摘要:2019新型冠状病毒导致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）。以计算机断层扫描 (CT)为代表的影像学技术在COVID-19早期诊断、疾病分期分级、治疗指导、疗效评价及动态观察中具有重要价值，是国家诊疗方案中的重要指标。本文回顾总结了收治的COVID19患者主要的胸部CT影像表现，并探讨了相关病理基础以及不同时期的演变特点，以期对临床的诊疗工作和患者随访带来帮助。

摘要:本文从加强手术室感染防控应急管理、手术科学排查及分类防护和围术期疑似/确诊病例防护要点等方面探讨了新型冠状病毒肺炎疫情期间手术室感染防控措施，以便为手术室同行提供参考与借鉴。

摘要:2019新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染的肺炎非常严峻，疫情防控和救治工作至关重要。本文介绍了耳鼻喉科门诊对SARS-CoV-2的应急管理工作，重点是医务人员对SARS-CoV-2的防控培训，工作流程安排以及环境消毒制度，以便保证耳鼻喉科门诊医务人员及就诊患者的安全。

摘要:目的 调查新型冠状病毒肺炎（COVID19）期间血透室医护人员的心理状况，并探讨其与社会支持状况的相关性。 方法 采用一般资料调查问卷、突发性公共卫生事件问卷、领悟社会支持量表（PSSS）对四川大学华西医院肾脏内科血透中心、眉山市人民医院血透室、成都市第七人民医院血透室、绵竹市人民医院血透中心及四川省中西医结合医院血透中心的131名医护人员心理健康与社会支持状况进行调查，并采用Pearson进行相关性分析。 结果 血透室医护人员恐惧分数为（0.93±0.57）分，神经衰弱为（0.35±0.47）分、抑郁为（0.29±0.41）分、疑病为（0.18±0.36）分、强迫-焦虑为（0.14±0.27）分，均与领悟社会支持(62.96±11.11)分呈显著负相关（均P＜0.05）。〖HTH〗结论 COVID19期间，血透室医护人员存在不同程度的恐惧、神经衰弱、抑郁、强迫-焦虑等心理健康问题。面对严峻的疫情诊治任务，医护人员需要更多的社会支持、对突发性公共事件应急知识的培训及专业心理指导。

摘要:目的 探讨南充地区新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者使用洛匹那韦/利托那韦导致腹泻的特点及规律，为临床安全用药及防治提供参考依据。〖HTH〗方法 对南充市9家定点收治新型冠状病毒肺炎的医疗机构使用洛匹那韦/利托那韦治疗的患者资料进行回顾性分析，包括患者主要不良反应类型、严重程度、不同处理方法及预后的因素。结果 截至2020年2月17日，南充市定点收治新型冠状病毒肺炎病例共35例，其中33例给予洛匹那韦/利托那韦（200mg/50mg）2粒 BID抗病毒治疗，其余均对症支持治疗。药物使用过程中，发生腹泻15例，其中单纯腹泻11例、腹泻伴呕吐感3例、腹泻伴皮疹1例，腹泻不良反应的发生率达4545%，经过治疗，14例治愈，1例续观。结论 对症支持疗法是治疗新型冠状病毒肺炎的关键。当新型冠状病毒肺炎患者使用洛匹那韦/利托那韦出现恶心呕吐、腹泻等不良反应时，建议采取停药或对症处理等措施。

摘要:脂肪变性是常见的肝脏病理改变，与多种慢性弥漫性肝病相关。早期脂肪变性常可逆转，故肝脏脂肪变性早期检测和定量分析具有重要临床意义。目前，穿刺活检是诊断肝脏脂肪变性的金标准，但该检查手段有创且存在取样误差。近年来，多种磁共振成像（MRI）技术广泛应用于肝脏脂肪定量，其中质子密度脂肪分数（PDFF）技术准确性高、稳定性好、可重复性强，适用于脂肪肝治疗后的疗效评估等纵向研究，且有望取代肝穿活检成为无创量化肝脏脂肪的检查方法。本文就肝脏脂肪变性的磁共振定量分析新技术方法和临床应用作一述评。

摘要:超声造影是超声医学发展最重要的技术之一，超声增强剂和心血管超声造影技术的发展，必将对心血管疾病的精准诊断和治疗产生巨大影响。欧洲超声心动图协会和美国超声心动图协会相继在2017 年和2018 年发布了最新声学造影临床应用指南。2019年，《中华医学超声杂志（电子版）》又刊载了“心脏超声增强剂临床应用规范专家共识”。鉴于国内尚未普及超声增强剂在超声心动图中的临床应用，为促进和规范我国心血管超声增强剂的临床应用，本文就“2018美国超声心动图指南更新”和“临床应用规范专家共识”要点进行解读。

