摘要:连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一项新型的血液净化技术，模式多样，可以提供肾腱替代、容量控制、内毒. 素吸附、细胞因子及二氧化碳清除等多方面作用，可用于新型冠状病毒肺炎患者的救治。但CRRT治疗过程中存在一 定风险和相关并发症，在新冠肺炎的救治中需要根据患者的客观需求，谨慎开展，该文主要陈述笔者关于CRRT在新型 冠病毒肺炎中应用的不同理解与看法。

摘要:脑积水是一种常见的原发或继发的中枢神经系统病变，常导致患者生存质量低下甚或致残致死，疾病负 担沉重。该病病因复杂、机制不清、治疗困难、并发症多，是神经外科的一大挑战。造成目前现状的重要原因在于基础 研究相对匮乏、对脑脊液循环机制及脑积水发生发展过程认识不足。此外，术前评估不全面和不精细，治疗方案缺乏个 体化选择，术后随访不够严密和全面，也限制了临床治疗水平的提高。因此，本文结合国内外研究进展，从脑积水现状、 分类与发生机制、脑脊液循环途径新发现及目前治疗状况进行述评，以期为脑积水的研究与治疗提供新思路。

摘要:脊髓损伤（SCI）患者的功能恢复是神经修复领域最具挑战的任务之一。为探索SCI急性、亚急性和慢性期 的有效神经修复方法，中国神经修复学会（CANR）于2016年首次发布了《脊髓损伤神经修复临床治疗指南（中国版 2016）》。鉴于近年该领域的快速发展，国际神经修复学会（IANR）和CANR共同修订发布了《脊髄损伤神经修复临床治 疗指南（IANR/CANR 2019年版）》，本刊在此全文首发《脊髓损伤神经修复临床治疗指南（IANR/CANR2019年版》中文 版。该指南为SCI患者提供了全面的管理策略，包括评估与诊断、院前急敕、治疗策略、康复训练以及并发症管理。当 前，诸多临床试验已经证明很多神经修复策略对于促进SCI患者功能恢复和改善生活质量是有益的。此外，临床前期研 究成果为SCI治疗提供了许多有前景的神经修复策略。本指南可为临床医生和研究人员提供一种神经修复治疗标准和 （或）参考，最大程度恢复SCI患者的神经功能，改善生活质量。

摘要:目的 探讨托法替尼对脑出血大鼠早期脑水肿的治疗效果及其作用机制。方法 SD大鼠制作脑出血模型，建模成功后，治疗组予腹腔注射药物托法替尼，对照组注射生理盐水。动态观察两组大鼠不同时间点的行为学评分，脑组织含水量,JAK2、p JAK2.STAT3和p STAT3的表达以及炎症因子的表达情况，并釆用统计学方法进行分析比较。结果 与对照组相比，治疗组大鼠的脑组织含水量在各个时间点上均较低（PV005）；治疗组前肢上抬反射实验 （左侧）评分更高、向转角实验（右側）评分更低（P<0. 05）。两组大鼠血肿周围脑组织TNF a、IL 1（3. COX 2、IL 6、 p JAK2和p STATS表达均于术后逐渐增加，并于建模后3d达到高峰，随后逐渐下降；治疗组上述各指标表达于术后第 1、3、5天较对照组更低（PV0.05）,在第7天表达无统计学差异（P>0.05）。结论 本研究结果表明托法替尼能减轻脑 出血大鼠早期脑水肿，具有脑组织保护作用；其可能的机制是托法替尼在大鼠脑出血后抑制JAK2 STAT3信号通路，降 低p JAK2、p STAT3和相关炎性因子表达。

摘要:目的 探讨沉默EGFR对脑出血模型大鼠学习记忆能力及海马区细胞凋亡的影响。方法 选取40只SD 健康雄性大鼠，随机选取10只作为正常组，其余30只大鼠建立脑出血模型并分为沉默组、模型组、对照组。正常组、模 型组大鼠侧脑室注射8 pL PBS,对照组大鼠侧脑室注射8 pL空病毒载体，沉默组大鼠侧脑室注射8 pL EGFR siRNA 慢病毒表达载体.对各组大鼠学习记忆能力进行测试,MTT检测各组大鼠海马区细胞增殖能力，流式细胞仪检测各组 大鼠海马区细胞凋亡情况,Western blot法检测Bel 2、Bax、caspase3相对表达量。结果 沉默组大鼠逃避潜伏期长于正 常组，短于模型组、对照组，穿越平台次数低于正常组，高于模型组、对照组(P<0. 05);沉默组大鼠各时间点海马区细胞 增殖率均低于正常组，高于模型组、对照组（P<0.05)；沉默组大鼠各时冋点海马区细胞凋亡率均高于正常组，低于模型 组、对照组(P<0. 05)；沉默组大鼠Bel 2^caspaseS相对表达量低于正常组,高于模型组、对照组，Bax相对表达量高于正 常组，低于模型组、对照组(P<0. 05)。结论 沉默EGFR能够提升脑出血大鼠学习记忆能力，调控细胞凋亡相关蛋白、 Bel 2、Bax、caspase3相对表达量，从而促进脑出血大鼠海马区细胞增殖，抑制脑出血大鼠海马区细胞凋亡。

