病灶清除结合置管局部增强化疗治疗复发性脊柱结核的疗效分析
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国家自然科学基金(81601938);陕西省自然科学基金(2016JQ8010);西安市科技计划项目(2016050SF/YX06(6))


The impact of debridement and local chemotherapy on the recurrence of spinal tuberculosis
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    【摘要】 目的 观察脊柱结核经前路手术治疗后复发患者结合使用病灶清除术及病灶处置管局部加强化疗的临床效果及安全性。方法 回顾分析2009年6月~2013年12月我院16例连续病例资料,病例均为经前路病灶清除、 植骨融合内固定术治疗后复发的脊柱结核患者,对该组病例我们结合采用病灶清除术及局部加强化疗技术进行治疗,患者术后均接受至少24个月的的临床及影像学随访。收集术前及术后 1、3、6、9 、12和 24 个月门诊随访数据评估结核治疗情况及功能改善状况。采用体格检查 、 X线、CT 和 MRI 检查,以及肝、肾功及红细胞沉降率(ESR)等评估结核治疗情况;神经功能恢复情况采用ASIA 分级进行评定;功能改善状况采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估。结果 所有患者术后均获至少24个月的随访(24~50个月),平均随访时间为276个月。无内固定物松动、断裂,神经血管损伤及交叉感染等并发症病例出现。至末次随访时, 体格检查及影像学检查未见脊柱结核复发,均达到临床治愈。患者功能状态明显改善。结论 脊柱结核前路手术治疗后复发患者的治疗难度大、风险高,结合使用病灶清除术及局部加强化疗可缩短病程,是一种安全有效治疗手段。

    Abstract:

    【Abstract】 Aim To investigate the efficacy and safety of debridement and local chemotherapy on the recurrence of spinal tuberculosis. Methods From 2009 to 2013, 16 patients (3 male and 8 female) with the recurrence of spinal tuberculosis underwent debridement and local chemotherapy were retrospectively reviewed. Minimum followup was 2years. The analysis focused on the impact of debridement and local chemotherapy on the recurrence of spinal tuberculosis, The clinical outcome was measured by spinal tuberculosis care standard.Results During the operation, debridement and tube placement were successful. No cross infection that forming of sinus was noted. All patients had evidence of clinical hea1. None of the patients exhibited postoperative neurologic deficits or infections. No instrument complications were found during the final followup.Conclusions The debridement and local chemotherapy provides patients with recurrence of spinal tuberculosis a good and safe solution without significant complications.

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