摘要:目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）能否预防高脂饮食诱导的大鼠肥胖。方法 将40只4周龄清洁级SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、EGCG低剂量［30mg/(kg·d)］组及EGCG高剂量［60mg/(kg·d)］组。EGCG低、高剂量组灌胃给药8周后，测量大鼠体重、体长、肝重；计算Lee′s指数、肝指数；检测甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）；EILSA方法检测空腹血清胰岛素（Fins）；HE和天狼星红染色观察大鼠肝组织结构改变。结果 与空白组比较，模型组大鼠体长、肝重、Lee′s指数、肝脂数、Fins、TG及LDL水平均明显升高，HDL显著降低（各P＜0.05）。与模型组比较，EGCG高、低剂量组在第二周末开始体重差异明显（P＜0.05）；EGCG干预组体长、肝重、Lee′s指数、肝指数、Fins、TG及LDL水平显著降低，HDL升高（各P＜0.05）。HE和天狼星红染色观察结果显示，与模型组比较，EGCG干预组肝损伤明显减轻。〖HTH〗结论 EGCG能降低高脂饮食诱导的肥胖大鼠体重，改善脂代谢紊乱和减轻胰岛素抵抗，对高脂饮食诱导的大鼠肥胖具有良好的预防作用。

摘要:目的 探讨紫草素对IL-1β人椎间盘髓核细胞凋亡的影响及机制。方法 体外培养人椎间盘髓核细胞，采用CCK-8检测紫草素对髓核细胞毒性及IL-1β诱导的髓核细胞活性的影响。实验分为对照组、IL-1β处理组和IL-1β+紫草素处理组，hochest 33258染色和流式细胞术 Annexin V/PI双染法检测髓核细胞的凋亡水平，Western blot实验检测各组髓核细胞凋亡蛋白cleaved caspase 3和Bax、抗凋亡蛋白Bcl-2的表达水平，及各组髓核细胞PI3K和AKT蛋白的表达水平。结果 紫草素浓度在5、10、15 μM时对髓核细胞活性没有毒性，且10μM时对IL-1β诱导的髓核细胞活性增加最明显，因此，选择浓度为10 μM的紫草素进行后续实验。紫草素可明显降低IL1β诱导的髓核细胞凋亡水平；降低IL-1β诱导的髓核细胞的凋亡蛋白cleaved caspase 3和Bax，增加抗凋亡蛋白Bcl2的表达；亦能明显增加IL-1β诱导的髓核细胞内pPI3K和p-AKT蛋白表达。结论紫草素能抑制IL-1β诱导的人髓核细胞凋亡水平，其机制可能是通过PI3K/AKT通路发挥作用。

摘要:目的 建立非酒精性脂肪肝病（NAFLD）大鼠模型，观察金钗石斛多糖对肝细胞色素P4502E1蛋白及mRNA表达的影响。方法 选用SPF级，雄性SD大鼠60只，随机分为正常组、模型组、多烯磷脂酰胆碱组、金钗石斛多糖低、中和高剂量组6组，每组10只。高脂高糖饮食构建非酒精性脂肪肝病大鼠模型，给予相应治疗6周后，观察大鼠一般情况，提取肝脏检测肝脏病理学、肝组织CYP2E1蛋白和mRNA表达，收集血液检测天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、过氧化氢酶（CAT）和超氧化物歧化酶（SOD）活力。 结果 模型组出现一定的脂肪样变性，部分肝细胞有炎性因子浸润；与模型组相比，各治疗组均有改善。与正常组相比，模型组肝指数、AST、ALT、TG、TC、CYP2E1蛋白及mRNA明显升高，CAT和SOD明显降低（各P＜0.05）；与模型组相比，金钗石斛多糖三个剂量组和多烯磷脂酰胆碱组AST、ALT、TG、TC、CYP2E1蛋白及mRNA均明显降低（P＜0.05），CAT和SOD明显升高（P＜0.05），且金钗石斛多糖高剂量组TG和TC明显低于多烯磷脂酰胆碱组（P＜0.05），金钗石斛多糖三个剂量组CYP2E1蛋白及mRNA明显低于多烯磷脂酰胆碱组（P＜0.05）。结论 金钗石斛多糖可明显降低NAFLD大鼠肝脏中CYP2E1蛋白及mRNA表达，进而改善肝功能和血脂水平，提高CAT和SOD活力，最终有效缓解NAFLD大鼠症状。

摘要:目的 探讨缺血再灌注损伤对肝大部切除后残肝组织TNFα/IL-6/STAT-3信号通路的影响。 方法 选取健康、清洁级、雄性SD大鼠60只，体重230～280 g，随机分为单纯肝切除组（SH组）和缺血再灌注组（IR组）。将两组大鼠肝左、中叶切除，残肝（右、尾叶）作不同处理：SH组不阻断其血流，IR组阻断血流30min后恢复灌注。术后1、6、12、24、48h时取各组大鼠残肝组织，测定残肝组织TNFα、IL-6水平、CyclinD1、Cdk4、STAT3 mRNA表达及CyclinD1、Cdk4蛋白表达水平。 结果 与SH组比较，IR组各时点IL6表达降低，TNFα于1～12h明显升高，24h、48h时CyclinD1、Cdk4、STAT3 mRNA及CyclinD1、Cdk4蛋白表达水平降低（均P＜0.05）。结论 缺血再灌注损伤下调了肝大部切除后残肝组织TNFα/IL-6 /STAT-3信号通路的表达，最终可能抑制了肝细胞的增殖。