摘要:目的 探讨亚硒酸钠对帕金森病大鼠的黑质形态学、纹状体多巴胺含量及血液水平的影响。方法 选取 8只大鼠作为对照组(I组)，其余40只连续7 d腹腔注射MPTP建立PD模型。选建模成功的24只PD大鼠，随机分 为MPTP组(II组)、MPTP十0.05 mg/kg Se组(皿组)、MPTP+0.1 mg/kg Se组(W组)，每组8只。Ⅲ组与IV组用不同 剂量亚硒酸钠灌胃30 d。用Nissl染色法sTUNEL法观察各组黑质DA能神经元形态学变化并用ELISA法检测纹状 体多巴胺含量，用血常规、血生化检测各组血液指标变化。目的 探讨亚硒酸钠对帕金森病大鼠的黑质形态学、纹状体多巴胺含量及血液水平的影响。方法 选取 8只大鼠作为对照组(I组)，其余40只连续7 d腹腔注射MPTP建立PD模型。选建模成功的24只PD大鼠，随机分 为MPTP组(II组)、MPTP十0.05 mg/kg Se组(Ⅲ组)、MPTP+0.1 mg/kg Se组(W组)，每组8只。皿组与IV组用不同 剂量亚硒酸钠灌胃30 d。用Nissl染色法sTUNEL法观察各组黑质DA能神经元形态学变化并用ELISA法检测纹状 体多巴胺含量，用血常规、血生化检测各组血液指标变化。结果 与I组相比，口组的尼氏小体数量显著减少、黑质细 胞凋亡数量显著增加、纹状体内DA含量显著降低(P<0. 05)；DBIL含量显著降低，WBC、Neu、Lym、Mon、UA均显著 增高(PV0.05)；与I［组相比，［D［组尼氏小体的数量显著增加、细胞凋亡数显著减少、DA含量显著升高(P<0. 05)；TP. ALB. AST.CHOL.Urea.UA含量显著降低(P<0. 05), HGB、ALP、GLU含量显著升高(P<0. 05) ； IV组尼氏小体数量 有所恢复、细胞凋亡数有所减少、DA含量所有增加但差异均不显著；ALB\Urea含量显著降低頒（P<0.05)。结论剂量 为0. 05 mg/kg亚硒酸钠可以减轻PD大鼠神经元变性，抑制DA含量的降低，对PD大鼠的肝功、肾功、.血糖等指标有显 著性影响，而血常规指标除HGB外无显著性变化。 与I组相比，口组的尼氏小体数量显著减少、黑质细 胞凋亡数量显著增加、纹状体内DA含量显著降低(P<0. 05)；DBIL含量显著降低，WBC、Neu、Lym、Mon、UA均显著 增高(P<0.05)；与II组相比，Ⅲ组尼氏小体的数量显著增加、细胞凋亡数显著减少、DA含量显著升高(P<0. 05)；TP. ALB. AST.CHOL.Urea.UA含量显著降低(P<0. 05), HGB、ALP、GLU含量显著升高(P<0. 05) ； IV组尼氏小体数量 有所恢复、细胞凋亡数有所减少、DA含量所有增加但差异均不显著；ALB\Urea含量显著降低頒<0.05)。结论 剂量为0. 05 mg/kg亚硒酸钠可以减轻PD大鼠神经元变性，抑制DA含量的降低，对PD大鼠的肝功、肾功、.血糖等指标有显 著性影响，而血常规指标除HGB外无显著性变化。

摘要:目的 研究脓毒症患者血清外泌体(Exosomes)对脓毒症大鼠急性肺损伤的影响及其机制。方法 采集脓毒症患者血清样本，采用ExoQuick试剤法从血清样本中分离提纯Exosomes?建立脓毒症大鼠动物模型，并将实验大 鼠随机分为假手术组、脓毒症组、实验组和对照组，每组各8只。对各组大鼠进行动脉血气分析、血清炎症介质检测、支 气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞计数、肺组织病理学观察和肺组织湿/干质量(W/D)比值检测。结果 与假手术组比 较，脓毒症组和对照组大鼠PH值、P&O2较假手术组明显降低，而PaCO2则明显升高；实验组大鼠PaO2低于脓毒症组， 而PaCC)2则高于脓毒症组(P<0. 05) o与假手术组比较，脓毒症组和对照组大鼠血清TNF asIL 1[3SIL 6和IL 10的浓 度水平值均明显升高；实验组大鼠血清TNFaJLlpJL6和IL 10的浓度水平值则高于脓毒症组(P<0. 05) o脓毒症 组和对照组大鼠BALF中白细胞数量显著增加，明显高于假手术组；实验组大鼠BALF中白细胞数量则高于脓毒症组 (P<0.05)o脓毒症组和对照组大鼠肺组织W/D比值和病理评分均明显高于假手术组，实验组大鼠W/D比值和病理 评分则高于脓毒症组(P<0. 05)。结论 脓毒症患者血清Exosomes会进一步加重脓毒症大鼠急性肺损伤，其机制可能 与Exosomes会加重肺部炎症反应有关。

摘要:目的 探讨YAP蛋白和上友间质转化(EMT)相关蛋白E cadherin. Vimentin在宫颈鳞状细胞癌的表达及临床意义。方法 采用免疫组化法检测20例正常宫颈、50例鳞状上皮内病变及125例宫颈鳞状细胞癌组织中YAP 和EMT相关蛋白E cadherin、Vimentin的表达，并分析其与临床病理特征的关系。结果 在宫颈鳞状细胞癌组织中 YAP、E cadherin和Vimentin阳性表达率分别为71. 20%、55. 20%和48. 80% ,与鳞状上皮内病变和正常宫颈组织比较， 差异有统计学意义(P<0. 001) ； YAP蚤白的表达与组织学分级及淋巴结转移有关(P<0. 05)； E cadherin及Vimentin 蛋白的表达与组织学分级、FIGO分期及淋巴结转移有关(P<0. 05),与其它临床病理参数无关(P>0. 05)； YAP的表达 与E cadherin的表达呈负相关关系(t= 0. 395 ,P<0. 05),而与Vimentin的表达呈正相关关系(t=0. 338,P<0. 001)弋 结论 YAP蛋白的表达可能与宫颈鳞状细胞癌的发生发展有关，可能通过调控EMT促进宫颈鳞状细胞痛的浸润 转移。

