛋白酪氨酸磷酸酶SHP2是一种广泛分布于机体细胞的磷酸酶，与蛋白激酶共同调控靶蛋白磷酸化水平，对细胞增殖、分化、凋亡、侵袭、转移、耐药性等方面发挥重要调控作用。SHP2促进多种癌症的肿瘤进展，SHP2活性降低抑制肿瘤细胞的生长，是癌症治疗的潜在目标。鉴于SHP2在肺癌中的表达减低或敲除可抑制和延缓肿瘤进展，SHP2有望成为肺癌治疗的新靶点。本文就SHP2在肺癌中的表达、相关信号通路及耐药性的相关研究进行综述。