摘要:目的 探讨桂枝茯苓丸对大鼠卵巢癌移植瘤的抑瘤作用及其机制。方法 将30只SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组和桂枝茯苓丸组，每组10只。模型组和桂枝茯苓丸组皮下接种人卵巢癌HO8910细胞，建立裸鼠卵巢癌移植瘤模型。造模成功后，桂枝茯苓丸组灌胃桂枝茯苓丸组方，连续灌胃10d，对照组和模型组大鼠灌胃等体积的蒸馏水。治疗后，检测卵巢癌移植瘤的体积和重量，测定大鼠血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、血清糖链蛋白（CA）125、白介素（IL）-2和IL-6水平，荧光定量PCR和Western Blot检测卵巢癌移植瘤组织中半胱氨酸蛋白酶（Caspase-3）、存活蛋白（survivin）和p21waf/cip蛋白和mRNA的表达。结果 与模型组比较，桂枝茯苓丸组卵巢癌移植瘤的体积和重量显著减小，血清IL2的水平显著升高，血清FSH、LH、CA125、IL6的水平显著降低，survivin的蛋白和mRNA表达量显著下降，Caspase-3和p21waf/cip的蛋白和mRNA表达量显著升高（均P＜0.05）。结论 桂枝茯苓丸可以增强机体免疫力，促进肿瘤细胞的凋亡，从而达到抗肿瘤的作用。

摘要:目的 探讨淋巴瘤患者行血清肿瘤标志物（TM）与骨髓形态联合检测的应用价值。方法 选取2017年3月～2019年3月我院诊治的70例淋巴瘤患者为观察组，并选取同期健康体检者70例为对照组。两组均进行骨髓形态检测，并选择电化学发光方法行血清肿瘤标志物检测，分析两组检测结果情况。 结果 观察组CA125、CA153、CEA、SF显著高于对照组（各P＜0.05）。观察组中浸润者CA125、CA153、CEA、SF、WBC及骨髓幼稚淋巴较未浸润者高，PLT较未浸润者低（各P＜0.05）。结论 淋巴瘤患者行血清肿瘤标志物与骨髓形态联合检测，能用于诊断淋巴瘤患者疾病及病情变化，并可评估骨髓浸润是否进行，以供选择合理临床治疗方案，表明联合检测具有一定临床应用价值。

摘要:目的 探讨首次强化高压氧治疗对重度急性一氧化碳中毒患者的临床疗效。 方法 回顾性分析2018年1月～2019年5月我院高压氧室治疗的81例重度CO中毒患者的临床资料，其中男性36例，女性45例。根据入院后首次的高压氧治疗压力，随机分为观察组（n=36）和对照组（n=5）。观察组首次治疗压力为2.2ATA，对照组为20ATA，后续均为常规的2.0ATA，2次/d，共3d，而后改为常规压力，1次/d。分析两组患者的首次高压氧后清醒时间，迟发型脑病情况及发病90d的预后情况。结果 观察组高压氧治疗后24h内清醒的比例明显高于对照组（83.3% vs 53.3%，P＜0.05）；观察组后期的迟发型脑病发生率明显低于对照组（19.4% vs42.2%,P＜0.05）；两组高压氧治疗次数及90d预后方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 重度急性一氧化碳中毒患者首次强化高压氧治疗，可缩短意识障碍时间，并降低后期迟发型脑病发生率。

摘要:目的 探讨完全无管化经皮肾镜取石术（PCNL）与传统PCNL对结石直径≤1 cm肾结石患者清石效果、炎症因子水平、免疫功能指标及生活质量的影响。方法 选取2017年1月～2018年10月于四川大学华西第二医院择期行PCNL治疗的100例肾结石患者为研究对象，根据手术方式不同分为观察组（完全无管化PCNL，n=54）与对照组（传统PCNL，n=46）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后血红蛋白（Hb）下降量、结石清除率、术后止痛药用量、术后并发症发生率及手术前后炎症因子水平［前列腺素E-2（PGE2）、P物质（SP）、一氧化氮（NO）、过氧化脂（LPO）］、免疫功能指标、SF36生活质量量表评分变化。结果 两组手术时间、术中出血量及术后Hb下降量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组住院时间显著短于对照组，结石清除率显著高于对照组，术后止痛药用量显著少于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后两组PGE2、SP、NO、LPO炎症因子水平均有显著升高，但观察组显著低于对照组（P＜0.05）；术后两组CD+4、CD+4/CD+8水平均有显著降低，CD+8水平显著提高，且观察组变化更小（P＜0.05）。术后观察组SF-36生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 完全无管化PCNL治疗结石直径≤1 cm肾结石的清石效果较好，可明显减轻患者术后不适和疼痛，减少止痛药用量，且不增加术后并发症风险，在一定程度上减轻机体炎症应激反应及免疫抑制现象，提高患者术后生活质量。