摘要:目的 探讨建立F24通道与F16通道经皮肾镜取石治疗对肾结石患者的影响。方法 选择2016年4月 〜2018年4月于我院接受经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的肾结石患者80例，按通道口径大小分为F24通道组43例与 F16通道组37例，F24通道组予以球囊扩张法建立F24通道，F16通道组予以筋膜扩张法建立F16通道，比较两组患者 围术期指标、血流动力学、生化指标及术后并发症情况。结果 与F16通道组比较，F24通道组术中肾盂内压、术中出血 量、术中输血率、一期结石清除率明显更低，手术时冋明显更短(P<0.05)；F24通道组术后肾盂内压、术后输血率明显 更低，碎石时间、住院时间明显更短(P<0.05)；术后，两组HR无显著变化(P〉0.05),两组MAP显著升高(P<0. 05), 差异比较无统计学意义(P>0.05)；术后Id,两组PCT、CRP、MCP LHMGB1水平显著升高(P<0. 05) .TFF1水平显 著降低(P<0. 05)?术后3d,两组PCT、CRP、MCP 1、HMGB1水平较术后Id显著降低(P<0. 05) ,TFF1水平显著升高 (P<0. 05),术后3d,F24通道组PCT、CRP、MCP 1、HMGB1水平显著低于F16通道组(P<0. 05) ,TFF1水平显著高于 F16通道组(P<0. 05)；F24通道组并发症总发生率46.51%：显著低于F16通道组的89.19%.(P<0. 05).结论 与建立 F16通道PCNL治疗比较，建立F24通道PCNL治疗肾结石效果更好，生化水平指标更优，并发症发生率更低。

摘要:目的 探讨不同口服降糖药对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者胰岛功能及预后的影响。方法 选择 2018年11月〜2019年7月来我院治疗2型糖尿病患者的103例作为研究对象，用随机数字表法将其分为观察组52例 和对照组51例，观察组釆用胰岛素泵强化联合达格列净治疗，对照组采用胰岛素泵强化联合二甲双脈治疗。比较两组 治疗前后血糖相关指标、临床相关指标、治疗后胰岛素用量、血糖完全达标人数、血糖达标时间、体重增加值。结果 治疗后2个月，观察组空腹血糖(FBG)、平均餐后2h血糖(2hBG)、高血糖百分比、糖化血红蛋白(HbAQ均明显低达对照 组，且低血糖百分比明显高于对照组(P<0. 05)；观察组体重、血压、餐后2hC肽、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度 脂蛋白胆固醇(HDL C)及胰岛(3细胞功能指数(HOMA阳均明显低于对照组，且空腹C肽及胰岛素抵抗指数(HOMA IR)均明显高于对照组(P<0. 05) ；观察组治疗后胰岛素用量、血糖达标时间、体重增加值均明显低于对照组，同时血糖 完全达标人数率高于对照组(95. 00 vs 68.42)%(P<0. 05)。结论 二甲双脈和达格列净两种降糖药治疗2型糖尿病 均有一定效果，但达格列净对降低血糖与临床相关指标效果更为显著，可在临床推广应用。

摘要:目的 分析入住神经内科重症监护室(NICU)的脑卒中患者高血糖控制状况并探讨血糖水平与死亡风险 的关系。方法 纳入2017年7月〜2018年12月入住NICU时发生高血糖的脑卒中患者进行回顾性分析，将其分为死 亡组和存活组，比较两组之间血糖控制状况的差异，及其与死亡风险的关系。结果 共纳入395例高血糖患者，其中死 亡组22例，存活组373例。与存活组相比，死亡组的平均年龄(岁)(78. 86 士 U. 13 vs 67. 81 士 16. 04, PC 0, 01)、 APACHE I［评分(分)(12. 9士3. 92 vs 10.78 + 3. 01,P<0. 05)、平均 血糖值(mmol/L) (12. 93士5. 49 vs 10. 7士 4. 56, P<0. 01)、高血糖发生率(血糖>7. 8 mmol/L) (83. 31 % vs 68. 55 % ,P<0. 01)、严重高血糖发生率(血糖〉13, 9 mmol/L) (36. 01% vs 21.65%,PV0, 01)、临床显著低血糖发生率(血糖 <3.0 mmol/L) (0. 28% vs 0. 18% ,FV0. 05)、血糖漂移 度(mmol/L)(4. 20士 1.44 vs 2. 84士 1. 44,F<0. 01)、最大血糖波动幅度(mmol/L) (17. 34±8. 48 vs 11. 22士6, 45,PV 0.01)均明显增加，而目标血糖达标率(62. 47% vs 78. 07%,P<0. 01)明显降低。多因素分析显示年龄(OR=L 083)、 APACHE I［评分(QR = 1.282)、平均血糖值(OR = 1,424)是脑卒中合并高血糖患者死亡的独立危险因素。结论 NICU往院脑卒中患者高血糖发生率高，血糖波动幅度大，尤其在死亡患者中更为明显，应重祝血糖管理；其年龄、 APACHE H评分、平均血糖水平可能是死亡率增加的独立危险因素。

