目前，确诊、疑似病例与日俱增，需要治疗、隔离的患者数量巨大，而且，新的确诊、疑似病例不断涌现，还有二十多万的巨量密切接触者，他们当中还有部分会转换成确诊、疑似病例，该往哪儿去？ 日渐增加的确诊、疑似病例，远远超过目前医院的处治能力，我们的疫情防控战略是否合理？是否跟上了病毒肆虐的发展速度？是否还有我们没有考虑到的因素？是否应该改变、提高我们的防控策略？ 确诊者，必须住院隔离、治疗，疑似者，也必须隔离，进行医疗观察，不能回家隔离，否则其沿途步行、乘公交车、坐地铁等都有可能形成交叉感染，导致新的感染者层出不穷。感染途径不断，冠状病毒疫情难控！医院病床不够，怎么办？

怎么办？怎么办？怎么办？

隔离！隔离！隔离！

所有的矛盾都集中在隔离！然而，确诊病例太多，医院病床不够，患者住不了医院，转战数家医院 ，造成新的感染。疑似病例担心被交叉感染，不愿隔离，只能回家，造成家人及沿途密切接触者感染，这些都是引起新增病例的因素，必须马上解决。

分级隔离，阻断病毒传播途径，避免交叉感染！

分级隔离：如果有武汉、湖北旅居史，武汉、湖北人接触史，出现咳嗽等类似感冒症状，无论有无发烧，都是隔离对象，分为一级隔离，马上隔离；如果伴有发烧，归为二级隔离。根据低热、中热、高热分为二A、二B、二C。如果胸片出现肺部病变，确定为高度疑似病例，定为三级隔离。三级隔离患者根据胸部X片显示肺部病变范围分级，病变范围在一叶、两叶、两侧，分为三A、三B、三C，均必须立即隔离。确诊病例为四级隔离。一级隔离者，送入医院周边隔离点。二A、二B、三A可以送入周边医院或新开辟的隔离点进行隔离，二C、三B和三C及四级病例必须马上住院隔离、治疗。

这样需要在医院隔离的病例数量大大减少，医院只需要腾空几个病区，即可以满足住院隔离病人的需要。

通过病例分级，把不同级别的病例安置在不同的区域进行隔离，送入医院周边隔离点的患者，也必须根据分级安置在不同的区域或楼层，避免交叉感染，这样，阻断了病毒的传播途径，避免疑似病例之间的交叉感染，控制疫情，指日可待！

开辟隔离点

开辟隔离点要充分利用定点医院周边的医院、酒店、公寓等，设为临时医学隔离点，稍加改造就适合做隔离病房，每个房间入住1-2人，对疑似病例进行医学隔离、观察。同时派遣医护人员入住。一个800人的隔离区，需要的医护人员10-15人，但是，如果800人去到医院就诊，需要的医护人员是它的十倍，所以该方案显著的节省人力物力！

保障后勤供应 政府部门保障后勤供应

团结一心，阻断病毒传播途径，减少后续感染病例。最重要的是阻断源源不断的密切接触者，阻断源头，避免新的感染者，减少新的确诊、疑似病例。这样能够大大的减轻医院和政府负担，最终控制疫情。注意水的处理。

快速初筛

前移分级关 把隔离关口前移，根据病史、临床表现（症状、体征）及血常规等简单 的检验，加胸片就能够确定是否进行隔离并进行分级。

摆脱只依赖核酸检测， 利用X光机

目前就诊患者数量巨大，等待检测患者大大超过核酸检测能力。核酸检测需要等待时间，而且有很多医院没有能力开展核酸检测，需要送其它医院甚至其它城市检测，严重耽误确诊时间。目前一些核酸检测试剂盒质量参差不齐，存在漏诊。临床医生发现，一些患者咽试阴性，但肺泡灌洗液阳性。

利用X光机 多数患者拍胸片就可以了，有条件的可以作CT检查，根据胸片或CT结合临床，确定是否隔离。把患者快速分级，根据级别分区隔离，避免交叉感染。同时也可以解决患者不愿在定点隔离的问题。胸片简单易行，每个医院都有，连卫生院都有，应该充分利用！

群策群力，控制疫情，消灭病毒，获取胜利！

黄 刚，广州医科大学附属第一医院、广州呼吸疾病研究院 主任医师 方案优化专家