摘要:目的 探讨不同浓度罗哌卡因持续股神经阻滞对老年膝关节置换术后镇痛效果及认知功能的影响。方法选取我院2017年4月～2019年4月在全身麻醉下行择期单侧膝关节置换术的老年患者180例为研究对象，随机分为低浓度组（A组）、中浓度组（B组）和高浓度组（C组），每组60例。3组术后镇痛均采用连续股神经阻滞法；其中A组镇痛泵采用0.15%罗哌卡因，背景量为4 mL/h；B组镇痛泵采用02%罗哌卡因，背景量为3 mL/h；而C组采用0.3%罗哌卡因，背景量为2 mL/h。观察记录3组术后不同时间段的疼痛评分（VAS评分）、肌力及MMSE评分。结果 所有患者术后12 h的VAS评分最高；A组的静息痛和运动痛效果均明显优于B、C组(均P＜0.05)；A组在术后48 h和出院当天的股四头肌肌力较B、C组明显提高（均P＜0.05）；所有患者术后MMSE评分较基础值均明显降低，其中A组在术后第3d较B、C组明显回升(均P＜0.05)。结论 在老年患者连续股神经阻滞镇痛中采用低浓度高容量的局麻药物更有利于老年患者TKA术后的镇痛、肌力和认知功能的恢复。

摘要:目的 探讨不同剂量金振口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法 回顾性分析成都市第一人民医院儿科和南充市中心医院儿科2016年1月～2018年4月收治的75例支原体肺炎住院患儿的临床资料，按金振口服液药量分为加倍剂量组、常规剂量组和对照组3组，每组25例。 3组均给予阿奇霉素作为基础治疗，加倍剂量组在基础治疗上给予金振口服液加倍剂量：2～3岁，20 mL/次，一日2次；4～7岁，20 mL/次，一日3次；8～12岁，30 mL/次，一日3次；常规剂量组金振口服液予以常规治疗剂量：2～3岁，10 mL/次，一日2次；4～7岁，10 mL/次，一日3次；8～13岁，15 mL/次，一日3次；对照组各年龄段均未口服金振口服液。比较3组患儿临床治疗总有效率、临床痊愈时间、完全退热时间、咳嗽或咯痰消失时间、肺部啰音消失时间、胸片炎症吸收时间及并发症发生率。 〖HTH〗结果 加倍剂量组及常规剂量组总有效率均高于对照组（P＜0.05）；加倍剂量组、常规剂量组咳嗽或咯痰缓解时间、肺部啰音消失时间均较对照组时间短(P＜0.05)；3组患儿退热时间组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）（退热无效者均为并发中枢感染患儿）；加倍剂量组和常规剂量组肺部胸片炎症吸收时间均短于对照组（P＜0.05）；患儿不良反应比较，加倍剂量组腹泻发生率显著高于常规剂量组与对照组（P＜0.05）。加倍剂量组未出现复发，常规剂量组及对照组均复发1例。结论金振口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体感染肺炎可缩短病程，改善病情。但加大金振口服液剂量对治疗效果无明显差异，反而对胃肠道功能有一定影响，值得临床医师借鉴。

摘要:目的 系统评价重复经颅磁刺激（rTMS）治疗原发性失眠的安慰剂效应。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国知网（CNKI）数据库，筛选符合纳入和排除标准的评价rTMS治疗原发性失眠效果的文献，最终纳入9篇文献，共计580例原发性失眠患者。采用NewcastleOttawa量表进行文献质量评价，应用Stata 150软件进行数据的meta分析。结果 真rTMS的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的合并效应量（Hedges′ g）为-1.44 (95% CI=-1.63～-1.26) (P＜0.001)，与伪rTMS比较，其发生不良事件的相对风险（RR）为1.55 (95% CI=0.90～2.67) (P=0.11)。伪rTMS的安慰剂效应显著，其PSQI、睡眠效率（SE）、睡眠潜伏期（LPS）、总睡眠时间（TST）和睡眠后觉醒时间（WASO）的效应量均大于0.8。rTMS的效应量中安慰剂效应占比高达73.5% (95% CI=50.8%～96.2%)。伪rTMS对睡眠结构的影响中，深度睡眠（NREM3）的改善几乎均为安慰剂效应的作用（95%），但安慰剂效应对REM睡眠几乎没有影响（3.7%）。伪rTMS和真rTMS的效应量，在30 d内，都有随治疗时间的增加而增加的趋势（P=0.09）。结论 rTMS是治疗原发性失眠的有效方法，然其效应量的绝大部分根源于安慰剂（伪rTMS）效应，真正的rTMS效应仅占总治疗效应的25%左右。安慰剂效应在30 d内有随着治疗时间的延长而增加的趋势。