摘要:目的 探讨住院2型糖尿病患者足部溃疡的严重程度(Wagnerl 5级)与血尿酸之间的关系。方法 选取 2017年1月〜2018年5月在我院内分泌科住院的134例2型糖尿病足溃疡患者，根据血尿酸水平分为高尿酸组及尿酸 正常组，比较两组患者一般资料及临床指标的差异，分析2型糖尿病足溃疡患者合并高尿酸血症的影响因素。同时将 Wagnerl级(Wl)、2级(W2)、3级(W3)各分为一组，4级和5级为一组(W4) ,分析4组患者的临床特征及血尿酸水平的 情况，了解4组患者足部病变严重程度与血尿酸水平的相关性。结果 与NUA组相比，HUA组患者Wagner分级均升 高(P<0.05),同时HUA组吸烟率增加，糖尿病病程、WBC、血肌肝均升高，差异有统计学意义(P<0. 05),但HUA组 较NUA组糖化血红蛋白降低(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示，糖尿足合并HUA组中，Wagner分级是血 尿酸升高的独立危险因素•( P<0. 05)。W1 W4组间患者中吸烟、糖尿病病程、TC、LDL、WBC、RBC、Hb、Alb、Ca、UA 均有统计学差异(P<0. 05),且随着足部病变程度的加重，患者血尿酸水平逐渐升高。Wagner分级与糖尿病病®.WBC 及血尿酸呈正相关(PV0. 05),与RBC、Hb、Alb、Tc、LDL、Ca呈负相关(P<0. 05)。校正多因素Logistic回归分析后， 与W1组相比，W2、W3、W4组与血尿酸的OR值逐渐增加(P<0.05)。结论 2型糖尿病足溃疡患者足部病变程度与 血尿酸之间具有相关性，糖尿病足溃疡合并高尿酸血症的患者足溃疡更严重。同时随着足部病变程度的加重，患者血 尿酸水平逐渐升高。

摘要:目的 探讨膝骨美节炎(KOA)患者美节滑液中IL 17的水平与疾病严重程度的相关性，为临床诊治KOA 提供新思路及新方法。方法 选取2017年1月〜2018年12月南充市中心医院康复科收治的15。例膝骨美节炎患者作 为实验组，同时纳入30例健康志愿者作为对照组。实验组釆用视觉模拟量表(VAS)评价膝关节的疼痛程度，采用膝关 节学会评分系统(KSS)评价膝关节的功能及采用Kellgren Lawrence (KL)分级系统评价膝关节X线严重程度，通过 ELISA试验检测两组膝关节滑液中IL17的水平。采用Spearman相关分析KOA患者关节滑液中IL 17水平与膝关节 疼痛程度、膝关节功能及X线严重程度的相关性。结果 实验组关节滑液中IL17的水平明显高于对照组(P <0. 05). IL 17水平在滕美节炎KL分级之间比较，差异无统计学差异(P>0. 05)。IL 17的水平与膝关节VAS评分呈正相关 (P=0. 914,P<0.01),IL 17的水平与KSS呈负相关(P=—0. 847,P<0. 01), IL 17的水平与KL分级无相关性(r = 0.050,P= 0.545)。结论 IL 17可反应膝骨关节炎患者疼痛程度及功能损伤程度，但不能反映疾病的X线严重程度。 IL 17可作为一个生化指标反应膝关节炎疼痛程度及膝关节功能，临床通过减少关节滑液中IL 17,可能会减轻膝骨关 节炎患者的临床症状。

摘要:目的 探讨绝经后妇女脑梗死患者雌性激素与超敏C反应蚤白、胱抑素C及血同型半胱氨酸的相关性研究。方法 选取我院2017年02月〜2018年02月收治的90例绝经1年以上的女性患者和40例同期在我院体检女性 健康体检者作为研究对象，按有无脑梗死（发病72 h以内）分为脑梗死组90例和对照组40例。分别测定脑梗死组及对 照组的血清雌二醇（E2）、孕激素（P）、促卵泡雌激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮（T）；同时测定了血浆总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蚤白、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、胱抑素C、血同型半胱氨酸，分析雌激素水平与超敏C反应蛋 白、胱抑素C、血同型半胱氨酸的相关性。结果 脑梗死组E2、高密度脂蚤白水平低于对照组，而血浆总胆固醇、甘油三 酯、低密度脂蚤白、超敏C反应蛋白、胱抑素C、血同型半胱氨酸水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0. 05）。线性相关分析显示，E2与血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、胱抑素C、血同型半胱氨酸水平呈显著负相关，而与高密度脂蛋白水平呈显著正相关。结论 绝经后妇女脑梗死患者存在着严重的性激素失调、脂代谢异常 及炎性相关反应，可能为绝经后妇女脑梗死发病的原因之一。

摘要:目的 探究高血压脑出血患者外周血NLRP3、白细胞介素1β（IL1β）、白细胞介素18（IL18）水平与预后的关系。方法 选取于2016年10月~2018年10月在本院接受治疗的高血压脑出血患者80例作为研究对象并设为研究组，根据预后情况，应用格拉斯哥预后量表评分（GOS）将患者分为预后良好组46例和预后不良组34例；另选择40例同期健康体检者为对照组。检测患者外周血中NLRP3 mRNA的表达情况；测定血清IL1β、IL18水平；分析NLRP3 mRNA表达、血清IL1β、IL18水平分别与患者预后GOS评分的相关性；并评价NLRP3 mRNA表达对高血压脑出血患者预后评估的价值；对影响患者预后不良的因素进行Logistic回归分析。结果 预后不良组患者NLRP3 mRNA表达量、血清中IL1β、IL18水平均明显高于预后良好组（P＜005）；外周血中NLRP3 mRNA表达及血清IL1β、IL18水平均与高血压脑出血患者预后GOS评分呈中等强度的负相关（P＜005）；ROC曲线评估NLRP3 mRNA表达对高血压脑出血患者预后预测的AUC为0853（95% CI：07730933），截断值为1469，对应灵敏度和特异性分别为882%，652%；多因素Logistic回归结果显示：出血量（OR=2136, 95% CI：1426~3201, P＜005）、NIHSS评分（OR=2143, 95% CI：1597~2876, P＜005）、NLRP3 mRNA表达水平（OR=2004, 95% CI：1124~3573, P＜005）均是影响高血压脑出血患者预后不良的独立危险因素。结论 高血压脑出血预后不良患者外周血中NLRP3 mRNA表达量升高，血清IL1β、IL18水平也升高，且三者均与患者预后GOS评分呈负相关，NLRP3 mRNA表达量可作为预测高血压脑出血患者预后的指标。

摘要:目的 比较神经内镜结合两种引流术对重症脑室出血患者血肿清除、术后并发症及近期预后。方法 回顾性分析2013年12月~2017年12月神经外科收治的282例脑室出血患者，根据手术方式分为2组，内镜组130例给予神经内镜结合腰大池引流手术，钻孔组152例采取钻孔引流术。手术结束，比较术后血肿清除率、术后并发症及近期预后情况。结果 内镜组术后住院时间、术中出血量均短于钻孔组，差异有统计学意义（P＜005）；两组术后1、2、7 d的脑实质血肿清除率比较无差异（P＞005）；术后1、2、7 d，内镜组脑室内血肿清除率明显高于钻孔组，差异有统计学意义（P＜005）；手术结束后，内镜组发生脑积水、感染的情况明显低于钻孔组，差异有统计学意义（P＜005）。对所有患者随访6个月，内镜组预后不良率为2154%，明显低于钻孔组的3224%（P＜005）；内镜组术后6个月后的日常生活能力（ADL）评分低于钻孔组，GOS评分高于钻孔组，差异均有统计学意义（P＜005）。结论 神经内镜结合腰大池引流手术应用于重症脑室出血患者治疗，可彻底清除血肿，降低颅内感染风险，有助改善患者预后，优于钻孔引流术。

摘要:目的 探讨还原型谷胱甘肽联合高通量血液透析治疗对急性肾损伤(AKI)患者血清胱抑素C(CysC)、肾损伤分子1(KIM1)及肌酐(SCr)的影响。方法 将76例AKI患者随机分为对照组和观察组各38例，均给予综合性治疗，对照组给予高通量血液透析治疗，观察组基于以上治疗基础再给予还原型谷胱甘肽治疗，对比两组临床疗效、少尿期、多尿期及血肌酐恢复期时间和治疗前及治疗7d后的血清肾损伤生物标志物，评估两组治疗安全性。结果 观察组的临床总有效率显著高于对照组(84.21% vs 63.16%，P＜005)；观察组的少尿期、多尿期及血肌酐恢复期时间显著短于对照组(P＜005)；治疗7d后，两组血清CysC、KIM1、SCr及ALR均显著下降，观察组变化幅度显著大于对照组；观察组和对照组的不良反应总发生率和30d死亡率对比，差异无统计学意义(13.16% vs 7.89%和2.63% vs 7.89%，P＞005)。结论 还原型谷胱甘肽联合高通量血液透析治疗AKI疗效确切，可明显改善患者肾功能，缩短其少尿期、多尿期及血肌酐恢复期时间，临床应用安全性良好。

摘要:目的 探讨超声引导下甲状腺良性结节激光消融术后中期的临床疗效。方法 在超声引导下经皮激光消融治疗38例患者共38枚甲状腺良性结节，定期随访30个月以上，观察消融并发症、结节体积缩小率，对残余结节行穿刺活检以观察其病理改变。结果 38枚结节激光消融术后未并发声嘶、呛咳、抽搐、血肿等，复查甲状腺功能均正常；术后6、12、24个月、30个月复查彩超示结节体积缩小率分别为67.2%、80.4%、85.5%、90.6%，与消融前体积比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；所有结节体积缩小率＞50%，有8枚结节吸收消失，显效率100%，治愈率21.1%；结节体积缩小趋势图显示呈缩小趋势，术后6个月内缩小幅度最大；残余结节穿刺病检未见甲状腺滤泡细胞，病理性完全消融率100%。结论 超声引导下激光消融治疗甲状腺良性结节安全有效，消融后残余结节的病理性完全消融率、复发率、再消融率、再手术率，可作为评估中期疗效的重要指标。

摘要:目的 分析血清microRNA-34a（mir-34a）、沉默信息调节因子1（Sirt1）水平与老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法 选取2018年2月~2019年2月内江市第一人民医院收治的102例老年脑梗死患者作为脑梗死组，另选取同期入院体检的50例健康者作为对照组。均行颈动脉超声检查，分为斑块形成组及斑块未形成组（其中又分为不稳定斑块组和稳定斑块组），并检测各组血清mir-34a、Sirt1水平。结果 脑梗死组血清mir-34a水平显著高于对照组，血清Sirt1水平显著低于对照组（P＜0.05）；斑块形成组血清mir-34a水平显著高于斑块未形成组，血清Sirt1水平显著低于斑块未形成组（P＜0.05）；血清mir-34a水平预测斑块形成的AUC值为0.913，敏感度及特异度为82.90%、85.70%；血清Sirt1水平预测斑块形成的AUC值为0.874，敏感度及特异度为71.40%、91.50%；不稳定斑块组血清mir-34a水平显著高于稳定斑块组，血清Sirt1水平显著低于稳定斑块组（P＜0.05）；血清mir-34a水平预测斑块稳定性的AUC值为0.767，敏感度及特异度为51.00%、90.90%；血清Sirt1水平预测斑块稳定性的AUC值为0.756，敏感度及特异度为57.60%、87.80%。结论 血清mir-34a、Sirt1水平异常与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成及其稳定性密切相关，可将其作为脑梗死的预警指标。