摘要:目的 探讨痤疮后凹陷性瘢痕应用超脉冲二氧化碳点阵激光（UCFL）联合皮下分离术治疗的临床效果。方法 选取2016年3月~2018年9月我院收治的92例痤疮后凹陷性瘢痕患者为研究对象，随机分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。对照组采用UCFL（共3次，每次间隔1个月）治疗，观察组则在每次UCFL焕肤后2周行皮下分离术治疗，治疗结束后3个月评估两组疗效。比较两组治疗后各时点患者自身评分和医师视觉评分变化，治疗前后临床痤疮瘢痕评估量表（ECCA）权重评分、p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）通路相关蛋白水平变化及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率（95.7%）显著高于对照组（826%）（P＜0.05）。治疗结束后3个月时，两组ECCA权重评分较治疗前均显著降低，且观察组降低更显著（均P＜0.05）。两组患者自身评分和医师视觉评分均随治疗次数的增加而逐渐上升，且观察组均显著高于对照组同时点（均P＜0.05）。两组治疗结束后3个月时，血清MAPK激酶1、2及细胞外信号调节激酶1、2浓度较治疗前均显著减低，且观察组以上p38 MAPK信号通路相关蛋白血清含量均显著低于同期对照组（均P＜0.05）。两组治疗相关的不良事件均为一过性症状，可自行恢复，未见其他严重副反应。结论 应用UCFL联合皮下分离术治疗痤疮后凹陷性瘢痕的整体疗效确切，有助于改善患者凹陷性痤疮瘢痕的外观，其作用机制可能与该联合疗法显著正性调控p38 MAPK信号转导通路有关。

摘要:目的 利用SPSS Clementine关联规则分析肿瘤患者使用榄香烯注射液联合用药的特征。方法 收集2016年1月1日～2018年12月31日我院所有使用榄香烯注射液的出院肿瘤患者，通过医院信息管理系统查看医嘱、病历及询问相关医护人员等方式，统计患者一般情况及联合用药信息，并对以上数据利用Apriori算法及关联规则进行关联性分析。结果 共952例肿瘤患者使用榄香烯注射液，榄香烯注射液合并用药的药物分类主要有护胃止吐药、激素、中成药等，具体合并药品最多为地塞米松、氯化钾、泮托拉唑等，其中地塞米松、氯化钾、维生素C、维生素B6以及泮托拉唑这些药联用最为密切。结论 使用榄香烯注射液联合用药具有一定规律性及合理性，其安全及有效性需临床进一步验证及评估，以尽可能预防和减少合并用药种类较多可能引起的不良反应，确保临床合理安全使用中药注射剂。

摘要:目的 探讨经静脉超声造影在诊断子宫剖宫产后瘢痕妊娠疑难病例中的应用价值。 方法 对常规超声显示孕囊与子宫剖宫产瘢痕关系密切，但不能做出明确鉴别诊断的24例患者行经静脉超声造影检查。根据最后的手术病理结果，比较常规超声及超声造影诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数及准确率。结果 所有病例中，常规超声的诊断准确率为75.00%、灵敏度88.24%、特异性85.71%、阳性预测值93.75%、阴性预测值75.00%、Youden指数7395%，而超声造影的诊断准确率为100%。超声造影修正常规超声诊断6例（25.00%），两种检查方法诊断准确率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声造影能够提供更多、更准确的影像学信息，其诊断准确率高于常规超声，具有较好的临床价值。

摘要:目的 认识左位下腔静脉变异的超声表现，分析超声诊断在左位下腔静脉变异引发的相关并发症中的应用价值。方法 分析2008年1月～2019年5月在我院经超声多普勒检查发现的11例左位下腔静脉变异的超声声像图特征，以及由该疾病引发的相关并发症的超声声像图表现。结果 11例左位下腔静脉变异患者中，1例左位下腔静脉伴“胡桃夹现象”，1例左位下腔静脉伴左侧髂静脉血栓，2例左位下腔静脉伴右侧髂静脉血栓及右下肢静脉血栓，1例左位下腔静脉伴双侧髂静脉血栓和双下肢静脉血栓,其余6例左位下腔静脉变异患者均未发生相关并发症。结论 大部分下腔静脉变异并不会引起血流动力学异常，认识并重视因下腔静脉变异血管的位置、走行、回流途径，不仅可以解释因该疾病引发的多种相关并发症的表现，同时还可对胸腹部手术具有重要的指导意义。