摘要:目的 探讨祛风活络丸与制香片联合应用治疗骨关节炎是否具有临床协同疗效。方法 选取2017年10月~2019年5月我院诊治的骨关节炎患者160例，采用随机数字表法分为祛风活络丸组、制香片组、祛风活络丸/制香片联合应用组和硫酸氨基葡萄糖组，每组各40例，治疗3个月后，对患者的疗效及不良反应进行评价与统计，观察各组X 线片和核磁共振表现、WOMAC骨关节炎指数和Lequesne疼痛与功能指数；并采用金正均法计算q值，评价祛风活络丸/制香片联合应用是否具有协同作用。结果 与单独给药组比较，祛风活络丸/制香片联合给药组患者X线片结果显示关节间隙狭窄减轻，骨赘减少，KL分级降低，MRI结果显示关节囊积液和水肿减少，软骨缺损减轻，Recht分级降低；WOMAC骨关节炎指数（P＜0.05）和Lequesne疼痛与功能指数显著降低（P＜0.01）；采用金正均法计算q值（q=125），联合用药具有协同作用。同时，与硫酸氨基葡萄糖相比，联合用药组疗效相当但不良反应更少（P＜0.05）。结论 祛风活络丸与制香片联合应用治疗骨关节炎临床疗效优于单独给药，具有协同作用，与硫酸氨基葡萄糖疗效相当且副作用更少，可在临床推广应用。

摘要:目的 分析急性缺血性脑卒中出院患者服药依从性与复发的关系。方法 选取 2017 年 1 月~2018年12 月我院内科收治的急性缺血性脑卒中患者 200例，比较两组患者出院后 12 个月复发情况及预后。结果 随访181例急性缺血性脑卒中患者中，复发60例，复发率为33.1%, 其中死亡10例，死亡率为5.52%；患者出院后 3、6、12 个月服用他汀类药物、抗栓药物、降糖药物、降压药物服药依从性都呈下降趋势（P＜0.05）；两组患者文化程度、糖尿病、高血压及心脏病发生率、饮酒率、吸烟率、药物认知情况、疾病认知况、TOAST病因分型比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；出院后依从性好组患者12个月的复发率、预后不良的所占比例低于依从性差组（P＜0.05）。结论 随出院时间延长，缺血性脑卒中患者他汀类药物、抗栓药物、降糖药物、降压药物的服药依从性均呈下降趋势，且受多种因素影响，因此，医院及社区、乡镇卫生院需加强对患者二级预防药物服用的健康教育及正确指引。

摘要:目的 分析多发性骨髓瘤(MM)合并肾功能损害患者临床特征以及患者预后影响因素。方法 回顾性分析2015年5月～2017年5月在我院治疗206例MM合并肾功能损害患者相关资料，分析患者临床特征、预后情况，随后对预后相关因素进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果 所有患者中 有管型肾病、淀粉样变以及其他病变类型分别为108例、68例以及30例；管型肾病患者DS分期主要为Ⅲ期，淀粉样变患者DS分期主要为Ⅰ期，其他病变类型同样为Ⅲ期，三种肾脏疾病类型DS分期差异具有统计学意义(P＜0.05)；三组患者中淀粉样变患者血红蛋白水平显著高于另两组(P＜0.05)，血清白蛋白水平和骨髓浆细胞比例：管型肾病＞其他病变类型＞淀粉样变，24 h蛋白尿：淀粉样变＞管型肾病＞其他病变类型，三种肾脏疾病患者血清白蛋白水平、骨髓浆细胞比例、24 h蛋白尿之间比较具有统计学意义(P＜0.05)；管型肾病患者血肌酐水平显著高于另两组(P＜0.05)；管型肾病患者体内检出免疫球蛋白类型为不分泌型，而淀粉样变和其他病变类型患者检出免疫球蛋白主要为IgG型，三种肾脏疾病类型免疫球蛋白类型差异具有统计学意义(P＜0.05)；三种肾脏疾病患者单克隆轻链主要为λ型。206例患者中有4例患者在随访时间失访，202例患者2年累积生存率为891%，其中管型肾变、淀粉样变以及其他类型患者2年累积生存率分别为87.7%，91.0%与89.7%；患者白细胞计数、血红蛋白、血白蛋白、骨髓浆细胞比例、血β2微球蛋白、血小板、DS分期与ECOG评分与患者预后情况存在相关性(P＜0.05)，性别、年龄、24h蛋白尿、血肌酐以及血钙水平等与患者预后情况没有相关性(P＞0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，血β2微球蛋白水平、ECOG评分、骨髓浆细胞比例升高，血白蛋白水平下降以及DS分期为患者预后不佳危险因素(P＜0.05)。结论 多发性骨髓瘤合并肾功能损害患者肾脏病变主要以管型肾变为主，单克隆轻链主要为λ型，而血β2微球蛋白水平、ECOG评分、骨髓浆细胞比例升高，血白蛋白水平下降与DS分期为导致患者预后不佳危险因素。