摘要:目的 探讨口服声诺维微泡超声增强剂与胃助显剂混合液对胃食管反流病（GERD）的诊断效能。方法 选取2018年5月～2019年11月经成都市龙泉驿区第一人民医院消化内科确诊的66例GERD患者为研究对象，其中男性31例，女性35例；年龄21～82岁，平均（51.5±14.24)岁。对66例患者分别采用胃助显剂（胃助显剂组）及口服声诺维微泡超声增强剂与胃助显剂混合液（混合液组）的诊断结果进行对比分析。口服声诺维微泡超声增强剂与胃助显剂按2.5∶500配制，分别在常规模式及造影模式下观察胃食管反流声像图的表现特征，频谱多普勒记录反流时间、反流次数及反流速度，比较胃助显剂组及混合液组对GERD的诊断效能，并与胃镜检查结果（胃镜组）进行对比分析。结果 混合液组在造影模式下检出53例，阳性率8030%，未检出13例，阴性率19.70%；胃助显剂组检出42例，阳性率63.64%，未检出24例，阴性率36.36%；胃镜检出21例，阳性率31.82%，未检出45例，阴性率68.18%。混合液组诊断效能明显高于胃助显剂组及胃镜组（P＜0.05）。53例胃食管反流患者有11例合并食管裂孔疝。结论 口服声诺维微泡超声增强剂与胃助显剂混合液在超声造影模式下诊断GERD优于单一胃助显剂及胃镜，可实时客观显示有无反流声像及反流宽度与反流高度等，能明显提高对GERD的诊断效能，为临床诊断GERD开辟了一种新的无创性检查方法。

摘要:目的 探讨剪切波弹性成像对2型糖尿病胫神经形态学及硬度改变的评估价值。方法 利用高频超声与剪切波弹性成像技术检测2016年1月1日～2016年12月31日昆明医科大学第一附属医院收治的74例2型糖尿病［伴周围神经病变（n=39）、不伴周围神经病变（n=35）］及同期健康体检者（n=32）的双侧胫神经行高频超声探查及剪切波弹性成像，测量胫神经横截面积、杨氏模量最大值和平均值，再分别绘制ROC曲线，对比神经横截面积、杨氏模量最大值和平均值的诊断价值并计算最佳诊断界值。 结果 横截面积、杨氏模量最大值和平均值的曲线下面积分别为0.727、0.878、0.872，最佳诊断界值分别为0.19cm 2、60.6KPa、54.5Kpa。结论 剪切波弹性成像技术能量化神经硬度改变，从而评估糖尿病周围神经病变，对糖尿病周围神经病变具有良好的诊断价值。

摘要:目的 探讨超声引导肾穿刺活检术后血肿形成的相关因素。方法 纳入2012年9月～2018年8月在我院行肾穿刺活检术的448例患者为研究对象，将患者年龄、性别、体重指数（BMI）、血压、血小板计数、血尿素氮、血清肌酐、血浆白蛋白、疾病种类、组织条长度等临床病理参数，分别进行连续变量和二分变量分析。采用单因素logistic回归分析临床病理参数和有无血肿及血肿大小之间的相关性，获取有显著性差异的单一变量,以确定血肿形成的预测因素。 结果 年龄、性别、血压、血小板计数、血尿素氮、血清肌酐、血浆白蛋白、疾病种类等参数与血肿的形成无统计学意义(P＞0.05）。组织条长度、体重指数与有无血肿有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导肾穿刺活检术后血肿的形成与组织条长度、BMI相关，组织条越长，形成血肿几率越高；BMI越大，形成血肿几率越低。

摘要:目的 应用经会阴四维超声立体成像技术结合移动手法对女性尿道周围囊性病变进行定位定性，并探讨其对女性尿道周围囊性病变的诊断价值方法 选取2017年11月～2018年12月在遂宁市中心医院行盆底超声检查的2125例女性患者为研究对象，采用美国GE Voluson E8型彩色超声诊断仪，先用二维超声观察尿道周围囊性病变的位置、形态及其与尿道、阴道的关系，再换用腹部容积探头RAB6-D，启用四维，正中矢状面上运用四维成像后，上下移动取样框，显示尿道周围囊性病变的空间位置，从而进行定位定性诊断。结果 2125例患者中，共发现尿道周围囊性病变21例，所有病例均经手术病理证实，包括尿道憩室3例，阴道壁囊肿9例，尿道旁腺囊肿8例，阴道壁脓肿1例。经会阴四维超声将本例阴道壁脓肿误诊为尿道憩室，诊断符合率为95.2%（20/21）。经阴道和会阴二维超声联合诊断，诊断阴道壁囊肿7例，尿道旁腺囊肿4例，尿道憩室1例，二维超声诊断符合率为571%。经会阴四维超声与经阴道和会阴二维超声联合诊断比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经会阴四维超声结合移动手法，对女性尿道周围囊性病变的鉴别诊断具有重要临床价值。