摘要:目的 探讨激素联合不同免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征（NS）的临床疗效。方法 选取我院2016年3月～2019年2月的70例成人难治性NS为研究对象，根据患者治疗方式不同分为观察组30例和对照组40例。两组均给予甲泼尼龙片口服，观察组另给予吗替麦考酚酯（MMF）治疗，对照组另给予他克莫司胶囊治疗，对比两组尿蛋白、血清指标、治疗有效率及不良反应。结果 治疗后3个月，与对照组相比较，观察组尿蛋白（1.2±0.4) g/d vs (2.8±0.5) g/d、血清白蛋白（42.6±2.7) g/L vs (33.6±2.5) g/L差异明显（P＜0.05）；与对照组相比较，观察组血清SCr（67.34±9.15) μmol/L vs (78.63±8.21) μmol/L、BUN（5.68±0.62) mmol/L vs (7.16±0.82) mmol/L、〖JP〗TGF-β1（31.24±3.76) μg/L vs (41.68±4.27) μg/L、IL-8（53.21±6.72) μg/L vs (72.15±8.46) μg/L明显较低（P＜0.05）。观察组治疗有效率（96.7%）明显高于对照组（77.5%）（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（6.7%）低于对照组（10.0%），但差异不明显（P＞0.05）。结论 激素联合吗替麦考酚酯在成人难治性NS中能够改善患者尿蛋白、血清蛋白指标，明显降低患者血清SCr、BUN、TGF-β1及IL-8，治疗效果较好，副作用发生率较低，可在临床推广应用。

摘要:目的 探讨加减沙参麦冬汤辅助治疗对肺癌患者免疫功能及不良反应的影响。方法 遴选非小细胞肺癌(NSCLC)患者106例随机分为对照组和观察组各53例，对照组给予GP方案化疗（顺铂注射液+盐酸吉西他滨），观察组在对照组治疗基础上给予加减沙参麦冬汤辅助治疗，对比两组临床疗效，观察治疗前及治疗8w后的中医症状积分、T细胞亚群水平和不良反应。结果 观察组的临床总有效率和病灶稳定率分别为5283%和8302%，显著高于对照组的32.08%和62.26%(P＜0.05)；治疗后，两组中医症状积分中咳嗽、痰血、神疲乏力、心烦不眠、低热盗汗、大便干结的积分显著降低(P＜0.05)，观察组变化幅度显著大于对照组(P＜0.05)；治疗后，分析T细胞亚群指标发现，观察组的CD3+、CD4+占比及CD4+/CD8+值显著增加(P＜0.05)，对照组CD8+占比显著增加(P＜0.05)，CD4+/CD8+值有所降低(P＜0.05)，组间治疗后对比，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的骨髓抑制、胃肠道反应及感染发生率分别为15.09%、5.66%及0.00%，显著低于对照组的32.08%、22.64%及9.43%(P＜0.05)。结论 加减沙参麦冬汤辅助GP化疗方案治疗对阴虚内热型NSCLC患者疗效显著，不良反应少，可有效改善患者相关症状，提高免疫系统功能。

摘要:目的 探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清C反应蛋白（CRP）及预后的影响。方法 将新疆军区总医院神经内科的98例急性脑梗死住院患者作为观察对象，按照入院治疗的先后顺序分为对照组和观察组各49例。在酌情给予脱水降颅压、对症治疗等常规治疗基础上，对照组给予依达拉奉治疗，观察组采取奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗，两组均连续治疗14天。检测两组患者血清CRP水平，并将NIHSS和CSS评分、治疗总有效率及不良反应发生情况等进行比较。 结果 观察组患者治疗14天时血清CRP检测水平较治疗前明显下降（P＜0.05），且患者NIHSS、CSS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），而不良反应发生率却低于对照组（P＜0.05）。结论 奥扎格雷钠联合依达拉奉可有效降低急性脑梗死患者血清CRP水平，改善患者神经功能，提高治疗效果，且安全性较高。

摘要:目的 利用新型CFN-MPS-200多功能合成模块快速合成11C蛋氨酸(MET)并在脑胶质瘤患者体内对比显像。方法 利用新型CFN-MPS-200多功能合成模块快速合成11C-MET，用HPLC和TLC测定其放化纯，并在脑胶质瘤患者体内对比显像。结果 基于CFN-MPS-200多功能合成模块自动化合成11C-MET的时间约为11 min，合成产率为82±5％(衰减校正后，n=3)，放化纯大于99％。产品为无色透明溶液，pH值在70~80之间，产品热源和细菌试验均合格。11C-MET在脑胶质瘤患者脑部显像具有较高的靶本比。结论 利用CFN-MPS-200多功能合成模块制备11C-MET时间短，方法稳定，制备得到的11C-MET放化纯高，在脑胶质瘤患者体内显像具有较高的靶本比，能够较好的区分正常组织与病灶部位。

摘要:目的 探讨超声造影对泡型肝包虫病（HAE）与肝血管瘤 （HHE）的鉴别诊断价值。方法 纳入2010 年 1 月~2019 年 4 月我院收治的HAE 及 HHE 患者共102例，其中 HHE 患者57例，HAE 患者 45 例。患者均行超声造影检查，分析、比较 HHE 及 HAE 的超声造影特征，包括病灶的位置、数目、大小、内部回声、边界、形态、血流、造影时增强模式等。 结果 两组患者年龄差异及性别构成差异无统计学意义（P＞0.05）。57 例 HHE 患者共有 61 个病灶，病变平均大小为(6.5±3.9)cm。45例 HAE 患者共有 57 个病灶，病变平均大小为(8.7±4.9)cm，两组病灶大小的差异有统计学意义（P＜0.05），两组病灶内部回声构成、病灶血流差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组病灶的位置、边界、形态差异有统计学意义（P＜0.05）。超声造影对泡型肝包虫病和肝血管瘤的检出率高于常规超声, 且差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在动脉期周边增强及病灶内部增强间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 HAE及HHE的常规超声表现有部分相似，但超声造影表现有明显差异。常规超声结合超声造影可以帮助对HAE与HHE的鉴别。