摘要:目的 探讨超声心动图评价不同危险程度急性肺栓塞（APE）患者左心室功能的临床价值。方法 选取2017年3月～2018年7月承德医学院附属医院就诊的94例APE患者为研究对象，APE患者为APE组，再将患者进行危险程度分级并分成低危者（n=35）、中危者（n=31）和高危者（n=28），并选取同期健康体检者50名为对照组。对比分析两组超声心动图测值［心率（HR）、右室舒张末内径与左室舒张末内径之比（RVED/LVED）、肺动脉收缩压（PASP）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室每博量（LVSV）、左室射血分数（LVEF）］的差异。结果 APE组较对照组HR、RVED/LVED、PASP水平明显增高，且随着危险分级提高，HR、RVED/LVED、PASP亦呈增高趋势（均P＜0.05）。APE组较对照组LVEDV、LVESV、LVSV水平明显降低，且随着危险分级逐渐提高，LVEDV、LVESV、LVSV水平呈降低趋势（均P＜0.05）。APE组与对照组LVEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。〖HTH〗结论APE患者存在不同程度左心功能损害，超声心动图可有效评估左心功能变化，对早期病情诊断有重要意义。

摘要:目的 探讨超声检查应用于胎儿尿道下裂诊断中的价值。方法 回顾性分析2011年1月～2017年12月绵阳市中心医院和南充市中心医院产科31例孕妇的病历资料,产前均因疑诊胎儿尿道下裂而序贯予以2DUS和辅以3DUS检查，总结胎儿尿道下裂的超声图像特征及漏误诊情况，比较不同声像图特征的出现几率及对尿道下裂的正确诊断率。以分娩(或引产)后的结果为诊断的金标准，对两种检查方法诊断尿道下裂的敏感性、特异性及准确性进行比较分析。结果 共计31例患者，经生产(或引产)后确诊为非尿道下裂6例，尿道下裂25例。“阴茎短小”的出现率高，但特异性差；而“喷尿异常”与“尿道连续性中断”出现率低，但特异性高。31例疑诊病例，经2DUS准确诊断22例，漏诊5例，误诊4例，其诊断的敏感性、特异性、准确性分别为80.0％、33.33％、70.97％；而2DUS辅以3DUS准确诊断27例，漏诊3例，误诊1例，诊断的敏感性、特异性、准确性分别为88.00％、83.33％、87.10％。两种成像方法比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 超声检查是诊断尿道下裂的可靠手段，2DUS辅以3DUS应用于尿道下裂的产前诊断，相较于单用2DUS，能明显提高诊断的敏感性、特异性及准确性，具有重要临床应用价值。

摘要:目的 比较在DoseRight技术条件下采用单一正位定位像、单一侧位定位像和正侧位双定位像进行儿童胸部CT检查时的图像质量和辐射剂量的差异。方法 前瞻性地选取行胸部CT检查的367例0～16岁患儿为研究对象，按年龄分为A组（n=120）、B组（n=120）及C组（n=127）。再根据定位像的选择情况对每一组患儿随机分为单一正位定位像者、单一侧位定位像者和正侧位双定位像者。使用飞利浦128iCT进行数据采集，记录患儿的扫描范围（L）、CTDIVOL及DLP，并测量患儿胸部前后径和左右径，计算其有效直径。对胸部CT图像质量进行主客观评价。结果 A1者L显著大于A2、A3者大（P＜005），A2、A3者差异不明显（P＞0.05）；B1者L 显著大于B2、B3者大（P＜0.05），B2、B3者间差异不明显（P＞0.05）；C1者L显著大于C2、C3者（P＜0.05），C2、C3者差异不明显（P＞0.05）。A1者CTDIVOL、DLP高于A2者，A2者高于A3（均P＜0.05）；B1者CTDIVOL、DLP高于B2者，B2者高于B3者（均P＜0.05）；C1者CTDIVOL、DLP高于C2者，C2者高于C3（均P＜0.05）。结论 进行儿童胸部CT检查时，采用正侧位双定位像扫描能更精确控制扫描范围，降低辐射剂量，并保证图像质量。

摘要:目的 探讨光子双源CT血管成像在下肢动脉支架植入术后随访中的应用价值。 方法 回顾性分析2013年5月~ 2018年12月咸宁市中心医院行下肢动脉支架植入术及CT血管成像随访的90例患者资料，采用多种后处理技术进行血管及支架重建，由两名高级职称医师独立进行图像质量评价，比较光子双源CT与普通螺旋CT的图像质量、辐射剂量及检查时间，并结合DSA检查结果，评价光子双源CT诊断支架再狭窄的敏感性、特异性及准确性。结果 两名医师对103枚支架重建图像独立评分为（4.59±0.57）分、（4.62±0.54）分，评分具有较好的一致性（ICC=0.886）；与普通螺旋CT比较，光子双源CT的图像质量评分无明显差异（P＞0.05），但辐射剂量及检查时间优势明显（均P＜0.05）；光子双源CT随访的58例患者（69枚支架）与DSA造影结果比较，二者结果具有较好的一致性（Kappa=0.83），且光子双源CT诊断支架再狭窄的敏感性为96.15%，特异性94.12%，阳性预测值98.04%，阴性预测值88.89%，准确性95.65%。 结论 光子双源CT血管成像技术安全、无创，能清晰地对下肢动脉血管及支架进行显像，对支架再狭窄的诊断有较高的敏感性、特异性及准确性，且能显著降低患者辐射剂量，缩短检查时间，具有较好的临床应用价值。