摘要:目的 探讨常规超声联合血清CA199和CA125检测在乳腺癌诊断中的应用价值。方法 将182例乳腺肿块患者依据病理学检查结果分为乳腺癌组85例和乳腺良性肿瘤组97例，对患者进行常规超声检查并检测血清CA199和CA125水平。采用ROC工作曲线分析常规超声、CA199和CA125单独或联合检测诊断乳腺癌的效果。结果 与乳腺良性肿瘤比较，乳腺癌超声多表现为形状不规则、边界不清晰、有微小钙化灶、内部回声不均匀、纵横比≥1，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与乳腺良性肿瘤患者比较，乳腺癌患者的血清CA199和CA125水平明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。常规超声、CA199和CA125诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别0.755、0.627和0.615，敏感度分别为72.2%、52.9%和37.6%，特异度分别为21.2%、60.8%和71.1%。三项指标联合检测诊断乳腺癌的ROC曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.871、83.2%、65.3%，诊断效果明显优于单一指标检测。结论 常规超声联合血清C199和CA125检测在乳腺癌的诊断中具有一定的应用价值，三项联合应用有助于提升对乳腺癌的诊断效能。

摘要:目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍特点及其对功能预后的影响。方法 纳入2017年9月~2018年9月在我院住院的103例被确诊为VCI的急性缺血性脑卒中患者为研究对象，出院时分别使用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、简易精神状态量表（MMSE）、改良Barthel指数评定量表（MBI）、改良Rankin量表（mRS）对患者进行评估，结合住院期间血管性认知障碍评估结果对患者进行分析。结果 VCI患者的四个维度分布从到高到低为视空间功能、执行功能、记忆功能和语言功能。男性语言功能障碍显著偏低（P＜0.05）；双侧与单侧在四个维均有差异性（P＜0.05），左侧语言功能障碍显著高于右侧（P＜0.05）；住院时间方面，视空间障碍患者、执行功能障碍患者（P＜0.05）住院时间明显偏长；四个维度的年龄分布无差异性（P＞0.05）;与非记忆障碍患者相比，记忆障碍患者MMSE评分明显偏低（P＜0.05）;与非视空间障碍患者相比，出院时视空间障碍患者NIHSS评分明显偏高（P＜0.05），MMSE和MBI评分均明显偏低（P＜0.05）；与非语言功能障碍患者相比，出院时语言障碍患者MMSE评分明显偏低（P＜0.05）;与非执行功能障碍患者相比，出院时执行功能障碍患者NIHSS评分明显偏高（P＜0.05），MMSE和MBI评分均明显偏低（P＜0.05）。结论 急性缺血性卒中患者出现血管性认知障碍的概率高，其中视空间障碍和执行功能障碍对患者功能预后的影响明显。

摘要:目的 探讨慢病管理模式对哮喘患儿自我管理能力和控制效果。方法 本文所选择的研究对象主要是从2017年的6月~2019年的6月之间在我院接受哮喘治疗的200位儿童，根据随机数字表法，将其分为研究组与对照组各100例。所有患儿均给予吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂。对照组给予常规护理，研究组采用慢病管理模式。比较两组患儿在干预前和干预后的肺功能指标、哮喘控制情况和自我管理自评量表评分。结果 干预后，两组患儿PEF%、FEV1%、25%FEF、50%FEF和75%FEF等指标均有所升高，但研究组比对照组升高更多，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组哮喘症状完全控制的患儿有32例（32.00%），对照组完全控制的患儿为16例（16.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿自我管理自评量表3个维度评分及总分均有所增加，但是研究组与对照组对比增加更多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢病自我管理模式下的家庭干预宣教可以改善患儿的肺功能及控制效果，提高患儿的自我管理能力，是一种有效的干预措施，可在临床推广应用。

摘要:创伤、炎症、退行性变等各种原因导致的软骨损伤是临床上的常见病。由于软骨的自我修复能力极为有限，因此损伤软骨的修复一直是临床上亟待解决的问题。目前，传统治疗方法仍存在各种缺陷，组织工程技术则为损伤软骨的修复治疗带来了新的希望，被视为能从根本上解决损伤软骨的修复的方法之一。随着技术的发展，近年来组织工程软骨的研究取得了长足的进步，并相继有一些产品进入临床研究阶段。本文就组织工程技术在软骨修复领域中的研究新进展作一综述。

摘要:幼年特发性关节炎（JIA）是一种致残致死率较高的慢性结缔组织病，一般表现为16周岁以前的不明原因关节肿胀，症状持续6周以上，且排除其他类疾病的全身性自身免疫性疾病。JIA包括7种疾病类别，每种疾病类别具有不同的临床表现，不同的遗传背景和发病机理。由于病因不明，病机复杂，缺乏特异性特征，尚无具有治愈潜力的可用药物，但由于疾病管理的实质性进展，预后已有很大的改善。随着新诊断的不断完善，为JIA早诊断提供了依据；新生物药物的发现，为JIA治疗提供了治疗的可能。特别是干细胞的移植上，为难治型JIA提供新的希望。