摘要:目的 探讨脑膜瘤MRI图像体视学参数与其良恶性之间的关系，以寻找一种临床鉴别脑膜瘤良恶性的方法。方法 收集2014年5月～2018年9月我院收治的182例脑膜瘤患者的MRI图像和病理学资料，其中男性39例，女性143例，利用体视学方法测量肿瘤体积（V）及肿瘤表面积密度（Sv）。结果 所有患者中，良性组共148例，平均体积36.51 cm3，平均表面积密度4.83；恶性组共34例，平均体积49.09 cm 3，平均表面积密度7.06。良恶性组脑膜瘤体积比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；恶性组脑膜瘤表面积密度高于良性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。恶性组Sv≥6.18 27例（27/34）；良性组Sv≤5.60 127例（127/148）。结论 MRI图像体视学方法测定脑膜瘤表面积密度可行，脑膜瘤表面积密度与病理级别有关，Sv≥6.18和Sv≤5.60可以作为鉴别脑膜瘤良恶性的指标。

摘要:目的 探讨MRI成像数据及生物标志物检测对创伤性颅脑损伤患者预后的评估价值。方法 选取2018年4月～2019年4月我院确诊的76例创伤性颅脑损伤（TBI）患者为研究对象，根据MRI检查情况将患者分为3组，MRI阴性组（n=30），创伤性出血组（TH组，n=26）及创伤性微血管损伤组（TVI组，n=20）。采用酶联免疫吸附测定测量分别测量血浆中vWF、cFn、pNF-H水平，根据病变的数量、大小和位置对GRE、FLAIR、DWI和SWI阳性结果进行扫描评分，采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估患者的临床预后。结果 MRI阴性组GOS评分＞3分患者显著多于TH组、TVI组患者（P＜0.05）。损伤后≤48 h，TVI组患者vWF水平较MRI阴性组、TH组显著降低, pNF-H水平较MRI阴性组、TH组显著升高（均P＜0.05）。损伤后＞48 h，TH组患者vWF水平较MRI阴性组、TVI组显著升高（P＜0.05）；TVI组患者cFn、pNF-H水平较MRI阴性组、TH组显著升高（P＜0.05）。Logistic回归HosmerLemeshow拟合优度检验结果显示，当将损伤后＜48 h测量的vWF、cFn和pN-H水平添加到预测模型中时，预测预后良好的准确性从57%～60%增加到77%～81%。 结论 TBI患者损伤后血浆中vWF、cFn等水平变化显著，MRI成像数据及生物标志物检测对创伤性颅脑损伤患者预后具有较好的评估价值。

摘要:目的 探讨磁共振多b值技术在鉴别肝脏局灶性病变中的应用价值，提高对肝脏局灶性病变的正确诊断率。方法 选取我院 2016年9月～2018 年10月行磁共振检查的肝脏占位病变75例患者为研究对象，其中恶性病变患者40例，良性病变患者35例。同时选取同期健康志愿者30名在GE MR750引导下行MR扫描，记录多b值扩散加权成像不同性质肝脏局灶性病变的信号强度、ADC值，观察不同性质病变的b值信号强度和b值ADC值曲线的差异、特点。 结果 肝脏局部良性病变者与肝脏局部恶性病变者的肝脏局灶性病变的信号强度、ADC值，不同性质病变的b值信号强度和b值ADC值曲线均有显著性差异（P＜0.05）。结论 通过MRI扫描序列的设立及多b值的测算，对扫描结果进行综合分析、判断，可鉴别肝脏不同性质局灶性病变的性质，提高正确诊断率，具有较好的诊断价值。

摘要:随着近年来超声仪器的进步，技术水平的提升，高分辨超声探头配合谐波成像，显著提高了超声对肠壁的实时分辨率，可动态评估肠蠕动。彩色多普勒可用于评价肠壁内血管化，脉冲多普勒可用于定量腹腔和肠系膜上动脉的血流等，且具有成本低，无辐射，无侵入及安全、可重复性强等特点，以致超声在肠梗阻诊断中的应用越来越广泛。本文就超声对肠梗阻的检测方式，影像学表现特征及对临床的管理指导等方面进行综述，以探讨超声在肠梗阻诊断及管理中的应用价值。

摘要:右美托咪定作为高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，已被广泛用于儿童镇痛和镇静,缓解焦虑。右美托咪定能产生与自然睡眠类似的镇静，对呼吸系统的抑制很弱。此外，右美托咪定在动物和人体中具有器官保护作用，促进其在儿科麻醉中的应用。目前，右美托咪定在儿科中的使用属于超说明书使用。虽然许多研究也表明，右美托咪定没有严重的副作用。然而，麻醉医师仍然担心其不良影响，尤其是心动过缓。合理的剂量和浓度是临床安全的关键因素。该综述围绕右美托咪定在儿科应用中常见的用药方案及其镇静镇痛效果、相关副作用展开。